গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সা, লক্ষণ ও পর্যায়ে

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের বিষয়গুলি

• গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এমন একটি রোগ যা ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সার) কোষগুলি পেটের আস্তরণে গঠন করে form
• বয়স, ডায়েট এবং পেটের রোগ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে পারে।
• গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বদহজম এবং পেটের অস্বস্তি বা ব্যথা।
• পেট এবং খাদ্যনালী পরীক্ষা করে এমন পরীক্ষাগুলি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার সনাক্তকরণ (খুঁজে পাওয়া) এবং নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• নির্দিষ্ট কারণগুলি প্রাগনোসিস (পুনরুদ্ধারের সুযোগ) এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে প্রভাবিত করে।
• গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে, ক্যান্সার কোষগুলি পেটে বা শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে পরীক্ষা করা হয়।
• শরীরে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার তিনটি উপায় রয়েছে। ক্যান্সার ছড়িয়ে যেতে পারে যেখানে থেকে এটি শরীরের অন্যান্য অংশে শুরু হয়েছিল। নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়:
  • মঞ্চ 0 (সিটুতে কার্সিনোমা)
  • প্রথম পর্যায়
  • দ্বিতীয় পর্যায়
  • মঞ্চ III
  • মঞ্চ IV
• গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিভিন্ন ধরণের চিকিত্সা রয়েছে। পাঁচ ধরণের স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্ট ব্যবহার করা হয়:
  • সার্জারি
  • রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
  • বিকিরণ থেরাপির
  • Chemoradiation
  • লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি
• ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে নতুন ধরণের চিকিত্সা পরীক্ষা করা হচ্ছে। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে। রোগীরা ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অংশ নেওয়ার বিষয়ে ভাবতে চাইতে পারেন। রোগীরা ক্যান্সারের চিকিত্সা শুরু করার আগে, সময়কালে বা পরে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রবেশ করতে পারেন। ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার কী?

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এমন একটি রোগ যা ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সার) কোষগুলি পেটের আস্তরণে গঠন করে form

পেট উপরের পেটের একটি জ-আকারের অঙ্গ। এটি হজম ব্যবস্থার অংশ, যা খাওয়া জাতীয় খাবারগুলিতে পুষ্টিকর (ভিটামিন, খনিজ, কার্বোহাইড্রেটস, চর্বি, প্রোটিন এবং জল) প্রক্রিয়াজাত করে এবং বর্জ্য পদার্থগুলি শরীরের বাইরে যেতে সহায়তা করে। খাদ্য গলা থেকে পেটে পেটে চলে যায় খাদ্যনালী নামক একটি ফাঁকা, পেশী নল দিয়ে। পেট ছাড়ার পরে, আংশিক হজম হওয়া খাদ্যটি ছোট অন্ত্রের মধ্যে এবং পরে বৃহত অন্ত্রের মধ্যে চলে যায়।

পেটের দেওয়ালটি টিস্যুগুলির 3 স্তর দিয়ে গঠিত: শ্লেষ্মা (অন্তঃস্থ) স্তর, পেশীগুলির (মাঝারি) স্তর এবং সেরোসাল (বহিরাতম) স্তর। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার শ্লেষ্মা স্তরকে আস্তরণ করে কোষগুলিতে শুরু হয় এবং এটি বাড়ার সাথে সাথে বাইরের স্তরগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে। পেটের স্ট্রোমাল টিউমার সংযোজক টিস্যুগুলিকে সমর্থন করে শুরু হয় এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার থেকে পৃথকভাবে চিকিত্সা করা হয়।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ঝুঁকি বিষয়গুলি কী কী?

বয়স, ডায়েট এবং পেটের রোগ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার হওয়ার ঝুঁকিকে প্রভাবিত করতে পারে।

যে কোনও কিছু যা আপনার রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় তাকে রিস্ক ফ্যাক্টর বলা হয়। ঝুঁকির কারণ হওয়ার অর্থ এই নয় যে আপনি ক্যান্সারে আক্রান্ত হবেন; ঝুঁকির কারণ না থাকার অর্থ এই নয় যে আপনি ক্যান্সার পাবেন না। আপনার যদি ঝুঁকি হতে পারে বলে মনে করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• নিম্নলিখিত চিকিত্সা শর্তগুলির একটি:
  • হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি (এইচ। পাইলোরি) পেটে সংক্রমণ।
  • দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস (পেটের প্রদাহ)
  • মরাত্মক রক্তাল্পতা.
  • অন্ত্রের মেটাপ্লাজিয়া (এমন একটি অবস্থার মধ্যে যা সাধারণ পেটের আস্তরণের সাথে অন্ত্রের রেখার কোষগুলির সাথে প্রতিস্থাপিত হয়)।
  • ফ্যামিলিয়াল অ্যাডেনোমেটাস পলিপসিস (এফএপি) বা গ্যাস্ট্রিক পলিপস।
• লবণযুক্ত, ধূমপানযুক্ত খাবার এবং ফলমূল এবং শাকসব্জীগুলির পরিমাণ কম a
• সঠিকভাবে প্রস্তুত বা সংরক্ষণ করা হয়নি এমন খাবার খাওয়া।
• বয়স্ক বা পুরুষ হওয়া।
• ধূমপান করছে.
• মা, বাবা, বোন বা ভাইয়ের পেটে ক্যান্সার হয়েছে Having

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের লক্ষণ ও লক্ষণগুলি কী কী?

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে বদহজম এবং পেটের অস্বস্তি বা ব্যথা। এগুলি এবং অন্যান্য লক্ষণ ও লক্ষণগুলি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার বা অন্যান্য অবস্থার কারণে হতে পারে। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে:

• বদহজম এবং পেটের অস্বস্তি।
• খাওয়ার পরে একটি ফুলে যাওয়া অনুভূতি।
• হালকা বমি বমি ভাব।
• ক্ষুধামান্দ্য.
• অম্বল।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের আরও উন্নত পর্যায়ে নিম্নলিখিত লক্ষণ ও লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে:

• মল রক্ত।
• বমি।
• অজানা কারণে ওজন হ্রাস।
• পেট ব্যথা.
• জন্ডিস (চোখ ও ত্বকের হলুদ হওয়া)।
• অ্যাসাইটেস (পেটে তরল পদার্থের বিল্ড আপ)।
• গিলে ফেলাতে সমস্যা।

আপনার যদি এই কোনও সমস্যা থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার কীভাবে নির্ণয় করা হয়?

পেট এবং খাদ্যনালী পরীক্ষা করে এমন পরীক্ষাগুলি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার সনাক্তকরণ (খুঁজে পাওয়া) এবং নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। নিম্নলিখিত পরীক্ষা এবং পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:

শারীরিক পরীক্ষা এবং ইতিহাস : রোগের লক্ষণ যেমন গলা বা কিছু অস্বাভাবিক বলে মনে হয় তা পরীক্ষা করা সহ স্বাস্থ্যের সাধারণ লক্ষণগুলি পরীক্ষা করার জন্য শরীরের একটি পরীক্ষা। রোগীর স্বাস্থ্যগত অভ্যাস এবং অতীতের অসুস্থতা এবং চিকিত্সার ইতিহাসও নেওয়া হবে।

রক্তের রসায়ন অধ্যয়ন : একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে রক্তের নমুনা পরীক্ষা করা হয় যা শরীরের অঙ্গ এবং টিস্যু দ্বারা রক্তে নির্ধারিত কিছু পদার্থের পরিমাণ পরিমাপ করে। একটি পদার্থের একটি অস্বাভাবিক (উচ্চতর বা কম) পরিমাণ রোগের লক্ষণ হতে পারে।

সম্পূর্ণ রক্ত ​​গণনা (সিবিসি) : একটি পদ্ধতি যা রক্তের একটি নমুনা আঁকতে হয় এবং নিম্নলিখিতগুলির জন্য পরীক্ষা করা হয়:

• লোহিত রক্তকণিকা, সাদা রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা।
• লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ (অক্সিজেন বহনকারী প্রোটিন)।
• লাল রক্তকণিকা দিয়ে তৈরি নমুনার অংশ।

উচ্চতর এন্ডোস্কোপি : অস্বাভাবিক অঞ্চলগুলি পরীক্ষা করার জন্য খাদ্যনালী, পেট এবং ডুডেনিয়াম (ছোট অন্ত্রের প্রথম অংশ) এর ভিতরে দেখার একটি পদ্ধতি procedure একটি এন্ডোস্কোপ (একটি পাতলা, আলোকিত নল) মুখ এবং গলা দিয়ে নীচে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করে।

বেরিয়াম গিলে : খাদ্যনালী এবং পাকস্থলীর এক্স-রেগুলির একটি সিরিজ। রোগী এমন তরল পান করেন যার মধ্যে বেরিয়াম থাকে (একটি সিলভার-সাদা ধাতব যৌগ)। তরল কোট খাদ্যনালী এবং পেট এবং এক্স-রে নেওয়া হয়। এই পদ্ধতিটিকে একটি উচ্চ জিআই সিরিজও বলা হয়।

সিটি স্ক্যান (সিএটি স্ক্যান) : এমন একটি পদ্ধতি যা বিভিন্ন কোণ থেকে নেওয়া শরীরের অভ্যন্তরের অঞ্চলগুলির বিশদ চিত্রের একটি সিরিজ তৈরি করে। ছবিগুলি একটি এক্স-রে মেশিনের সাথে যুক্ত কম্পিউটার দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। অঙ্গগুলি বা টিস্যুগুলিকে আরও পরিষ্কারভাবে দেখাতে সহায়তা করার জন্য একটি রঞ্জক একটি শিরাতে ইনজেকশনের মাধ্যমে গিলে ফেলা হতে পারে। এই পদ্ধতিটিকে গণিত টোমোগ্রাফি, কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি বা কম্পিউটারাইজড অ্যাক্সিয়াল টমোগ্রাফিও বলা হয়।

বায়োপসি : কোষ বা টিস্যুগুলি অপসারণ যাতে তারা ক্যান্সারের লক্ষণগুলি পরীক্ষা করতে একটি মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখা যায়। পেটের একটি বায়োপসি সাধারণত এন্ডোস্কপির সময় করা হয়।

কয়টি এইচআর 2 জিন রয়েছে এবং কতগুলি এইচইআর 2 প্রোটিন তৈরি হচ্ছে তা নির্ধারণের জন্য টিস্যুর নমুনা পরীক্ষা করা যেতে পারে। যদি স্বাভাবিকের চেয়ে আরও এইচইআর 2 জিন বা এইচইআর 2 প্রোটিনের উচ্চতর স্তর থাকে তবে ক্যান্সারকে এইচইআর 2 পজিটিভ বলা হয়। এইচইআর 2-পজেটিভ গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এমন একব্যাপী অ্যান্টিবডি দ্বারা চিকিত্সা করা যেতে পারে যা এইচইআর 2 প্রোটিনকে লক্ষ্য করে।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের পর্যায়গুলি কী কী?

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে, ক্যান্সার কোষগুলি পেটে বা শরীরের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে পরীক্ষা করা হয়।

পেটের মধ্যে বা শরীরের অন্য অংশে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা খুঁজে বের করার প্রক্রিয়াটিকে স্টেজিং বলে। মঞ্চ প্রক্রিয়া থেকে সংগৃহীত তথ্য রোগের পর্যায়টি নির্ধারণ করে। চিকিত্সার পরিকল্পনা করার জন্য মঞ্চটি জানা গুরুত্বপূর্ণ। মঞ্চায়ন প্রক্রিয়াতে নিম্নলিখিত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

সিইএ (কার্সিনোয়েব্রাইওনিক অ্যান্টিজেন) অ্যাস : রক্তে সিইএর মাত্রা পরিমাপকারী টেস্টগুলি। এই পদার্থটি ক্যান্সার কোষ এবং সাধারণ কোষ উভয় থেকে রক্ত ​​প্রবাহে নির্গত হয়। যখন সাধারণ পরিমাণের চেয়ে বেশি পাওয়া যায়, এটি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার বা অন্যান্য অবস্থার লক্ষণ হতে পারে।

এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (EUS) : একটি প্রক্রিয়া যার মধ্যে একটি এন্ডোস্কোপ শরীরে usuallyোকানো হয়, সাধারণত মুখ বা মলদ্বার মাধ্যমে। একটি এন্ডোস্কোপ একটি পাতলা, নলাকার মতো একটি হালকা এবং লেন্স দেখার মত যন্ত্র। এন্ডোস্কোপের শেষে একটি তদন্তটি অভ্যন্তরীণ টিস্যু বা অঙ্গগুলির উচ্চতর শক্তি সাউন্ড ওয়েভ (আল্ট্রাসাউন্ড) বাউন করতে এবং প্রতিধ্বনি তৈরি করতে ব্যবহৃত হয়। প্রতিধ্বনিগুলি শরীরের টিস্যুগুলির একটি ছবি তৈরি করে যার নাম সোনোগ্রাম। এই পদ্ধতিটিকে এন্ডোসোনোগ্রাফিও বলা হয়।

সিটি স্ক্যান (সিএটি স্ক্যান) : এমন একটি পদ্ধতি যা বিভিন্ন কোণ থেকে নেওয়া শরীরের অভ্যন্তরের অঞ্চলগুলির বিশদ চিত্রের একটি সিরিজ তৈরি করে। ছবিগুলি একটি এক্স-রে মেশিনের সাথে যুক্ত কম্পিউটার দ্বারা তৈরি করা হয়েছে। অঙ্গগুলি বা টিস্যুগুলিকে আরও পরিষ্কারভাবে দেখাতে সহায়তা করার জন্য একটি রঞ্জক একটি শিরাতে ইনজেকশনের মাধ্যমে গিলে ফেলা হতে পারে। এই পদ্ধতিটিকে গণিত টোমোগ্রাফি, কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি বা কম্পিউটারাইজড অ্যাক্সিয়াল টমোগ্রাফিও বলা হয়।

পিইটি স্ক্যান (পজিট্রন নিঃসরণ টমোগ্রাফি স্ক্যান) : শরীরে ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সেলগুলি আবিষ্কার করার একটি পদ্ধতি। অল্প পরিমাণে তেজস্ক্রিয় গ্লুকোজ (চিনি) একটি শিরাতে ইনজেকশন করা হয়। পিইটি স্ক্যানার শরীরের চারদিকে ঘোরে এবং শরীরে কোথায় গ্লুকোজ ব্যবহার করা হচ্ছে তার একটি চিত্র তৈরি করে। মারাত্মক টিউমার কোষগুলি ছবিতে আরও উজ্জ্বল দেখায় কারণ তারা বেশি সক্রিয় এবং সাধারণ কোষের চেয়ে বেশি গ্লুকোজ গ্রহণ করে। পিইটি স্ক্যান এবং সিটি স্ক্যান একই সাথে করা যেতে পারে। একে পিইটি-সিটি বলা হয়। শরীরে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়ার তিনটি উপায় রয়েছে।

ক্যান্সার টিস্যু, লসিকা সিস্টেম এবং রক্তের মাধ্যমে ছড়িয়ে যেতে পারে:

• টিস্যু । ক্যান্সারটি এর কাছাকাছি অঞ্চলে বৃদ্ধি পেয়ে শুরু হয়েছিল from
• লিম্ফ সিস্টেম । লিম্ফ সিস্টেমে প্রবেশের মাধ্যমে ক্যান্সারটি শুরু হয়েছিল। ক্যান্সার লিম্ফ জাহাজগুলির মাধ্যমে শরীরের অন্যান্য অংশে ভ্রমণ করে।
• রক্ত । রক্ত থেকে byুকে পড়ে ক্যান্সার শুরু হয়েছিল। ক্যান্সার রক্তনালীগুলির মাধ্যমে শরীরের অন্যান্য অংশে ভ্রমণ করে।

ক্যান্সার ছড়িয়ে যেতে পারে যেখানে থেকে এটি শরীরের অন্যান্য অংশে শুরু হয়েছিল।

ক্যান্সার যখন দেহের অন্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে তখন একে মেটাস্টেসিস বলে। ক্যান্সার কোষগুলি যেখানে শুরু হয়েছিল সেখান থেকে সরে যায় (প্রাথমিক টিউমার) এবং লসিকা সিস্টেম বা রক্তের মাধ্যমে ভ্রমণ করে।

• লিম্ফ সিস্টেম । ক্যান্সার লিম্ফ সিস্টেমে প্রবেশ করে, লিম্ফ জাহাজগুলির মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে এবং শরীরের অন্য অংশে একটি টিউমার (মেটাস্ট্যাটিক টিউমার) গঠন করে।
• রক্ত । ক্যান্সার রক্তে প্রবেশ করে, রক্তনালীগুলির মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে এবং শরীরের অন্য অংশে একটি টিউমার (মেটাস্ট্যাটিক টিউমার) গঠন করে।

মেটাস্ট্যাটিক টিউমারটি প্রাইমার টিউমারের মতো একই ধরণের ক্যান্সার। উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার যদি লিভারে ছড়িয়ে পড়ে তবে লিভারের ক্যান্সার কোষগুলি আসলে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার কোষ হয়। রোগটি লিভারের ক্যান্সার নয়, মেটাস্ট্যাটিক গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার।

নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য ব্যবহৃত হয়:

মঞ্চ 0 (সিটুতে কার্সিনোমা)

পর্যায় 0-এ, পেটের প্রাচীরের শ্লেষ্মা (অন্তঃস্থরের স্তর) এর অভ্যন্তরের আস্তরণের অস্বাভাবিক কোষগুলি পাওয়া যায়। এই অস্বাভাবিক কোষগুলি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে এবং কাছাকাছি সাধারণ টিস্যুতে ছড়িয়ে যেতে পারে। মঞ্চ 0 কে সিটুতে কার্সিনোমাও বলা হয়।

প্রথম পর্যায়

প্রথম পর্যায়ে, পেটের প্রাচীরের শ্লেষ্মা (অন্তঃস্থরের স্তর) এর অভ্যন্তরের আস্তরণে ক্যান্সার তৈরি হয়েছে। ক্যান্সারটি কোথায় ছড়িয়েছে তার উপর নির্ভর করে প্রথম পর্যায়টি IA পর্যায় IA এবং IB তে বিভক্ত।

• পর্যায় IA : ক্যান্সার পাকস্থলীর প্রাচীরের submucosa (শ্লেষ্মার পাশে টিস্যুর স্তর) মধ্যে ছড়িয়ে পড়েছে।
• পর্যায় আইবি : ক্যান্সার: পাকস্থলীর প্রাচীরের সাবমুকোসা (শ্লেষ্মার পাশে টিস্যুর স্তর) মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে এবং টিউমারটির নিকটে 1 বা 2 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের প্রাচীরের পেশী স্তরে ছড়িয়ে পড়েছে।

দ্বিতীয় পর্যায়

দ্বিতীয় স্তরের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারটি ক্যান্সারটি কোথায় ছড়িয়েছে তার উপর নির্ভর করে দ্বিতীয় পর্যায়ে IIA এবং দ্বিতীয় পর্যায়ে বিভক্ত।

• দ্বিতীয় পর্যায় : ক্যান্সার: পেটের প্রাচীরের সাব্রোসা (সেরোসার পাশে টিস্যুর স্তর) ছড়িয়ে পড়েছে; বা পেটের প্রাচীরের পেশী স্তরে ছড়িয়ে পড়েছে এবং টিউমারের কাছে 1 বা 2 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের প্রাচীরের সাবমুকোসা (শ্লেষ্মার পাশে টিস্যুর স্তর) ছড়িয়ে পড়ে থাকতে পারে এবং এটি টিউমারের কাছে 3 থেকে 6 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়।
• দ্বিতীয় পর্যায় : ক্যান্সারটি পেটের প্রাচীরের সেরোসা (বহিরতম স্তর) পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়েছে; বা পেটের প্রাচীরের সাবরোসা (সেরোসার পাশের টিস্যুর স্তর) পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়ে এবং টিউমারটির নিকটে 1 বা 2 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের প্রাচীরের পেশী স্তরে ছড়িয়ে পড়ে এবং টিউমারটির নিকটে 3 থেকে 6 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের প্রাচীরের সাবমুকোসা (শ্লেষ্মার পাশে টিস্যুর স্তর) ছড়িয়ে পড়ে থাকতে পারে এবং এটি টিউমারের কাছাকাছি or বা ততোধিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়।

মঞ্চ III

দ্বিতীয় স্তরের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার ক্যান্সারটি কোথায় ছড়িয়েছে তার উপর নির্ভর করে স্টেজ III, মঞ্চ IIIB এবং II মঞ্চে বিভক্ত।

• দ্বিতীয় পর্যায় : ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে: পেটের প্রাচীরের সেরোসা (বাহ্যতম) স্তরটি টিউমারের নিকটে 1 বা 2 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের প্রাচীরের সাব্রোসা (সেরোসার পাশে টিস্যুর স্তর) এবং টিউমারের কাছে 3 থেকে 6 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের দেয়ালের পেশী স্তর এবং টিউমারের কাছে 7 বা ততোধিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়।
• পর্যায় IIIB : ক্যান্সারে ছড়িয়ে পড়েছে: কাছের অঙ্গগুলি যেমন প্লীহা, ট্রান্সভার্স কোলন, লিভার, ডায়াফ্রাম, অগ্ন্যাশয়, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বা ছোট অন্ত্রের মতো এবং টিউমারটির নিকটে 1 বা 2 লিম্ফ নোডে পাওয়া যেতে পারে; বা পেটের প্রাচীরের সেরোসা (বাহ্যতম স্তর) এবং টিউমারটির নিকটে 3 থেকে 6 লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়; বা পেটের প্রাচীরের সাব্রোসা (সেরোসার পাশের টিস্যুর স্তর) এবং টিউমারের কাছে 7 বা ততোধিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়।
• দ্বিতীয় পর্যায় : ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে: কাছের অঙ্গগুলি যেমন প্লীহা, ট্রান্সভার্স কোলন, লিভার, ডায়াফ্রাম, অগ্ন্যাশয়, কিডনি, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি বা ছোট অন্ত্রের মতো, এবং টিউমারের নিকটে 3 বা ততোধিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যেতে পারে; বা পেটের প্রাচীরের সেরোসা (বাহ্যতম স্তর) এবং টিউমারটির নিকটে 7 বা ততোধিক লিম্ফ নোডে পাওয়া যায়।

মঞ্চ IV

চতুর্থ পর্যায়ে ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়েছে দেহের প্রত্যন্ত অঞ্চলে।

বার বার গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার

বার বার গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার হ'ল ক্যান্সার যা চিকিত্সা করার পরে পুনরাবৃত্তি হয়েছে (ফিরে আসুন)। পেট বা শরীরের অন্যান্য অংশে যেমন লিভার বা লসিকা নোডে ক্যান্সার ফিরে আসতে পারে।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সা কী?

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিভিন্ন ধরণের চিকিত্সা রয়েছে।
গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিভিন্ন ধরণের চিকিত্সা পাওয়া যায়। কিছু চিকিত্সা স্ট্যান্ডার্ড (হয়
বর্তমানে ব্যবহৃত চিকিত্সা), এবং কিছু ক্লিনিকাল পরীক্ষায় পরীক্ষা করা হচ্ছে। একটি চিকিত্সা ক্লিনিকাল ট্রায়াল একটি গবেষণা
অধ্যয়নের অর্থ বর্তমান চিকিত্সাগুলি উন্নত করতে বা রোগীদের জন্য নতুন চিকিত্সার তথ্য প্রাপ্ত করতে সহায়তা করা
ক্যান্সার। যখন ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেখায় যে একটি নতুন চিকিত্সা মানক চিকিত্সার চেয়ে ভাল, নতুন চিকিত্সা
মানক চিকিত্সা হতে পারে। রোগীরা ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অংশ নেওয়ার বিষয়ে ভাবতে চাইতে পারেন। কিছু
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কেবলমাত্র সেই রোগীদের জন্য উন্মুক্ত যারা চিকিত্সা শুরু করেননি।
পাঁচ ধরণের স্ট্যান্ডার্ড ট্রিটমেন্ট ব্যবহার করা হয়:
সার্জারি
গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের সমস্ত পর্যায়ে শল্য চিকিত্সা একটি সাধারণ চিকিত্সা। নিম্নলিখিত ধরণের অস্ত্রোপচার ব্যবহার করা যেতে পারে:
সাবটোটাল গ্যাস্টেরটমি: পেটের যে অংশে ক্যান্সার রয়েছে তার সরিয়ে নেওয়া, নিকটস্থ লিম্ফ নোড এবং
টিস্যুর কাছাকাছি অন্যান্য টিস্যু এবং অঙ্গগুলির অংশ। প্লীহাটি মুছে ফেলা হতে পারে। প্লীহা একটি অঙ্গ
উপরের পেটের উপরের অংশ যা রক্ত ​​ফিল্টার করে এবং পুরাতন রক্তকণিকা সরিয়ে দেয়।
মোট গ্যাস্টেরটমি: পুরো পেট, নিকটস্থ লিম্ফ নোড এবং ছোট ছোট খাদ্যনালীর অপসারণ
টিউমারের কাছে অন্ত্র এবং অন্যান্য টিস্যু। প্লীহাটি মুছে ফেলা হতে পারে। খাদ্যনালীটি এর সাথে সংযুক্ত থাকে
ছোট অন্ত্র যাতে রোগী খাওয়া এবং গিলে চালিয়ে যেতে পারে।
যদি টিউমারটি পেটকে বাধা দিচ্ছে তবে মানক শল্য চিকিত্সার মাধ্যমে ক্যান্সার পুরোপুরি অপসারণ করা যাবে না the
নিম্নলিখিত পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে:
এন্ডোলুমিনাল স্টেন্ট প্লেসমেন্ট: একটি স্টেন্ট (একটি পাতলা, প্রসারিত নল) সন্নিবেশ করানোর পদ্ধতি
উত্তরণ (যেমন ধমনী বা খাদ্যনালী) খোলা থাকে। টিউমারগুলির জন্য প্যাসেজটি এর মধ্যে বা বাইরে আটকাচ্ছে
পেট, অস্ত্রোপচার খাদ্যনালী থেকে পেটে বা পেট থেকে স্টেন্ট স্থাপনের জন্য করা যেতে পারে
ছোট অন্ত্রটি রোগীকে স্বাভাবিকভাবে খেতে দেয়।
এন্ডোলোমিনাল লেজার থেরাপি: এমন একটি পদ্ধতি যেখানে একটি লেজার যুক্ত এন্ডোস্কোপ (একটি পাতলা, আলোকিত নল) থাকে
দেহে .োকানো। একটি লেজার আলোর একটি তীব্র রশ্মি যা একটি ছুরি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
গ্যাস্ট্রোজেজুনোস্টোমি: ক্যান্সারের সাথে পাকস্থলীর সেই অংশটি সরিয়ে দেওয়ার জন্য সার্জারি যা উদ্বোধনকে বাধা দিচ্ছে
ছোট অন্ত্র। পেট জিজানামের সাথে সংযুক্ত থাকে (ছোট অন্ত্রের একটি অংশ) খাবার অনুমতি দেয় এবং
পেট থেকে ক্ষুদ্রান্ত্রের মধ্যে প্রবেশের ওষুধ।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা
কেমোথেরাপি একটি ক্যান্সার চিকিত্সা যা ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধি বন্ধ করতে ড্রাগগুলি ব্যবহার করে, হয় কোষকে হত্যা করে
অথবা তাদের বিভাজন থেকে বিরত রেখে। যখন কেমোথেরাপি মুখের মাধ্যমে নেওয়া হয় বা শিরা বা পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, তখন
ড্রাগগুলি রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং সারা শরীর জুড়ে ক্যান্সার কোষে পৌঁছতে পারে (সিস্টেমিক কেমোথেরাপি)। কখন
কেমোথেরাপি সরাসরি সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, একটি অঙ্গ, বা শরীরের গহ্বর যেমন পেটে,
ড্রাগগুলি মূলত সেই অঞ্চলগুলিতে ক্যান্সার কোষগুলিকে প্রভাবিত করে (আঞ্চলিক কেমোথেরাপি)। কেমোথেরাপি যেভাবে দেওয়া হয়
ক্যান্সারের চিকিত্সা করা হচ্ছে তার ধরণ এবং ধাপের উপর নির্ভর করে।

বিকিরণ থেরাপির
রেডিয়েশন থেরাপি একটি ক্যান্সার চিকিত্সা যা উচ্চ-শক্তি এক্স-রে বা অন্যান্য ধরণের রেডিয়েশনের সাহায্যে ক্যান্সারকে মেরে ফেলে
কোষ বা তাদের বৃদ্ধি থেকে রক্ষা করুন। বিকিরণ থেরাপির দুটি ধরণের রয়েছে:
বাহ্যিক বিকিরণ থেরাপি ক্যান্সারের দিকে রেডিয়েশন প্রেরণের জন্য শরীরের বাইরে একটি মেশিন ব্যবহার করে।
অভ্যন্তরীণ বিকিরণ চিকিত্সা সূঁচ, বীজ, তারে বা ক্যাথেটারে সিলযুক্ত একটি তেজস্ক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করে
সরাসরি বা ক্যান্সারের কাছাকাছি স্থাপন করা।
রেডিয়েশন থেরাপি যেভাবে দেওয়া হচ্ছে তা ক্যান্সারের চিকিত্সার ধরণ এবং ধরণের উপর নির্ভর করে। বহিরাগত
রেডিয়েশন থেরাপি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়।
Chemoradiation
কেমোরাডিয়েশন থেরাপি কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সমন্বয় করে উভয়ের প্রভাব বাড়িয়ে তোলে।
ক্যান্সার ফিরে আসার ঝুঁকি কমাতে অস্ত্রোপচারের পরে প্রদত্ত কেমোরডিয়েশনকে অ্যাডজভান্ট থেরাপি বলে।
টিউমার সঙ্কুচিত করার জন্য শল্যচিকিত্সার আগে প্রদত্ত কেমোরডিয়েশন (নওডজওয়ান্ট থেরাপি), অধ্যয়ন করা হচ্ছে।
লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি
লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি হ'ল এক ধরণের চিকিত্সা যা নির্দিষ্ট করে আক্রমণ ও আক্রমণ করার জন্য ওষুধ বা অন্যান্য পদার্থ ব্যবহার করে
সাধারণ কোষগুলিকে ক্ষতি না করে ক্যান্সার কোষগুলি। মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডি থেরাপি হ'ল এক ধরণের টার্গেটেড থেরাপি used
গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সা।
মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডি থেরাপি একমাত্র প্রকার প্রতিরোধ ক্ষমতা কোষ থেকে পরীক্ষাগারে তৈরি অ্যান্টিবডিগুলি ব্যবহার করে।
এই অ্যান্টিবডিগুলি ক্যান্সারের কোষগুলিতে বা সাধারণ পদার্থগুলি সনাক্ত করতে পারে যা ক্যান্সার কোষকে বাড়তে সহায়তা করতে পারে।
অ্যান্টিবডিগুলি পদার্থের সাথে সংযুক্ত থাকে এবং ক্যান্সারের কোষগুলিকে মেরে ফেলে, তাদের বৃদ্ধি বাধা দেয় বা এগুলি থেকে দূরে রাখে
পাতন. মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি ইনফিউশন দ্বারা দেওয়া হয়। এগুলি একা ব্যবহৃত হতে পারে বা ড্রাগস, টক্সিন বা বহন করতে পারে
সরাসরি ক্যান্সার কোষে তেজস্ক্রিয় পদার্থ। চতুর্থ পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার এবং গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য যা পুনরাবৃত্তি হয়েছে,
ট্রাস্টুজুমাব বা রামুচিরুমাবের মতো মনোোক্লোনাল অ্যান্টিবডিগুলি দেওয়া যেতে পারে। ট্রাস্টুজুমাব এর প্রভাবকে অবরুদ্ধ করে
গ্রোথ ফ্যাক্টর প্রোটিন HER2, যা গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার কোষগুলিতে বৃদ্ধি সংকেত প্রেরণ করে। রামুচিরুমব ব্লক করে দেয়
ভিটিএফ প্রোটিনের প্রভাব এবং এমন নতুন রক্তনালীগুলির বৃদ্ধি রোধ করতে পারে যা টিউমারগুলি বৃদ্ধির প্রয়োজন।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

রোগীরা ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অংশ নেওয়ার বিষয়ে ভাবতে চাইতে পারেন।
কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল পরীক্ষায় অংশ নেওয়া সেরা চিকিত্সার পছন্দ হতে পারে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি এর অংশ
ক্যান্সার গবেষণা প্রক্রিয়া। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি নতুন ক্যান্সার চিকিত্সাগুলি নিরাপদ এবং কার্যকর কিনা তা খুঁজে বের করার জন্য করা হয়
মান চিকিত্সা চেয়ে ভাল।
ক্যান্সারের জন্য আজকের অনেক মানক চিকিত্সা পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল পরীক্ষার ভিত্তিতে। রোগী যারা অংশ নেন
ক্লিনিকাল ট্রায়াল স্ট্যান্ডার্ড চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারে বা নতুন চিকিত্সা গ্রহণকারীদের মধ্যে প্রথম হতে পারে।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে অংশ নেওয়া রোগীরা ভবিষ্যতে ক্যান্সারের চিকিত্সা করার পদ্ধতি উন্নত করতে সহায়তা করে। এমনকি যখন
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি কার্যকর নতুন চিকিত্সার দিকে পরিচালিত করে না, তারা প্রায়শই গুরুত্বপূর্ণ প্রশ্নের উত্তর দেয় এবং চলাচলে সহায়তা করে
এগিয়ে গবেষণা।
রোগীরা ক্যান্সার শুরু করার আগে, সময় বা পরে ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে প্রবেশ করতে পারেন
চিকিত্সা।
কিছু ক্লিনিকাল পরীক্ষায় কেবলমাত্র এমন রোগী অন্তর্ভুক্ত থাকে যারা এখনও চিকিত্সা করেনি। অন্যান্য পরীক্ষার জন্য চিকিত্সা চিকিত্সা
রোগীদের যাদের ক্যান্সার ভাল হয় নি। এমনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল রয়েছে যা ক্যান্সার থেকে আটকানোর নতুন উপায় পরীক্ষা করে
পুনরাবৃত্তি (ফিরে আসা) বা ক্যান্সার চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস।
ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি দেশের অনেক জায়গায় চলছে।

ফলো-আপ পরীক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য বা ক্যান্সারের পর্যায়ে খুঁজে বের করার জন্য যে কয়েকটি পরীক্ষা করা হয়েছিল তার পুনরাবৃত্তি হতে পারে।
চিকিত্সা কতটা ভাল কাজ করছে তা দেখার জন্য কয়েকটি পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা হবে। হবে কিনা সে বিষয়ে সিদ্ধান্ত
চালিয়ে যান, পরিবর্তন করুন বা চিকিত্সা বন্ধ করুন এই পরীক্ষাগুলির ফলাফলের ভিত্তিতে হতে পারে।
কিছু পরীক্ষা চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে সময়ে সময়ে করা অব্যাহত থাকবে। এর ফলাফল
আপনার অবস্থার পরিবর্তন হয়েছে কিনা বা ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি হয়েছে কিনা তা পরীক্ষা করে দেখাতে পারে (ফিরে আসুন)। এই পরীক্ষা হয়
কখনও কখনও ফলো-আপ পরীক্ষা বা চেক-আপগুলি বলে।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের পর্যায় দ্বারা চিকিত্সার বিকল্পগুলি?

মঞ্চ 0 (সিটুতে কার্সিনোমা)
পর্যায় 0 এর চিকিত্সা সাধারণত শল্যচিকিত্সা (মোট বা উপগঠনীয় গ্যাস্ট্রেক্টমি)।
প্রথম পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার
প্রথম স্তরের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

শল্য চিকিত্সা (মোট বা উপগঠন গ্যাস্ট্রেক্টমি)।
কেমোরাডিয়েশন থেরাপি দ্বারা শল্য চিকিত্সা (মোট বা উপগ্রহের গ্যাস্টারটমি)।
অস্ত্রোপচারের আগে প্রদত্ত কেমোরডিয়েশন থেরাপির একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
দ্বিতীয় পর্যায়ের গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার
দ্বিতীয় পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
শল্য চিকিত্সা (মোট বা উপগঠন গ্যাস্ট্রেক্টমি)।
কেমোরাডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপি দ্বারা শল্য চিকিত্সা (মোট বা উপগ্রহ গ্যাস্টারটমি)।
অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।
কেমোরাডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে নতুন অ্যান্ট্যান্সার ওষুধের পরীক্ষার পরে অস্ত্রোপচারের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
অস্ত্রোপচারের আগে প্রদত্ত কেমোরডিয়েশন থেরাপির একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
মঞ্চ III গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার
III গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
শল্য চিকিত্সা (মোট গ্যাস্টারেক্টমি)।
কেমোরাডিয়েশন থেরাপি বা কেমোথেরাপি দ্বারা শল্য চিকিত্সা।
অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে কেমোথেরাপি দেওয়া হয়।
কেমোরাডিয়েশন থেরাপির মাধ্যমে নতুন অ্যান্ট্যান্সার ওষুধের পরীক্ষার পরে অস্ত্রোপচারের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
অস্ত্রোপচারের আগে প্রদত্ত কেমোরডিয়েশন থেরাপির একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল।
মঞ্চ IV এবং পুনরাবৃত্তি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার
চতুর্থ পর্যায়ের চিকিত্সা বা পুনরাবৃত্তি গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:
উপসর্গগুলি উপশম করতে এবং জীবনের মান উন্নত করতে উপশমকারী থেরাপি হিসাবে কেমোথেরাপি।
কেমোথেরাপির সাথে বা তার ছাড়াই একচেটিয়া অ্যান্টিবডি দিয়ে লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি।
এন্ডোলুমিনাল লেজার থেরাপি বা পেটে কোনও বাধা উপশম করতে এন্ডোলুমিনাল স্টেন্ট প্লেসমেন্ট বা
গ্যাস্ট্রোজেঞ্জোস্টোমি ব্লকেজকে বাইপাস করতে।
রক্তপাত বন্ধ করতে, ব্যথা উপশম করতে বা একটি টিউমারকে আটকানোতে সঙ্কুচিত করার জন্য প্যালিটিভ থেরাপি হিসাবে বিকিরণ থেরাপি
পেট.
রক্তপাত বন্ধ করতে বা পেট আটকাচ্ছে এমন একটি টিউমার সঙ্কুচিত করতে প্যালিয়েটিভ থেরাপি হিসাবে সার্জারি করুন।
উপসর্গ থেকে মুক্তি এবং উন্নতির জন্য উপশমকারী থেরাপি হিসাবে কেমোথেরাপির নতুন সংমিশ্রণের একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল
জীবনের মান।

গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের প্রাক্কলন কি?

নির্দিষ্ট কারণগুলি প্রাগনোসিস (পুনরুদ্ধারের সুযোগ) এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলিকে প্রভাবিত করে। রোগ নির্ণয় (পুনরুদ্ধারের সুযোগ) এবং চিকিত্সার বিকল্পগুলি নিম্নলিখিতগুলির উপর নির্ভর করে:

• ক্যান্সারের পর্যায় (এটি কেবল পেটেই হোক বা লিম্ফ নোডে বা দেহের অন্যান্য জায়গায় ছড়িয়ে পড়ে)।
• রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য।

যখন গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার খুব প্রথম দিকে পাওয়া যায়, তখন পুনরুদ্ধারের আরও ভাল সম্ভাবনা থাকে। গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সার নির্ণয়ের সময় প্রায়শই একটি উন্নত পর্যায়ে থাকে। পরবর্তী পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের চিকিত্সা করা যেতে পারে তবে খুব কমই নিরাময় করা যায়।

চিকিত্সার উন্নতি করতে যে কোনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল করা হচ্ছে তাতে অংশ নেওয়া বিবেচনা করা উচিত।