গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস (ডিভিটি): লক্ষণগুলি (পায়ে ব্যথা), চিকিত্সা এবং কারণগুলি

ডিভিটি (ডিপ ভেইন থ্রোম্বোসিস) এর তথ্য এবং সংজ্ঞা

• ডিপ ভেনাস থ্রোম্বোসিসের সংজ্ঞা (ডিভিটি) এমন একটি শর্ত যা নীচের পা, উরুর, শ্রোণী বা বাহুর অন্যতম প্রধান গভীর শিরাতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা থাকে। একটি জমাট এই শিরাগুলির মাধ্যমে রক্ত ​​সঞ্চালনকে বাধা দেয় যা নীচের শরীর থেকে রক্তকে হৃদপিণ্ডে ফিরিয়ে নিয়ে যায়। বাধা প্রভাবিত পায়ে তীব্র ব্যথা, ফোলাভাব বা উষ্ণতা সৃষ্টি করতে পারে।
• শিরাতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে থ্রোম্বফ্লেবিটিস নামক প্রদাহ (জ্বালা) হতে পারে।
• গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের গুরুতর জটিলতাগুলি দেখা দেয় যখন একটি জমাট looseিলে breakালা ভেঙে যায় (বা এম্বলাইজ করে) এবং রক্ত ​​প্রবাহের মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে, যার ফলে ফুসফুসে রক্তনালীগুলি (ফুসফুস ধমনী) ব্লক হয়ে যায়। পালমোনারি এম্বোলিজম (পিই) বলা হয়, এটি ব্লকেজ ডিগ্রির উপর নির্ভর করে শ্বাস এবং এমনকি মৃত্যুর ক্ষেত্রে মারাত্মক অসুবিধা হতে পারে।
• ইউএস সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) অনুমান করে যে যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় 900, 000 মানুষ ডিভিটি / পিই দ্বারা আক্রান্ত হতে পারে এবং 60, 000 থেকে 100, 000 আমেরিকান ডিভিটি / পিই মারা যায় (যাকে ভেনাস থ্রোমোম্বোমোলিজমও বলা হয়)।
• রক্ত জমাট বাঁধার সাথে পায়ে ডিভিটি এর লক্ষণ ও লক্ষণ দেখা দেয় এবং এর মধ্যে রয়েছে:
  • ফোলা
  • ব্যথা
  • লালতা
  • স্পর্শে উষ্ণতা
  • পা বাঁকানোর সময় পায়ের ব্যথা খারাপ হওয়া
  • লেগ ক্র্যাম্পস (বিশেষত রাতে এবং / বা বাছুরের দিকে)
  • ত্বকের বিবর্ণতা
• গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসের কারণগুলির মধ্যে ট্রমা বা অন্যান্য অবস্থার কারণে রক্তনালীটির অভ্যন্তরে ক্ষতি হওয়া, স্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহে পরিবর্তন হওয়া বা এমন একটি বিরল অবস্থা রয়েছে যেখানে রক্ত ​​জমাট বাঁধার (হাইপারকোগাবিলিটি) স্বাভাবিক হওয়ার চেয়ে বেশি থাকে।
• ডিভিটি / পিই এর ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
  • দীর্ঘস্থায়ী বসে থাকা বা অচলতা
  • সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার
  • নিম্ন শরীরের সাম্প্রতিক ট্রমা
  • স্থূলতা
  • হার্ট অ্যাটাক বা হৃদযন্ত্র
  • গর্ভাবস্থা বা সাম্প্রতিক প্রসব
  • উচ্চতা
  • এস্ট্রোজেন থেরাপি বা জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি
  • কর্কটরাশি
  • বিরল জিনগত অবস্থা যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলিকে প্রভাবিত করে conditions
  • নির্দিষ্ট হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের অবস্থা
  • উন্নত বয়স
  • চিকিত্সা শর্তগুলি শিরাগুলিকে প্রভাবিত করে
• চিকিত্সকরা ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড, ভেনোগ্রাফি, প্রতিবন্ধী আধিক্য ও চিত্রনায়ক স্ক্যানের মতো চিত্রগুলি ব্যবহার করে শর্তটি নির্ণয় করেন।
• পায়ে ডিভিটি চিকিত্সা প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক করা হয়। সাধারণত, আরও জমাট বাঁধানো রোধ করতে এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার ফলে ফুসফুসে ভ্রমণ এবং পালমোনারি এম্বোলিজম হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য অ্যান্টিক্যাগুলেশন বা রক্ত-পাতলা ওষুধ দেওয়া হয় prescribed বিভিন্ন চিকিত্সার জন্য নতুন নির্দেশিকা 2016 সালে এসিসিপি (আমেরিকান কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস) দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল।
• বিরল ক্ষেত্রে, পায়ে বড় গভীর শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিস এমন রোগীদের সার্জারির মাধ্যমে চিকিত্সা করা হয় যারা রক্ত ​​পাতলা নিতে পারেন না।
• ডিভিটি র প্রতিরোধ এবং প্রফিল্যাক্সিস ঝুঁকির কারণগুলি পরিচালনার সাথে জড়িত।
  • অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্ব হলে ওজন হ্রাস করুন
  • দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতার সময়কাল এড়িয়ে চলুন।
  • নীচে বা বিছানায় বসে পা উঁচু রাখুন।
  • উচ্চ-ডোজ ইস্ট্রোজেন বড়িগুলি এড়িয়ে চলুন।
  • অস্ত্রোপচারের পরে, পুনরুদ্ধারের সময়কালে দিনে কয়েকবার বিছানা থেকে উঠুন, পায়ে বা ইলাস্টিক সংকোচনের মোজা / স্টকিংসে সংক্ষেপণ ডিভাইস ব্যবহার করুন।
  • জমাট বাঁধতে বাধা দিতে যদি নির্ধারিত থাকে তবে হেপারিন বা ওয়ারফারিন (কাউমাদিন, জাটোভেন) নিন।

ডিভিটির লক্ষণ ও লক্ষণ

পায়ে রক্তের জমাট বাঁধার লক্ষণ ও লক্ষণগুলি বা গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস আক্রান্ত পায়ে দেখা দেয় যখন একটি জমাট রক্ত ​​প্রবাহকে বাধা দেয় এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে। ডিভিটি-র লক্ষণ ও লক্ষণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. ফোলা
2. ধীরে ধীরে ব্যথা শুরু হয়
3. লালতা
4. স্পর্শে উষ্ণতা
5. পা বাঁকানোর সময় পায়ের ব্যথা খারাপ হওয়া
6. লেগ ক্র্যাম্পস, বিশেষত রাতে এবং প্রায়শই বাছুর থেকে শুরু হয়
7. ত্বকের নীল বা সাদা বর্ণহীনতা

গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসযুক্ত কিছু লোক কোনও লক্ষণ অনুভব করে না।

পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণ কী?

তিনটি কারণের ফলে রক্তনালীর ভিতরে জমাট বাঁধার সৃষ্টি হতে পারে:

1. ট্রমা বা অন্যান্য অবস্থার কারণে রক্তনালীটির অভ্যন্তরে ক্ষতি
2. অস্বাভাবিক অশান্তি, বা রক্ত ​​প্রবাহের আংশিক বা সম্পূর্ণ অবরুদ্ধতা সহ স্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহে পরিবর্তন
3. হাইপারক্যাগুলেবিলিটি, একটি বিরল অবস্থা যেখানে রক্ত ​​জমাট বাঁধার স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি

যে কোনও ঘটনা বা শর্ত যা রক্তনালীতে ক্ষতি হতে পারে, হাইপারক্যাগুলেবিলিটি হতে পারে বা রক্ত ​​প্রবাহে পরিবর্তন হতে পারে তা গভীরভাবে শিরা থ্রোম্বোসিসের কারণ হতে পারে। আরও সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

• দীর্ঘস্থায়ী বসে থাকা, যেমন দীর্ঘ বিমানের বিমানের সময় বা গাড়িতে চড়ার সময়
• দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রাম বা স্থিরতা, যেমন আঘাতের পরে বা অসুস্থতার সময় (উদাহরণস্বরূপ স্ট্রোক)
• সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, বিশেষত অর্থোপেডিক (বিশেষ করে নিতম্ব, পা, বা, হাঁটু যেমন হিপ এবং হিপ প্রতিস্থাপনের মতো), স্ত্রীরোগ, হৃদয় বা পেটের শল্যচিকিত্সা
• নীচের শরীরে সাম্প্রতিক আঘাত, যেমন হিপ, উরু বা নীচের পাতে হাড়ের ভাঙ্গন
• স্থূলতা
• হার্ট অ্যাটাক বা হৃদযন্ত্র
• গর্ভাবস্থা বা সাম্প্রতিক প্রসব
• খুব উচ্চতায়, 14, 000 ফিটেরও বেশি
• ইস্ট্রোজেন থেরাপি বা জন্ম নিয়ন্ত্রণের বড়ি ব্যবহার
• কর্কটরাশি
• বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জেনেটিক অবস্থার ফলে নির্দিষ্ট রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির পরিবর্তন ঘটে
• নির্দিষ্ট হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের অবস্থা
• উন্নত বয়স
• চিকিত্সা শর্তগুলি যা শিরাগুলিকে প্রভাবিত করে যেমন ভাস্কুলাইটিস (শিরা প্রাচীরের প্রদাহ), ভেরোকোজ শিরা
• পৃষ্ঠের ভেনাস থ্রোম্বোসিস (এসভিটি) তখন ঘটে যখন কোনও রক্ত ​​জমাট বাঁধা যখন শরীরের পৃষ্ঠের কাছাকাছি একটি পৃষ্ঠের শিরাতে গঠন করে। যদিও ডিভিটি-র মতো নয় (যা গভীর শিরাগুলিতে ঘটে) এটি ডিভিটি / পিই জন্য ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হতে পারে
• ইন্ট্রাভাসকুলার কোগুলেশন (ডিআইসি) ছড়িয়ে দেওয়া, একটি চিকিত্সা শর্ত যা রক্ত ​​জমাট বেঁধে অনুপযুক্তভাবে দেখা দেয়, সাধারণত অতিরঞ্জিত সংক্রমণ বা অঙ্গগুলির ব্যর্থতার কারণে ঘটে

যদি কোনও ব্যক্তির একটি গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস হয় তবে তাদের 10 বছরের মধ্যে দ্বিতীয় গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস হওয়ার সম্ভাবনা 33% বেশি।

যখন পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য চিকিত্সা যত্ন নেবেন

রক্তের জমাট বাঁধার সন্দেহ থাকলে অবিলম্বে ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।

• যদিও একটি গভীর শিরা থ্রোম্বোসিসটি নিজে থেকেই সমাধান হতে পারে তবে ফুসফুসে পৌঁছানো একটি জমাট বাঁধে প্রাণঘাতী পরিণতি, যাকে বলা হয় পালমোনারি এম্বলিজম, অবিলম্বে চিকিত্সার যত্ন নেওয়ার জন্য যথেষ্ট তীব্র।
• চিকিত্সক রোগীকে অবিলম্বে একটি হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যেতে বলে দিতে পারেন।

যদি কোনও ব্যক্তির পায়ে ব্যথা হয় বা কোনও ঝুঁকিপূর্ণ কারণের সাথে ফোলা থাকে তবে অবিলম্বে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যান।

9-1-1 কল করুন যদি আপনি বা আপনার সাথে পরিচিত কেউ গভীর ডিগ্রী শিরা থ্রোম্বোসিস, পূর্বের গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস, বা অন্য ডিভিটি / পিই ঝুঁকির কারণগুলির সাথে বুকে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট হওয়া, শ্বাসকষ্ট হওয়া, অজ্ঞান হওয়া বা লক্ষণ সম্পর্কিত অন্য কোনও সমস্যা শুরু হয় ।

চিকিত্সকরা কীভাবে ডিভিটি নির্ণয় করবেন?

রোগীর লক্ষণগুলি শুনে, ডাক্তার সন্দেহ করতে পারে যে রোগীর গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস রয়েছে, বিশেষত যদি কোনও ঝুঁকির কারণ থাকে।

গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস নির্ণয়ের জন্য সঠিক রক্ত ​​পরীক্ষা পাওয়া যায় না। রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে বিভিন্ন ধরণের ইমেজিং টেস্ট ব্যবহার করা হয়।

• ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড: উচ্চ-ফ্রিকোয়েন্সি শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে, এই সিস্টেমটি বৃহত, প্রক্সিমাল শিরাগুলিকে কল্পনা করতে পারে এবং যদি উপস্থিত থাকে তবে একটি জমাট শনাক্ত করতে পারে। ব্যথাহীন এবং জটিলতা ছাড়াই গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস নির্ণয়ের এটি সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পদ্ধতি। তবে, কখনও কখনও পরীক্ষাটি একটি গিলে মিস করতে পারে, বিশেষত ছোট শিরাগুলিতে।
• ভেনোগ্রাফি: ইমেজিং অধ্যয়নের জন্য শিরাগুলিতে একটি তরল ছোপানো হয়। এটি একটি জমাট দ্বারা রক্ত ​​প্রবাহের বাধা হাইলাইট করে। এটি সবচেয়ে নির্ভুল পরীক্ষা, তবে সবচেয়ে অস্বস্তিকর এবং আক্রমণাত্মক। উন্নত আল্ট্রাসাউন্ড প্রযুক্তির উপলব্ধতার কারণে এটি আজ খুব কমই করা হয়।
• প্রতিবন্ধক আধিক্য: বৈদ্যুতিনগুলি শিরাগুলির মধ্যে ভলিউম পরিবর্তনগুলি পরিমাপ করতে ব্যবহৃত হয়। এই পরীক্ষাটি আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে ক্লটগুলি সনাক্ত করে না এবং এটি সম্পাদন করা আরও কঠিন, এটি খুব কমই ব্যবহৃত হয়।
• সিটি স্ক্যান: এটি এক ধরণের এক্স-রে যা ক্রস বিভাগের লেগ শিরাগুলিকে খুব বিশদ বর্ণন করে এবং ক্লট সনাক্ত করতে পারে। এটি খুব কমই এই উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় কারণ এটি ব্যাখ্যা করা আরও কঠিন এবং সময়সাপেক্ষ। সিটি স্ক্যান ফুসফুসের রক্ত ​​জমাট বেঁধে দেওয়ার জন্য আরও কার্যকর।

পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য চিকিত্সা কী?

রক্ত জমাট বাঁধার চিকিত্সা শরীরের তাদের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোগুলেশন বা রক্ত-পাতলা ওষুধগুলি আরও জমাট বাঁধার রোধ করতে এবং রক্তের জমাট বাঁধার অংশটি ভেঙে ফুসফুসে ভ্রমণ এবং পালমোনারি এম্বোলিজম বা পালমোনারি এম্বোলিজমের কারণ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এবং উপস্থিত অন্যান্য চিকিত্সা অবস্থার উপর নির্ভর করে পায়ে গভীর শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিসের চিকিত্সা প্রায়শই প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক করা হয়। নিম্নলিখিত বিভিন্ন ড্রাগ ও থেরাপি ব্যবহার করা হয়েছে কিভাবে। ক্যান্সার, নিম্ন চূড়ান্ত ডিভিটি এবং পালমোনারি এম্বোলিজম এবং অন্যান্য স্বতন্ত্র রোগীর পরিস্থিতিতে রোগীদের চিকিত্সার অনুকূলকরণে সহায়তা করার জন্য নতুন নির্দেশিকা 2016 সালে লিখিত হয়েছে।

ক্লিনিকাল পরিস্থিতি এবং উপস্থিত অন্যান্য চিকিত্সা অবস্থার উপর নির্ভর করে পায়ে গভীর শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিসের চিকিত্সা প্রায়শই প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক করা হয়।

অ্যান্টিকোগুলেশন হ'ল পছন্দের চিকিত্সা এবং এটি দুটি পর্যায়ে প্রক্রিয়া। তাত্ক্ষণিক রক্ত ​​পাতলা শুরু করার জন্য কম আণবিক ওজন হেপারিন (এনোক্সাপারিন, ডাল্টেপারিন) ইনজেকশনগুলি শুরু করা হয়। একই সময়ে, ওয়ারফারিন (কাউমাদিন, জাটোভেন) নির্ধারিত হয় (একটি মৌখিক অ্যান্টিকোয়ুলেশন medicationষধ যা কার্যকর এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে রক্তকে অ্যান্টিক্যাগুলেট হতে কয়েক দিন সময় নেয়)। ওয়ার্ডারিন থেরাপির কার্যকারিতা পরিমাপ করতে রক্ত ​​পরীক্ষা (প্রথম সার্বোমিন সময় বা আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত) ব্যবহার করা হয়। যখন আইএনআর যথাযথ স্তরে পৌঁছায়, হিপারিন ইঞ্জেকশনগুলি বন্ধ করা হয়।

রিভারোক্সাবান (জেরেল্টো) একটি ওষুধ যা সিলেকটিভ ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটার যা ডিভিটি এর চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত মৌখিক ট্যাবলেট। এটি ওয়ারফারিনের পরিবর্তে রক্তের জমাট বাঁধার জন্য চিকিত্সা এবং একটি প্রতিরোধমূলক প্রফিল্যাক্সিস হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

এপিক্সাবান (এলিকুইস) এবং ডবিগাত্রান (প্রডাক্সা) রক্তের জমাট বাঁধা ও তীব্র ডিভিটি নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত ওষুধ।

যদি সম্ভব হয় তবে কোনও ব্যক্তির মধ্যে জটিল জটিল ডিগ্রী ভেনাস থ্রোমোসিসের চিকিত্সা বহিরাগত রোগী হিসাবে সম্পন্ন হয়। ইনজেকশনটি কীভাবে পরিচালনা করা যায় তা শেখানোর জন্য রোগী এবং পরিবারকে শিক্ষার ব্যবস্থা করা হয় এবং রোগীকে তাদের পরিবারের চিকিত্সক বা হাসপাতালে যথাযথ নজরদারি (রক্ত পরীক্ষা) করার জন্য ফিরে যেতে নির্দেশ দেওয়া হয়। কিছু রোগীদের যদি তাদের উল্লেখযোগ্য অন্তর্নিহিত চিকিত্সা অসুস্থতা থাকে, গর্ভবতী হয়, বা হেপারিন ইঞ্জেকশন পরিচালনা করতে অক্ষম হয় তবে তাকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে।

অ্যান্টিকোওগুলেশন থেরাপির সময়কাল রক্ত ​​জমাট বাঁধার বিকাশের কারণগুলির উপর নির্ভর করে। যদি অস্থায়ী ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি ছিল, উদাহরণস্বরূপ দীর্ঘ সময় বেড়াতে যাওয়া বা আঘাত বা অসুস্থতার কারণে সাম্প্রতিক স্থিতিশীলতা, চিকিত্সা 3 থেকে 6 মাস অবধি থাকতে পারে। তবে, কারণটি অজানা থাকলে বা পুনরাবৃত্ত জমাট বাঁধার জন্য ঝুঁকি থাকলে, 12 মাসেরও বেশি সময় ধরে medicationষধের প্রয়োজন হতে পারে।

সমস্ত ডিভিটি-র জন্য অ্যান্টি-অ্যাগুলেশন প্রয়োজন হয় না। যেহেতু হাঁটুর নীচে শিরাগুলিতে অবস্থিত ছোট ক্লটগুলির ফুসফুসে এমবালাইজ করার ঝুঁকি কম থাকে, ওষুধ না দিয়ে রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা সম্ভব। শিরাগুলির সিরিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে, ক্লটটি প্রসারিত এবং বৃদ্ধি পাচ্ছে কিনা বা এটি স্থিতিশীল এবং আরও চিকিত্সার প্রয়োজন নেই কিনা তা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

পেটের ইলিয়াক শিরায় প্রসারিত কুঁচকির নিকটস্থ ফিমোরাল শিরাতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য থ্রোম্বোলাইটিক (থ্রোম্বো = ক্লট + লিসিস = ব্রেকডাউন) থেরাপির মাধ্যমে আরও আক্রমণাত্মক চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। ক্লট-বস্টিং ড্রাগস (অল্টাপ্লেস, স্ট্রেপটোকিনেস) সরাসরি জমাট বাঁধার মধ্যেই ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা যেতে পারে। এর জন্য সাধারণত কোনও বিশেষজ্ঞের (ভাস্কুলার সার্জন বা একটি ইন্টারভিশনাল রেডিওলজিস্ট) প্রয়োজন হয় যিনি আক্রান্ত শিরাতে ক্যাথেটার বা টিউব স্থাপনের জন্য ফ্লোরোস্কোপি বা রিয়েল টাইম এক্স-রে ব্যবহার করতে পারেন যেখানে জমাট বেঁধে থাকে এবং কিছু সময়ের মধ্যে medicationষধটি ড্রপ করে দেয় জমাট বাঁধা এবং এটি ফুসফুসে ভ্রমণ থেকে বিরত রাখুন।

অনুরূপ পরিস্থিতি বাহুতে থাকতে পারে। কনুইয়ের উপরে ডিভিটিগুলি সাধারণত রক্ত-পাতলা medicষধগুলি দিয়ে উপরে বর্ণিত হিসাবে চিকিত্সা করা হয়, যখন কলারবোনটির ঠিক নীচে অবস্থিত সাবক্লাভিয়ান শিরাতে ক্লটম্বোলিটিক থেরাপির জন্য বিবেচিত হতে পারে।

অন্তর্নিহিত চিকিত্সা শর্তের কারণে, কিছু লোক অ্যান্টিওগুলেশন medicষধ গ্রহণ করতে সক্ষম হতে পারে না এবং তাদের ওষুধের পরিবর্তে বিকল্প চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে। যাদের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত (পেট বা অন্ত্র থেকে রক্তক্ষরণ), ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তস্রাব (মস্তিষ্ক বা আশেপাশের টিস্যুগুলির ভিতরে রক্তপাত), বা যাদের সাম্প্রতিক বড় ট্রমা হয়েছে তারা অ্যান্টিকোয়ুলেশন medicষধগুলি নির্ধারিত হলে মৃত্যুর জন্য রক্তক্ষরণ করতে পারে। এই পরিস্থিতিতে লেগ ডিভিটি চিকিত্সার বিকল্প একটি নিকৃষ্ট ভেনা কাভা ফিল্টার হতে পারে। ভেনা কাভা হ'ল এক বিশাল শিরা যা অন্তরে প্রবেশের ঠিক আগে শরীর থেকে নীচের অংশ থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করে। যে কোনও ক্লট আটকে যেতে পারে এবং হৃদপিণ্ড এবং তারপরে ফুসফুসে যেতে বাধা দিতে পারে এমন কোনও ক্লট আটকাতে একটি ফিল্টার ভেনা কাভাতে রাখা যেতে পারে।

সংক্ষিপ্তসার স্টকিংস বা মোজা পোস্ট-থ্রোম্বোটিক সিনড্রোম বা পোস্টফ্লেবিটিস সিনড্রোম নামক একটি পা রক্তের জমাট বাঁধা রোধে দরকারী, যাতে আক্রান্ত পা ফুলে যায় এবং দীর্ঘস্থায়ীভাবে বেদনাদায়ক হয়ে ওঠে। এই স্টকিংগুলি কাউন্টার-থেকে-কাউন্টারে কেনা যায় বা কাস্টম লাগানো যেতে পারে। এটি গভীর শিরাজনিত থ্রোম্বোসিস নির্ণয়ের পরে কমপক্ষে এক বছর ধরে পরার পরামর্শ দেওয়া হয়।

DVষধগুলি যা ডিভিটি ব্যবহার করে

ওয়ারফারিন (কাউমাদিন) রক্তের পাতলা বা অ্যান্টিকোয়ুলেট করার জন্য একটি মৌখিক medicationষধ। এর ক্রিয়াটি কার্যকর হতে কয়েক দিন সময় নিতে পারে। ডোজ প্রতিটি ব্যক্তির জন্য পৃথক করা প্রয়োজন, এবং ডায়েট, ক্রিয়াকলাপ এবং অন্যান্য ওষুধের প্রশাসনের পরিবর্তন ওয়ারফারিনের স্তরকে প্রভাবিত করতে পারে বলে রক্ত ​​জমাট বাঁধা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রক্তের পাতলা প্রভাবগুলি পর্যবেক্ষণ করতে এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের যথাযথ ওয়ারফারিন ডোজ নির্বাচন করতে সহায়তা করার জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা (সাধারণত আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত) নিয়মিত করা হয়। আদর্শভাবে, INR কে 2.0 এবং 3.0 এর মধ্যে রাখতে হবে। আইএনআর স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত প্রতি সপ্তাহে রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয় এবং প্রতিমাসে প্রতি 2 সপ্তাহে করা হয়।

এনোক্সাপারিন (লাভনক্স) রক্তের পাতলা করার জন্য ত্বকের নীচে ইনজেকশনের একটি কম আণবিক ওজন হেপারিন। ডোজটি সাধারণত প্রতি কেজি ওজনের প্রতি মিলিগ্রাম 1 মিলিগ্রাম বা প্রতিদিন একবার একবার ইনজেকশনে প্রতি কেজি 1.5 মিলিগ্রাম হয়। এনফোক্সারিন সাধারণত অস্থায়ী ওষুধ হিসাবে বিবেচিত যা রক্ত ​​পাতলা করার জন্য ব্যবহৃত হয় যখন ওয়ারফারিন কার্যকর হতে শুরু করে; তবে এটি ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার করা যেতে পারে। ফোন্ডাপারিনাক্স (অ্যারেক্সট্রা) হ'ল ডিগ্রি রোধ ও চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত স্বল্প আণবিক ওজনের হেপারিন সম্পর্কিত রাসায়নিকভাবে সম্পর্কিত আরও একটি ইনজেক্টেবল।

যদি কোনও মহিলার গর্ভবতী হয়ে ডিভিটি / পিই বিকাশ হয় তবে সাধারণত এটি কেবলমাত্র হেপারিনের সাথে চিকিত্সা করা হয়, কারণ গর্ভাবস্থায় ওয়ারফারিন পরিচালনা করা বিপজ্জনক।

রিভারক্সাবন (জেরেল্টো) একটি নতুন ওষুধ, যা ওষুধের সিলেকটিভ ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটার ক্লাসের অন্তর্গত, এটি ডিভিটির চিকিত্সার জন্য একটি মৌখিক ট্যাবলেট। এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য চিকিত্সা এবং একটি প্রতিরোধমূলক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

রক্তের জমাট বাঁধা ও তীব্র ডিভিটি নিরাময়ের জন্য অ্যাপিক্সাবান (এলিকুইস), ডবিগাত্রান (প্রডাক্সা) এবং এডোক্সাবান (সাভায়সা, লিক্সিয়ানা )ও ব্যবহৃত হয়।

সার্জারি সম্পর্কে কী?

রক্তের পাতলা রোগী নিতে পারেন না বা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধে যখন পুনরাবৃত্ত রক্তের জমাট বেঁধেছেন তাদের রোগীদের ক্ষেত্রে পায়ের বৃহত গভীর শিরাযুক্ত থ্রোম্বোসিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সার্জারি একটি বিরল বিকল্প। ভবিষ্যতের ক্লটগুলি ফুসফুসে অবস্হিত হওয়া থেকে রোধ করার জন্য সাধারণত একটি আইভিসি (নিকৃষ্ট ভেনা কাভা) ফিল্টার স্থাপন করে সার্জারি করা হয়।

Phlegmasia cerulea dolens এমন একটি পরিস্থিতি বর্ণনা করে যেখানে পেলভিসের ইলিয়াক শিরায় রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং প্রায় সমস্ত রক্ত ​​ফেরার পথে বাধা দেয় এবং পায়ে রক্ত ​​সরবরাহের সাথে আপস করে। এই ক্ষেত্রে শল্যচিকিত্সার জমাট অপসারণের জন্য বিবেচনা করা যেতে পারে তবে রোগীকে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট ওষুধেরও প্রয়োজন হবে।

আমার ডাক্তারের সাথে ফলোআপ কেয়ার সম্পর্কে কী?

যে ব্যক্তির গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস রয়েছে তাকে ফলোআপের জন্য ফিরে যেতে বলা যেতে পারে। ডগল আল্ট্রাসাউন্ড বা অন্যান্য ইমেজিং স্টাডিজ করা যেতে পারে যদি পায়ে ফোলা চলতে থাকে বা লক্ষণগুলি পুনরায় দেখা দেয়। অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট চিকিত্সার সময়, প্রায়শই নিম্নলিখিত ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়:

• একজন চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে ওষুধের নির্ধারিত পরিমাণ নিন। ডোজ মিস করবেন না বা যুক্ত করবেন না।
• রক্ত জমাট বাঁধার জন্য কখন ল্যাব পরীক্ষা করা উচিত সে সম্পর্কে ডাক্তারের নির্দেশাবলী নিবিড়ভাবে অনুসরণ করুন।
• ওভার-দ্য কাউন্টার (ওটিসি) ওষুধ সহ কোনও ওষুধ বা পরিপূরক শুরু বা বন্ধ করার আগে ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন। অনেক ওষুধ এবং পরিপূরকগুলি অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির প্রভাব বাড়ায় বা অন্যথায় হস্তক্ষেপ করে।
• কোন খাবারগুলি এড়ানো উচিত তা জিজ্ঞাসা করুন, কারণ কিছু খাবার রক্ত ​​পাতলা ওষুধের কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে।
• যে কোনও অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস গ্রহণ করা হচ্ছে সে সম্পর্কে তথ্য সহ মেডিক্যালআর্ট ব্রেসলেট পরার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
• অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপির লোকেরা কোনও প্রক্রিয়া করার আগে ডেন্টিস্ট বা পোডিয়াট্রিস্ট সহ অন্য কোনও চিকিত্সা পেশাদারদের অবহিত করা উচিত।

আমি পায়ে রক্ত ​​জমাট বাঁধা থেকে কীভাবে বাধা দিতে পারি?

ডিভিটি প্রতিরোধের মূল বিষয় হ'ল যে কোনও ঝুঁকির কারণকে বিপরীত করা, উদাহরণস্বরূপ:

• অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্ব হলে ওজন হ্রাস করুন।
• দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরতার সময়কাল এড়িয়ে চলুন। দীর্ঘ বিমানের ফ্লাইটের সময় উঠে প্রতি 15 থেকে 30 মিনিটের মধ্যে উঠে পড়ুন। বসার সময় সাধারণ প্রসারিত অনুশীলন করুন। দীর্ঘ দূরত্বে গাড়ি চালানোর সময় ঘন ঘন স্টপ করুন এবং গাড়ি থেকে উঠুন।
• নীচে বা বিছানায় বসে পা উঁচু রাখুন।
• উচ্চ-ডোজ ইস্ট্রোজেন বড়িগুলি এড়িয়ে চলুন, যতক্ষণ না তারা ডাক্তারের দ্বারা প্রয়োজনীয় হিসাবে বিবেচিত হয়।

সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে, জমাট বাঁধা এড়াতে প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

• রোগীকে পুনরুদ্ধারের সময়কালে দিনে কয়েকবার বিছানা থেকে নামার জন্য নির্দেশ দেওয়া যেতে পারে।
• অনুক্রমিক সংকোচনের ডিভাইস (এসসিডি) পায়ে রাখা যেতে পারে। তাদের সঙ্কুচিত ক্রিয়াটি জমাট বাঁধার সম্ভাবনা হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে। রোগীকে পরতে ইলাস্টিক কমপ্রেশন মোজা বা স্টকিংসও দেওয়া যেতে পারে।
• জমাট বাঁধা রোধ করতে স্বল্প-আণবিক-ওজন হেপারিন বা কম-ডোজ ওয়ারফারিন নির্ধারিত হতে পারে।

পায়ে রক্ত ​​জমাট বেঁধে থাকা ব্যক্তির জন্য প্রাগনোসিস কী?

বেশিরভাগ ডিভিটি তাদের নিজেরাই সমাধান করে। যদি একটি ফুসফুসের এম্বোলিজম (পিই) দেখা দেয় তবে রোগ নির্ণয় আরও তীব্র হতে পারে।

• প্রায় 25% লোকের যাদের পিই রয়েছে তারা হঠাৎই মারা যাবেন, এবং এটিই হবে একমাত্র লক্ষণ।
• পিই আক্রান্ত প্রায় 23% লোক নির্ণয়ের 3 মাসের মধ্যেই মারা যাবেন, 6 মাস পরে 30% এর বেশি মারা যাবে এবং রোগ নির্ণয়ের 1 বছর পরে সেখানে 37% মৃত্যুর হার (মৃত্যু) হার রয়েছে।

যদি কোনও ব্যক্তির একটি গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস হয়ে থাকে তবে তারা গড়পড়তা ব্যক্তির চেয়ে আরও গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

• সিডিসির অনুমান যে ডিভিটি / পিই সহ 33% লোকের 10 বছরের মধ্যে পুনরাবৃত্তি হবে।
• ক্যান্সার বা উত্তরাধিকার সূত্রে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সমস্যাগুলির মতো ঝুঁকির রোগীদের ক্ষেত্রে ডিভিটি পুনরুক্তি বেশি দেখা যায়। স্বল্প-মেয়াদী ঝুঁকির কারণগুলি যেমন শল্য চিকিত্সা বা অস্থায়ী নিষ্ক্রিয়তা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে পুনরাবৃত্তি কম দেখা যায়।
• নিবিড়ভাবে ডাক্তার থেকে প্রতিরোধ নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন।
• অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট থেরাপি পালমোনারি এম্বোলিজম থেকে মৃত্যুর হারকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

কোন ধরণের চিকিত্সকরা ডিভিটির সাথে চিকিত্সা করেন?

ডিভিটি-র প্রাথমিক রোগ নির্ণয় সাধারণত সাধারণ অনুশীলনকারী, ইন্টার্নিস্ট, পরিবার অনুশীলনকারী বা জরুরী ওষুধ বিশেষজ্ঞ দ্বারা তৈরি করা হয়।

ডিভিটি / পিই এর তীব্রতার উপর নির্ভর করে, বা ইন্টারভাস্কুলার বা সার্জিকাল হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তার উপর নির্ভর করে একজনকে ভাস্কুলার সার্জন বা একটি ইন্টারভিশনাল রেডিওলজিস্টের কাছে উল্লেখ করা যেতে পারে। যত্নের সাথে জড়িত অন্যান্য বিশেষজ্ঞের মধ্যে একজন পালমোনোলজিস্ট (একজন ফুসফুস বিশেষজ্ঞ) এমন একজন চিকিত্সক বা রক্তের রোগ বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞ (রক্তরোগের বিশেষজ্ঞ) জড়িত থাকতে পারে।