মেলানোমা চার প্রকারের কী কী?

একজন ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন

মেলানোমা বিভিন্ন ধরণের কি কি? কিছু ধরণের মেলানোমা কি অন্যের চেয়ে মারাত্মক? এই ধরণের ত্বকের ক্যান্সারের মঞ্চায়ন কী?

চিকিৎসকের প্রতিক্রিয়া

মেলানোমাস চার ধরণের রয়েছে:

1. অতিমাত্রায় ছড়িয়ে পড়া মেলানোমা - সর্বাধিক সাধারণ ফর্ম - প্রায় সব ক্ষেত্রেই 70%। তরুণদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই দেখা যায়। আরও গভীর অনুপ্রবেশের আগে ত্বকের শীর্ষ স্তর বরাবর প্রসারিত হয় এবং অনিয়মিত সীমানা এবং অসম্পূর্ণ আকারের সমতল বা সামান্য উত্থিত বিবর্ণ প্যাচের মতো উপস্থিত হয়।
2. লেন্টিগো ম্যালিগনা - কিছুক্ষণের জন্য ত্বকের পৃষ্ঠের কাছাকাছি থেকে যায় এবং সমতল বা কিছুটা উপরে উন্নত মটলেড ট্যান বা বাদামী বিবর্ণতা হিসাবে উপস্থিত হয়। বয়স্কদের মধ্যে প্রায়শই মুখ, কান, বাহু এবং উপরের ট্রাঙ্কে দীর্ঘস্থায়ী সূর্য-উদ্ভাসিত ত্বকে দেখা যায়।
3. অ্যাক্রাল লেংটিজিনাস মেলানোমা - আরও গভীরভাবে অনুপ্রবেশের আগে পর্যাপ্তভাবে ছড়িয়ে পড়ে। নখের নীচে বা হাতের পায়ের তালুতে বা হাতের তালুতে কালো বা বাদামী বর্ণহীনতা হিসাবে প্রদর্শিত হয়। কখনও কখনও অন্ধকারযুক্ত চামড়াযুক্ত লোকদের মধ্যে পাওয়া যায়। পর্যাপ্ত পরিমাণে ছড়িয়ে পড়া মেলানোমা এবং লেন্টিগো ম্যালিগিনার চেয়ে বেশি প্রায়ই অগ্রসর হওয়ার প্রবণতা দেখা যায় কারণ এটি পরে ধরা পড়ে।
4. নোডুলার মেলানোমা - সাধারণত এটি নির্ণয়ের সময় আক্রমণাত্মক। এটি সাধারণত একটি কৃষ্ণচূড়া হিসাবে উপস্থিত হয় তবে এটি ধূসর, সাদা, নীল, বাদামী, ট্যান, লাল বা ত্বকের স্বর প্রদর্শিত হতে পারে।

মেলানোমার চিকিত্সা নির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। স্টেজিং এমন একটি কৌশল যা প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারকে বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের শ্রেণিভুক্ত করার জন্য ব্যবহার করা হয় এই আশায় যে এটি ডাক্তারকে এই রোগের আচরণ সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা নির্বাচন করতে সহায়তা করবে।

• পর্যায় 0 : এগুলি মেলানোমাস যা পুরোপুরি এপিডার্মিসের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং বেসমেন্ট ঝিল্লির নীচে প্রবেশ করে না - তথাকথিত "সিলেটিওতে মেলানোমা" বা ল্যান্টিগো ম্যালিগিনা। এই ধরণের পাতলা টিউমারগুলি যদি সম্ভব হয় তবে প্রায় 1 সেন্টিমিটারের স্বাভাবিক ত্বকের পার্শ্ববর্তী মার্জিনগুলি সহ উত্তোলন করা উচিত। কখনও কখনও, এই ধরণের টিউমারটির মাত্রাটি দৃশ্যমানভাবে অনুমান করা কঠিন হতে পারে। কিছু ডার্মাটোলজিক সার্জন হিমায়িত বিভাগ নিয়ন্ত্রণ (মহস সার্জারি) এর সাথে মাইক্রোগ্রাফিক সার্জারি ব্যবহারের পক্ষে বিশেষ দাগ ব্যবহার করে নির্বিচারে মার্জিনের সাথে টিউমারগুলি সম্পূর্ণ অপসারণের আশ্বাস দেয়।
• প্রথম পর্যায় : এই মেলানোমাস (ক্ষত ≤1 মিমি পুরু) মেটাস্ট্যাসাইজ করা হয়নি। মঞ্চ 1 মেলানোমাস সাধারণত টিস্যুর 2 সেন্টিমিটার মার্জিন সহ সাধারণ টিস্যুর শল্য চিকিত্সার অপসারণ প্রয়োজন। যদি টিউমারটি আলস্রেটেড হয়ে থাকে বা কোষগুলি দ্রুত বিভক্ত হয় তবে রোগগতভাবে টিউমারটি স্টেজ আইবি হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে।
• দ্বিতীয় পর্যায় : এগুলি মেলানোমা টিউমার যা 1-2 মিমি এবং এটি আলসারেটেড হতে পারে তবে প্রাথমিক ক্ষত ছাড়িয়ে ছড়িয়ে যাওয়ার প্রমাণ ছাড়াই।
• তৃতীয় পর্যায় : এগুলি যে কোনও ঘনত্বের মেলানোমা টিউমার যা স্থানীয়ভাবে সংলগ্ন ত্বকে বা স্থানীয় ড্রেনিং লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।
• চতুর্থ পর্যায় : এগুলি মেলানোমা টিউমার যা দূরবর্তী জায়গায় ছড়িয়ে পড়েছে।

ঘন টিউমার বা টিউমারগুলি যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে বলে মনে হয় তার অনেক দরিদ্র প্রগনোসিস হয়। মেটাস্ট্যাটিক স্প্রেডের প্রমাণ ছাড়াই অন্তর্বর্তী বেধের (সাধারণত 1 মিমি) মেলানোমাসের জন্য, সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি নামে একটি কৌশল তৈরি করা হয়েছে, যা রোগের অগ্রগতির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য দরকারী is এটি টিউমার সাইটে একটি তেজস্ক্রিয় ট্রেসার এবং / অথবা একটি ছোপানো ইনজেকশনের মাধ্যমে এবং এটি স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলিতে ট্রেস করে যা ক্যান্সারের সাইটটিকে নিষ্কাশন করে। একবার চিহ্নিত হয়ে গেলে, এই লিম্ফ নোডগুলি মেলানোমা দ্বারা আক্রমণ করা হয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য প্যাথোলজিস্ট দ্বারা সরিয়ে ফেলা হয়। আক্রমণ অভাব একটি ভাল লক্ষণ। জেনেটিক পরীক্ষার জন্য মেলানোমার অংশগুলি জমা দেওয়ার জন্য এটি প্রায়শই কাম্য হয় যে এটিতে এক বা একাধিক পরিব্যক্তি রয়েছে যা এটি নির্দিষ্ট ওষুধের জন্য সংবেদনশীল হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এমআরপি / ইআরকে পথের দুটি গুরুত্বপূর্ণ জিন (সেলুলার বিস্তারকে নিয়ন্ত্রণ করে) বিআরএফ এবং এমইকেতে রূপান্তরগুলি প্রায়শই এই পথগুলিকে বাধা দেয় এমন ড্রাগগুলির প্রতি সংবেদনশীল। যে রোগীর টিউমারগুলিতে এই দুটি রূপান্তরিত জিন থাকে না, ইমিউনোথেরাপিতে অগ্রগতি হয়, বিশেষত ইনোবিটরসকে সাইটোটোক্সিক টি-লিম্ফোসাইট সংযুক্ত প্রোটিন 4 (সিটিএলএ -4) লক্ষ্য করে, প্রোগ্রামযুক্ত সেল ডেথ প্রোটিন 1 (পিডি -1), এবং প্রোগ্রামড ডেথ লিগ্যান্ড 1 (পিডি-এল 1) দীর্ঘায়িত জীবনের ক্ষেত্রে যথেষ্ট প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে।

একবার মেলানোমা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি নিষ্কাশনের জন্য বা আরও দূরের সাইটগুলিতে मेटाস্ট্যাসাইজ করা হয়ে গেলে, চিকিত্সার বিকল্পগুলি আরও জটিল হয়ে যায় এবং ভাল ফলাফলগুলি কম সাধারণ হয়ে যায়। মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার জন্য এই জাতীয় চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• আঞ্চলিক লিম্ফ নোড বিচ্ছিন্নতা মেলানোমার কারণে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাচ্ছে বলে মনে হয় না, তবে এটি পীড়াদায়ক প্রভাবগুলির প্রস্তাব দিতে পারে।
• পেগিনেটারফেরন আলফা 2-বি (সিলেট্রন) মেলানোমা-মুক্ত পিরিয়ড দীর্ঘায়িত মনে হয় তবে সামগ্রিক বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করে না।
• অ্যালডেসেলিউকিন একটি জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড প্রোটিন (আইএল -2) 1998 সালে উন্নত মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার চিকিত্সার জন্য অনুমোদিত approved এটি নীচে তালিকাভুক্ত আরও কার্যকর ইমিউনোথেরাপি দ্বারা পরিপূরক করা হয়েছে।
• বিকিরণ থেরাপি মস্তিষ্ক এবং হাড়ের मेटाস্টেসিসের প্লেইনেশনের জন্য দরকারী।
• আরও স্থানীয় এবং সিস্টেমিক বিকল্প
  • টি-ভিইসি (ইমিলজিক) ২০১৫ সালে এফডিএ অনুমোদন পেয়েছে একটি জিনগতভাবে পরিবর্তিত টাইপ 1 হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টিউমারগুলির মধ্যে প্রতিলিপি তৈরির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যার ফলে টিউমারগুলি ফেটে যায় (কোষের মৃত্যু)। এটি স্থানীয় মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিশেষত কার্যকর বলে মনে হয় তবে এটির কোনও দৃ conv়প্রত্যয়ী প্রমাণ নেই যে এটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির দূরবর্তী মেটাস্টেসিসে খুব বেশি প্রভাব ফেলে।
  • আইপিআই + নিভো (আইপিলিমুমাব + নিভোলুমব) সংমিশ্রণটি চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর যা 2015 সালে উন্নত প্রতিক্রিয়া হার এবং পূর্বে চিকিত্সা করা রোগীদের অগ্রগতি মুক্ত বেঁচে থাকার ভিত্তিতে এফডিএ অনুমোদন পেয়েছিল। নিভোলুমাব (ওপদিভো) 2015 সালে মেলানোমা রোগীদের জন্য প্রথম লাইনের থেরাপি হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল যাদের ইতিবাচক BRAF V600 রূপান্তর নেই। তারা রোগীর লিম্ফোসাইটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা জবাব দমন করার মেলানোমা কোষের ক্ষমতা অবরুদ্ধ করে কাজ করে।
  • পেম্ব্রিজিউমব (কীট্রুডা) আরেকটি চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার ২০১৪ সালে রোগীদের প্রতিক্রিয়া প্রদর্শনের জন্য অনুমোদন পেয়েছিল যাদের রোগগুলি ইপিলিমুবের পরে বেড়েছে এবং যদি বিআরএফ ভি 00০০ মিউটেশন-পজিটিভ হয়, তবে একজন বিআরএফ-র প্রতিরোধক।
  • ইপিলিমুমাব (ইয়ারভয়), একটি টি লিম্ফোসাইটস স্টিমুলেটর, ২০১১ সালে অনুমোদিত হয়েছিল এবং পূর্বে চিকিত্সা করা বা চিকিত্সা ছাড়াই উন্নত মেলানোমা রোগীদের মধ্যে সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার উন্নতি সাধন করে।
  • ভেরুফেনিব এবং ডাবরাফেনিব সমন্বিতভাবে ব্রাএফ ভি 600 ই পরিব্যক্তি বহনকারী রোগীদের মধ্যে একটি উচ্চ দ্রুত টিউমার প্রতিক্রিয়া হার (প্রায় 50%) অর্জন এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার যথেষ্ট উন্নতি দেখানো হয়েছিল।
  • কোবিমেটিনিব (কোটেলিক) এবং ভেমুরাফেনিব (জেলবোরাফ) BRAF V600E বা V600K মিউটেশন-পজিটিভ-পজেটিভ অচিরাচরণযোগ্য বা मेटाস্ট্যাটিক মেলানোমাযুক্ত লোকদের চিকিত্সা করতে পারে।
  • ট্রমেটিনিব (মেকিনিস্ট) এবং ডাবরাফেনিব (তাফিনলার) উন্নত মেলানোমা বিআআআআআএফ ভি 00০০ ই বা ভি 00০০ কে রূপান্তরিত রোগীদের চিকিত্সা করে যা অনিবারণযোগ্য বা মেটাস্ট্যাটিক।

এই নতুন সংযোজনমূলক ইমিউনো-উদ্দীপক থেরাপিগুলি ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে সক্রিয়ভাবে অধ্যয়ন করা হচ্ছে। তারা বেশ কয়েকটি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সাথে যুক্ত যা প্রশস্ত অ্যাপ্লিকেশনটি কিছুটা সীমাবদ্ধ করতে পারে। এটি মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ ড্রাগ বিকল্পগুলির একটি অংশ মাত্র। সেরা বিকল্পের নির্বাচনের জন্য অভিজ্ঞ মেডিকেল অনকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন।

আরও তথ্যের জন্য, মেলানোমাতে আমাদের সম্পূর্ণ মেডিকেল নিবন্ধটি পড়ুন।