পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ (pci) কী?

পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ (পিসিআই) কী?

• পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ হ'ল সংকীর্ণ ধমনীগুলি খোলার জন্য ব্যবহৃত একটি শল্য চিকিত্সা পদ্ধতি যা রক্তের (করোনারি ধমনী) দিয়ে হৃদয়ের পেশী সরবরাহ করে।
• খাঁটি মানে "অখণ্ড ত্বকের মাধ্যমে।" খাঁজ কাটা বা বাহুতে ত্বকের মাধ্যমে একটি ক্যাথেটার byুকিয়ে পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ সম্পাদন করা হয়।
• এই ক্যাথেটারের শীর্ষস্থানীয় টিপে, বিভিন্ন বিভিন্ন ডিভাইস যেমন একটি বেলুন, স্টেন্ট, বা কাটিং ডিভাইস (আর্টেরেক্টোমি ডিভাইস) স্থাপন করা যেতে পারে। ক্যাথেটার এবং তার ডিভাইসগুলি ধমনীর অভ্যন্তরের মধ্য দিয়ে ফিরে করোনারি ধমনী সংকীর্ণ বা বাধা হয়ে যায় into
• পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপে "আমি" হ'ল "হস্তক্ষেপ", যার অর্থ ব্যক্তি যদি সক্রিয়ভাবে হার্ট অ্যাটাক হয় (মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন বা এমআই), তবুও কর্কোনারি হস্তক্ষেপ হস্তক্ষেপ করতে এবং আক্রমণটি খোলার মাধ্যমে আক্রমণ বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ করোনারি ধমনী এটি রক্তকে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে প্রবাহিত করতে দেয়।
• পেরকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ শুরু হয়েছিল পারকুটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি (পিটিসিএ) হিসাবে, এটি একটি শব্দ যা এখনও সাহিত্যে পাওয়া যায় এবং এখন এটি বেলুন, স্টেন্ট (ধমনী লুমেনের অভ্যন্তরে প্রসারিত ধাতব ভাসমান) এবং ক্যাথেটার টিপের অন্যান্য পরিবর্তনগুলি অন্তর্ভুক্ত করে যা কাটা যেতে পারে ফলক আউট এবং এইভাবে সংকীর্ণ ধমনী খুলুন।
• তীব্র হার্ট অ্যাটাকের চিকিত্সা পেরকুট্যানিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ব্যবহার, তবে এর আরও কয়েকটি ব্যবহার রয়েছে। পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ এনজাইনা উপশম বা হ্রাস করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধ করতে, কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা প্রশমিত করতে এবং কিছু রোগীদের চিকিত্সা চিকিত্সা (করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট বা সিএবিজি) এড়াতে মঞ্জুরি দেয় যাতে ব্যাপক শল্য চিকিত্সা এবং প্রায়শই দীর্ঘ পুনর্বাসনের সময় অন্তর্ভুক্ত থাকে।

বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি কী?

বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি একটি ডিফ্লেটেড বেলুন টিপড সরু ক্যাথেটার নিয়োগ করে যা খাঁজ বা বাহুর ত্বকের মাধ্যমে একটি ধমনীতে প্রবেশ করানো হয়। ক্যাথেটারটি ধমনীর মাধ্যমে থ্রেড করা হয় যতক্ষণ না এটি করোনারি ধমনীতে পৌঁছা পর্যন্ত সেখানে সংকীর্ণ বা বাধা রয়েছে। এর পরে সংকীর্ণ অঞ্চল দিয়ে ক্যাথেটার টিপ isোকানো হয়। সংকীর্ণ অঞ্চলে একবার, বেলুনটি স্ফীত হয়, সংকীর্ণতা হ্রাস করার জন্য জাহাজের দেয়ালগুলিতে ফলকটি ম্যাসেজ করে (চিত্র 1 দেখুন)।

এরপরে বেলুনটি ডিফ্লেটেড এবং ক্যাথেটারটি সরানো হয়। প্রক্রিয়াটি একটি ছোপানো ইনজেকশনের মাধ্যমে দেখা হয় যা কার্ডিওলজিস্টকে ধমনীর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত রক্তকে দেখতে দেয়। এই দেখার পদ্ধতিটি (এঞ্জিওগ্রাম) এটি নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যে বেলুনটি অপসারণ এবং অপসারণের পরে ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পেয়েছে।

স্টেন্ট কী?

স্টেন্ট হ'ল একটি বর্ধিত ধাতব মূর্তি যা অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি সম্পাদনের পরে পূর্বের সরু করোনারি ধমনীগুলি উন্মুক্ত রাখতে ব্যবহার করা যেতে পারে। সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধ করোনারি ধমনীতে স্টেন্ট স্থাপনের জন্য ব্যবহৃত ব্যবস্থার বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির সাথে খুব মিল। পার্থক্য হ'ল আন-প্রসারিত বা ধসে পড়া স্টেন্টটি বেলুনটিকে ঘিরে। বেলুনটি স্ফীত করা হলে বেলুনের চারপাশের স্টেন্ট প্রসারিত হবে (পূর্ববর্তী চিত্রটি দেখুন)। বেলুনটির চারপাশে স্টেন্ট প্রসারিত হওয়ার পরে এটি ফলক / ধমনী জাহাজের প্রাচীরের বিরুদ্ধে জায়গায় তালাবন্ধ হয়ে যায়। বেলুনটি অপসারণের পরে স্টেন্ট ধমনীর ভিতরে থাকে। স্টিণ্টগুলি দরকারী কারণ তারা বেলুনটি বিচ্ছুরিত হওয়ার পরে করোনারি ধমনিকে উন্মুক্ত রাখে এবং বেশিরভাগ ধমনিকে পুনরায় সংকীর্ণ হতে বাধা দেয় (বলি ইলাস্টিক রিকুয়েল) বেলুনটি বিচ্ছুরিত হওয়ার পরে। দাগ টিস্যু গঠনের কারণে স্টেন্ট স্থাপনের পরে কখনও কখনও পুনরাবৃত্ত সংকীর্ণতা (রেজেনোসিস) দেখা দিতে পারে।

নতুন স্টেন্টকে ড্রাগ-এলিউটিং স্টেন্ট বলে অভিহিত করা হয়। এই স্টেন্টগুলি এমন ওষুধে আচ্ছাদিত করা হয় যা আস্তে আস্তে স্টেন্ট থেকে বেরিয়ে আসে এবং স্টেন্ট সাইটে অরক্ষিত, খালি-ধাতব স্টেন্টের চেয়ে আরও কার্যকরভাবে কক্ষের বিস্তার (দাগ দেওয়া বা ফাইব্রোসিস) প্রতিরোধ করে।

করোনারি স্টেন্টের পাশে আরও অনেক স্টেন্ট রয়েছে যা বিভিন্ন ধমনী এবং টিস্যুগুলির জন্য ব্যবহৃত হয়। এর মধ্যে ক্যারোটিড আর্টারি স্টেন্টস (স্ট্রোক প্রতিরোধের জন্য), ফেমোরাল আর্টারি স্টেন্টস, প্রোস্ট্যাটিক স্টেন্টস, এসোফাজিয়াল স্টেন্টস এবং আরও অনেকগুলি রয়েছে।

করোনারি রোগের বিকাশ কীভাবে হয়?

করোনারি ধমনীর সাথে যে বড় সমস্যাটি বিকশিত হয় তা হ'ল তাদের অভ্যন্তরীণ প্যাসেজওয়ে (লুমেন) সংকুচিত করা, যা ঘুরে দাঁড়ায় সীমাবদ্ধ করে বা গুরুতর পরিস্থিতিতে হৃদয়ের পেশীগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ বন্ধ করে দেয়। রক্ত প্রবাহের এই সীমাবদ্ধতা বা স্টপেজ অক্সিজেনের অভাবে হার্টের পেশির ক্ষতি বা মৃত্যু ঘটায়। যদি বাতিল করোনারি ধমনীটি একটি ছোট শাখা হয় তবে এটি সম্ভব যে কেবলমাত্র হৃদয়ের পেশীগুলির একটি ছোট অংশই আহত বা মারা যায়, তবে সম্ভবত ব্যক্তিটি বেঁচে থাকবে। যদি অবসন্ন ধমনী বড় হয় তবে মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি থাকে। এনজিনা বা বুকে ব্যথা ঘটে যখন কোনও করোনারি ধমনীতে রক্তের প্রবাহ কমে যাওয়ার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণ হয়ে যায় যা হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেনের চাহিদা পূরণ করে না।

করোনারি ধমনী সংকীর্ণ হওয়ার সর্বাধিক ঘন কারণ হ'ল ধমনীতে কোলেস্টেরল ডিপোজিটস (ফলক) যা গড়ে তোলে। ডায়েটে কোলেস্টেরল সীমাবদ্ধ করা বা ওষুধ দিয়ে শরীরের দ্বারা সংশ্লেষণকে ধীর করে (বা উভয়) ধমনী সংকীর্ণকে সীমাবদ্ধ করতে সহায়তা করার প্রধান উপায়। অন্যান্য অনেক কারণ করোনারি হার্ট ডিজিজ যেমন জেনেটিক্স, ডায়াবেটিসের মতো রোগ, ধূমপান বেছে নেওয়ার মতো জীবনযাত্রা এবং এমনকি কোকেন ব্যবহারের মতো ড্রাগের অপব্যবহারের ক্ষেত্রে ভূমিকা নিতে পারে।

করোনারি হার্ট ডিজিজ কীভাবে চিকিত্সা করা হয়?

করোনারি ধমনী রোগের কেন্দ্রগুলির চিকিত্সা একটি মূল বিষয়কে ঘিরে - করোনারি ধমনীতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহ হার্টের পেশীর অক্সিজেনের চাহিদা পূরণ করতে পারে না। হার্ট অ্যাটাক প্রতিরোধে, ডায়েট পরিবর্তন এবং medicষধগুলি (কিছু কোলেস্টেরল হ্রাস করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, অন্যরা অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করার জন্য) ব্যবহার করেন। যান্ত্রিক পদ্ধতিগুলি যেমন পেরকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ এবং সিএবিজি (করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফ্ট) হ'ল প্রক্রিয়া হ'ল করোনারি আর্টারি ডিজিজের সংকীর্ণ রক্তনালীগুলি খোলার জন্য।

পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের জটিলতাগুলি কী কী?

যদিও বেশিরভাগ সুক্ষ্ম করোনারি হস্তক্ষেপের পদ্ধতি সফল, এমন কয়েকজন রোগী এখনও রয়েছেন যাঁর এখনও সমস্যা রয়েছে problems উদাহরণস্বরূপ, কখনও কখনও ক্যাথটার (বা এর গাইড তার) সংকীর্ণ লুমেনের মধ্য দিয়ে যেতে পারে না, বা বেলুনের স্থানে ধমনীর অভ্যন্তরীণ আস্তরণটি অশ্রুভুক্ত হলে সাইটে একটি থ্রোম্বাস (রক্ত জমাট) ফর্ম হয়। যদিও এজেন্টগুলি রাসায়নিকভাবে ক্লট ফর্মেশনগুলি প্রতিরোধ করতে ব্যবহৃত হয়, সমস্ত চিকিত্সা সফল হয় না। বর্তমান নমনীয় করোনারি হস্তক্ষেপ পদ্ধতির একটি ছোট শতাংশ ব্যর্থ হয়েছে এবং জরুরী সিএবিজি শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি হ'ল লোকেদের মধ্যে অন্তঃসত্ত্বা করোনারি হস্তক্ষেপ থাকে।

বর্তমান নমনীয় করোনারি হস্তক্ষেপের মৃত্যুর হার খুব কমের চেয়ে কম। একটি বড় (905 রোগী) গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্যাথেটার এন্ট্রি সাইটে (কুঁচকানো বা বাহু) 6..7% রোগী হেমোটোমা বিকাশের ঘটনা ঘটেছে। কিছু রোগী ক্যাথেটার প্রবেশের জায়গায় ধমনীতে অ্যানিউরিজম বিকাশ করতে পারে। বেশিরভাগ রোগী ক্যাথেটার এন্ট্রি সাইটে কিছু ক্ষত এবং কোমলতা অনুভব করবেন।

নমনীয় করোনারি হস্তক্ষেপের পরে রোগীরা কীভাবে পুনরুদ্ধার করবেন?

পেরকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের পরে রোগীরা সাধারণত ভাল হয়ে উঠেন। তারা প্রক্রিয়া পরে পর্যবেক্ষণ এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রায় ৪-১২ ঘন্টা পরে, ত্বক এবং ধমনীতে থাকা কোনও ক্যাথেটার সরঞ্জামগুলি সরিয়ে ফেলা হয় এবং ক্যাথেটার সন্নিবেশনের জায়গায় রক্তপাত রোধ করতে প্রায় 20 মিনিটের জন্য হাত দিয়ে বা ক্ল্যাম্পগুলি বা "স্যান্ডব্যাগগুলি" দিয়ে চাপ রাখা হয়। বিকল্পভাবে, কিছু রোগীর ক্যাথারটি যেখানে রাখা হয়েছিল সেখানে ধমনী সিটার বন্ধ থাকতে পারে। ব্লক ক্লট পিসিআই সাইটে গঠন করতে পারে যা বাধা সৃষ্টি করতে পারে। রোগীদের রক্ত ​​পাতলা অ্যান্টি-প্লেটলেট এজেন্ট যেমন ক্লোপিডোগ্রেল বিসালফেট (প্লাভিক্স) এবং অ্যাসপিরিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। বেশিরভাগ রোগী অনির্দিষ্টকালের জন্য অ্যান্টি-প্লেটলেট medicationষধ গ্রহণ করবেন। সংক্ষিপ্ত করোনারি হস্তক্ষেপের পরে রোগীদের প্রায়শই 24 ঘন্টার মধ্যে স্রাব করা হয় এবং কোনও উত্সাহী কার্যকলাপ না করার বা প্রায় এক থেকে দুই সপ্তাহের জন্য প্রায় 20 পাউন্ডের উপরে না তুলতে সতর্ক করা হয়। কিছু রোগীদের পুনর্বাসন কেন্দ্রে প্রেরণ করা যেতে পারে, তবে বেশিরভাগ রোগী তা নয়, এবং কাজকর্মে করোনারি হস্তক্ষেপের পরে প্রায় তিন দিনের মধ্যে (যদি কাজটি শারীরিকভাবে নিবিড় না হয়) ফিরে যেতে পারেন।

পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি কী কী?

যেহেতু পারকুটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ কৌশল বেলুন থেকে বেলুন প্লাস স্টেন্ট, বেলুন প্লাস ড্রাগ ড্রাগ-স্টুতে উন্নীত হয়েছে, দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলগুলি উন্নত হয়েছে তাই 10% এরও কম রোগীদের মধ্যে বারবার সংকীর্ণতা বা বাধা দেখা দেয়। যদি প্রায় 12 মাস পরে সংকীর্ণ বা অবরুদ্ধতার পুনরাবৃত্তি হওয়ার কোনও প্রমাণ পাওয়া যায় না (উদাহরণস্বরূপ, একটি নেতিবাচক স্ট্রেস টেস্ট), বেশিরভাগ স্টেনটেড করোনারি ধমনীগুলি স্টেনটেড অঞ্চলে বেশ কয়েক বছর ধরে খোলা থাকে। দুর্ভাগ্যক্রমে, ধমনীর অন্যান্য ক্ষেত্রগুলিতে ভবিষ্যতে অতিরিক্ত স্টেন্টের প্রয়োজন হতে পারে। এছাড়াও, যে রোগীরা তাদের নির্ধারিত অ্যান্টি-প্লেটলেট medicationষধ গ্রহণ করতে ব্যর্থ হন এবং করোনারি ধমনী কোলেস্টেরল জমা এবং ধমনী সংকীর্ণতা বাড়িয়ে তোলে এমন জীবনযাত্রা অব্যাহত রাখে স্টেন্ট ব্যর্থতা বা অতিরিক্ত ধমনী অঞ্চলে সংকীর্ণতা বা বাধা হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।