ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার (পিবিএম) এবং ডায়াবেটিস ড্রাগ খরচ

ইনসুলিন সরবরাহের ক্রাইসিসের উপর আমাদের অব্যাহত কভারেজের অংশ হিসাবে, আমরা পতিতাবৃত্তিতে ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজারদের কাছে "ট্রেইল অনুসরণ করেছি", এবং এখন আমরা তাদের নিকট আরও ঘনিষ্ঠভাবে দেখছি। এই গল্পটি প্রতিবেদন করার জন্য আমাদের প্রতিবেদক ড্যান ফ্লাশলারের সাহায্যের জন্য বিশেষ ধন্যবাদ।

আপনি যদি পরবর্তী সময়ে যখন ইন্স্যুলিনের স্নাতকোত্তর মূল্যের মুখোমুখি হন তখন অন্য কাউকে আহ্বান জানাচ্ছেন, ফার্মেসি বেনিফিট ম্যানেজার, প্রতিষ্ঠানগুলি যা অবশেষে দেরী হিসাবে দেরী হিসেবে পাবলিক প্রাইভেটে আসতে আসে যারা এইগুলি কীভাবে মূল্য নির্ধারণ করে তা নির্ধারণে সহায়তা করে।

এই বড়, শক্তিশালী "পিবিএম" - এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্ট, অপটাম আরএক্স এবং সিভিএস ক্যারার্ক সহ - বেসরকারি কর্পোরেশনের, স্বাস্থ্য বীমা, মেডিকেয়ার, বেসরকারী সংস্থা এবং অন্যান্য ক্লায়েন্টদের পক্ষে মাদকের দামের সাথে কথা বলে। কিছু বড় বীমা কোম্পানিগুলির অংশ, এবং অধিকাংশ মেল-অর্ডার ফার্মেসি চালায় এবং অন্যান্য ফাংশনও রয়েছে।

একটি সাম্প্রতিক ওয়াল স্ট্রিট জার্নাল গল্পটি ব্যাখ্যা করে যে এটি পিবিএমগুলি যা মূলত গঠনকারীর জন্য প্রাথমিকভাবে দায়ী, যারা সবগুলি গুরুত্বপূর্ণ "বীমা"

এটি জটিল বন্ধ-দরপত্রের একটি সিরিজের মধ্যে সঞ্চালিত হয়, যার মধ্যে PBM "রিবাটস" এবং ঔষধ প্রস্তুতকারকদের কাছ থেকে ছাড়ের সাথে আলোচনা করে, যারা তাদের পণ্যগুলি রেখেছে এমন অত্যাবশ্যক নকশার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য প্রচণ্ড প্রতিযোগিতার উপর একটি প্রান্ত ধরে পেতে পরিচালিত হয় একটি বিশাল সুবিধা এ।

এখন, বিবিসিকে তাদের নিজস্ব নিচু লাইনগুলোকে প্রশস্ত করার জন্য রিজার্ভ জব্দ করার জন্য আগুনে পুড়েছে। ডব্লুএসজে মনে করে যে "ইউ। এস। ঔষধের দাম বাড়তে থাকলে, ঔষধ প্রস্তুতকারীরা তাদের ভূমিকা পালন করছে, পরিবর্তে এই মধ্যবিত্তদের দোষারোপ করে, যারা কীভাবে ওষুধের মূল্য নির্ধারণে সহায়তা করে? "কিন্তু পিবিএমগুলি বিরাট ফার্মের উপর দোষারোপ করার জন্য ভিন্ন ভিন্ন ভঙ্গুর প্রার্থনা করে।

স্পষ্টতই, অনেক কিছু আছে যা আমরা জানি না কিভাবে এই PBM ফাংশন, এবং ঠিক কত তারা মাদক মূল্যের উপর পার্স স্ট্রিং নিপূণভাবে। আমরা ডায়াবেটিস মাইন এ আরো গভীরভাবে আশা করি, এবং সমগ্র সম্প্রদায়কে "কিমোনো খুলে" সাহায্য করার জন্য উত্সাহিত করি যাতে আমরা রোগীদের ও সমর্থকদের শিখতে পারি যে আমরা কি করতে পারি - হয়ত নতুন হ্যাশট্যাগ > #PBMsExposed ? আমরা আজকে একটি সংক্ষিপ্ত একচেটিয়া প্রশ্ন এবং একটি মার্ক মার্কার্ট, পিবিএম এর জাতীয় ট্রেড অ্যাসোসিয়েশন ফার্মাসিউটিকাল কেয়ার পরিচালন সংস্থার সভাপতি (PCMA), এবং একটি বিশ্লেষণ এবং নীচের কর্মের জন্য কল সঙ্গে শুরু।

ফার্মাসিউটিকাল কেয়ার ম্যানেজার অ্যাসোসিয়েশন (PCMA)

DM) সঙ্গে Q & A ইনসুলিনের দাম বাড়ছে এবং ডায়াবেটিসের রোগীরা খুব সচেতন। ইনসুলিন প্রাইসিং সিস্টেমে পিবিএমের ভূমিকা সম্পর্কে আপনার বার্তা কি?

এমএম) পিবিএমগুলি ইনসুলিনের দাম কমাতে ওষুধ কোম্পানিগুলির উপর চাপ দিচ্ছে।যদি সমানভাবে কার্যকর পণ্য থাকে এবং একটি PBM মনে করেন না যে এটি একটি মাদক কোম্পানীর কাছ থেকে একটি সুষ্ঠু চুক্তি পেয়েছে, তাহলে এটি দাম কমিয়ে দেওয়ার জন্য সেই কোম্পানির চাপ চাপ দিচ্ছে।

ডিএম) অনেক মানুষ মাদকের দাম বৃদ্ধির জন্য পিবিএমকে দোষারোপ করছেন, দাবি করছেন যে আপনি ড্রাগ নির্মাতাদের দ্বারা প্রদেয় রিবাটগুলি পকেটে তুলেছেন। তাই গ্রাহকরা রিবেট থেকে উপকৃত হয় না। আপনার প্রতিক্রিয়া কি?

এমএম) গ্রাহকদের সাথে সরাসরি সম্পর্ক নেই। আমাদের ক্লায়েন্টদের একটি ক্রমবর্ধমান সংখ্যা তাদের মাধ্যমে গৃহীত পুনর্বিবেচনার 100% পছন্দ করে। তারপর তারা সিদ্ধান্ত নেয় যে বিজনেস-এর বিক্রয়ের ডিসকাউন্টে ভোক্তাদের কাছে স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিতে কতটা গৃহীত হয়। এটা ক্লায়েন্ট পর্যন্ত কোনও ছাড় যা PBM রাখতে সক্ষম হয় এমনকি বড় ডিসকাউন্ট উত্সাহিত করার জন্য একটি উত্সাহ হিসাবে ক্লায়েন্টদের দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

ডিএম) ইনসুলিন মূল্য মুদ্রাস্ফীতি সম্পর্কে কি করা উচিত?

এমএম) যদি মাদক কোম্পানি তাদের পণ্যগুলির দাম কমিয়ে দেয় তবে এটি অনেক সহজ হবে। তারা খরচ 80% * এর বেশি দায়ী।

(* সম্পাদক এর নোট: এই চিত্রটি প্রমাণিত হয়নি)

DM) আপনার ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এর ইনসুলিন মূল্যের সিস্টেমের মধ্যে আরও স্বচ্ছতা জন্য কল এর প্রতিক্রিয়া কি?

এমএম) গ্রাহককে সাহায্য করলে ট্রান্সপারেন্সিটি একটি দুর্দান্ত জিনিস। যখন মানুষ মাদক সরবরাহ শৃঙ্খলে স্বচ্ছতা সম্পর্কে কথা বলবে, তখন সাধারণত এটি PBM- এর তুলনায় নয়। যেসব ক্লায়েন্টগুলি পিবিএম নিয়োগ করে তাদের পরিষ্কার করতে হবে যে তারা কীভাবে পাবলিক তৈরি করতে চায়। একমাত্র ধরনের স্বচ্ছতা যে খারাপ, সেটি হল একদম গোপন কথোপকথন যা ছাড় দেয় এবং প্রতিটি ক্লায়েন্টকে পৃথক মাদক সংস্থাগুলির সাথে পরিচালনা করার প্রয়োজনে দমন করে।

একটি ভাল ধারণা, তত্ত্বগতভাবে

আমরা Merritt দ্বারা যে শেষ মন্তব্য দিয়ে সব সম্মত হন নিশ্চিত না …

কিন্তু এটা গুরুত্বপূর্ণ যে আমেরিকার ড্রাগ মূল্যের চেইন খুব জটিল, এবং PBM মূলত ভূমিকা পালন করে সরকারের সভ্য জগতের বাকি অংশে খেলা: ভোক্তা মূল্য হ্রাস করার জন্য মাদক নির্মাতাদের সাথে কঠোর পরিশ্রম।

পিসিএমএ নিজেই দ্বারা পরিচালিত একটি প্রতিবেদন অনুযায়ী, পিবিএমগুলি:

প্রতিবন্ধী ও রোগীদের প্রতি বছর 941 ডলারের মূল্যের রক্ষণাবেক্ষণের কারণে গড়ে বছরে 941 ডলার! - 1 ->

• একটি ব্র্যান্ডের প্রেসক্রিপশনের গড় নেট কমাতে $ 350 থেকে $ 268 এবং সেই নেট ক্রয়ের জন্য, PBM তাদের পরিষেবাগুলির জন্য মাত্র 4% বা $ 1২ পায়,

যখন নির্মাতা 88% বা $ 235

• (জোর জবরদস্তি) কে জানে, তারা কি এই সংখ্যাগুলোকে মারধর করছে? জাতীয় কমিউনিটির ফার্মাসিস্ট অ্যাসোসিয়েশনের মতো সমালোচকরা এর কিছু পদ্ধতির জন্য রিপোর্টটি প্রবর্তন করেছেন। এমনকি তারা বিবাদও করেন না যে পিবিএমগুলি দামের দাম কমিয়ে আনার জন্য সূত্রীয় সিস্টেম এবং অন্যান্য উপায়ে ব্যবহার করা কঠোর পরিশ্রম করে, এবং অনেকে বিশ্বাস করে যে এমনকি যদি পিবিএম নেট নেট খরচ 7% এর কাছাকাছি জব্দ করা হয় তবে ড্রাগ ম্যানুফ্যাকারে এখনও সিংহের ভাগ উচ্চ দামের জন্য দায়িত্ব।

ড্রাগ রিবাটস থেকে আসলেই কি উপকারী?

আমরা ভোক্তাদের খাদ্য শৃঙ্খল নীচে ভোক্তাদের অবশ্যই অনেক উপকৃত হয় না। এবং ঔষধ প্রস্তুতকারী এবং PBMs একে অপরের উপর আঙ্গুলের পয়েন্ট অব্যাহত।

সাম্প্রতিক একটি ব্যারনের গল্প বলে যে, "অচলিত মাদক দ্রব্য মূল্যের মার্কআপগুলি … PBM শিল্পের মুনাফা অনেক বেশি সরবরাহ করে। "

এখনো PBMs এর বিপরীতে শুধু বিপরীত দাবি করে। সিভিএস হেলথ কর্পোরেশন মুখপাত্র ক্রিস্টিন ক্রামার বলেন যে "CVS …" রিজার্ভের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠতা ফেরত দেয় … [ক্লায়েন্টদের], "এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্টগুলিও বলে যে এটি তার গ্রাহকদের 90% রিবেট ফেরত দেয়।

কিন্তু যদি পিবিএম তাদের ক্লায়েন্টদের ফেরত ফেরত দেওয়ার জন্য এতটা সুবিধাজনক হয়, তাহলে দেশটির সবচেয়ে বড় নিয়োগকারীরা পিবিএম কীভাবে ব্যবসা করে তা নিয়ে খুশি না কেন? বৃহৎ কর্পোরেশনের একটি জোট স্বাস্থ্য ট্রান্সফর্মেশন অ্যালায়েন্স নামে পরিচিত, তাদের ফার্মেসি-বেনিফিট চুক্তির পরিবর্তে মার্কআপগুলি বর্ধিত করার পরিবর্তে "প্রশাসনিক ফি" "

আজ পর্যন্ত, সবচেয়ে বড় বিজয়ী কে সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা অসম্ভব হয়ে পড়েছে কারণ পিবিএম এবং তাদের ক্লায়েন্টদের মধ্যে চুক্তিগুলি গোপনীয়।

শুধু শিল্প শিল্প গ্রুপ পিএইচএএমএ দ্বারা প্রকাশিত একটি নতুন রিপোর্টে বলা হয়েছে যে মধ্যস্বত্বভোগী বা "অ-প্রস্তুতকারকের অংশীদার" বর্তমানে ইউ.এস. (!) এই রিপোর্টে প্রেসক্রিপশনের ওষুধে ব্যয় করা মোট অর্থের 30 শতাংশেরও উপরে রয়েছে। শক্তিশালী নতুন প্রমাণ উপস্থাপন করে যা শেষ উপার্জনের জন্য উচ্চতর দামে পিবিএম-আলোচিত রিবাট এবং ছাড়ের ফলাফল।

ভিলেন বা স্কপগোটস?

তবে এই ধরনের জটিল বাস্তুতন্ত্রের সাথে, প্রশ্নটি অবশেষে: PBM সত্যিই একটি মন্দ আত্মা যা জনস্বাস্থ্যের জরুরি অবস্থার জন্য একটি প্রধান দায়িত্ব বহন করে?

বিগ ফার্মা তাই বলে প্রকৃতপক্ষে, তারা খোলাখুলিভাবে ঔষধের প্রাথমিক তালিকা মূল্য জালিয়াতি স্বীকার করে কারণ তারা জানে যে তারা রেবাগুলি শোষণ করতে বাধ্য হবে এবং রেখাটি ছাড়িয়ে নেবে।

উদাহরণস্বরূপ, নোভোর সিইও জ্যাকব রেইস মূল্যের মূল্যকে সীমাবদ্ধ করে দেওয়ার প্রতিশ্রুতি দেন যখন তিনি (প্রশংসনীয়ভাবে) প্রতি বছর 10% এর বেশি না সীমাবদ্ধ:

"হিসাবে রিবাটস, ডিসকাউন্ট এবং মূল্যের রিকনসিলিটগুলি স্টিভেরিড হয়ে যায়, আমরা উল্লেখযোগ্য রাজস্ব হারিয়েছি … তাই আমরা লাভজনক এবং টেকসই ব্যবসা বজায় রাখার জন্য বর্ধিত রিবাটস, ডিসকাউন্ট এবং মূল্য সংযোজন অফসেট করার জন্য তালিকাটি বৃদ্ধি করতে থাকব। " অপেক্ষা করুন , আমরা এটা বিশ্বাস করা অনুমিত হয় PBMs এবং মূল্যের কৌতুক যা প্রায় যুগপতিকে জিজ্ঞাসা করা, বিগ 2010 থেকে 2015 থেকে বড় তিনটি থেকে উচ্চ হার hikes, যখন Sanofi এর ল্যান্টাস 165% দ্বারা গিয়েছিলাম; নোভো লেভিরের 169% বেড়েছে; এবং লিলির হুমুলিন আর ইউ-500 325% বেড়েছে?

দুঃখিত, ড্যুড, কিন্তু খুব সম্ভবত মনে হচ্ছে যে ইনসুলিন নির্মাতারা সকলে জেনেটিক ইনসুলিন পণ্য ("বায়োমিমিয়ার") বাজারে আঘাত করার আগে যতটা সম্ভব লাভ করতে চেষ্টা করছে!

এর মধ্যে কোনটিই PBM- এর কোনও দায়বদ্ধতা বা ঘনিষ্ঠ তদন্ত হওয়া উচিত নয়।

আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এবং অন্যান্য প্রবক্তারা বিজ্ঞতার সঙ্গে ইনসুলিন মূল্যায়নের জন্য স্বচ্ছতা এবং এই বিষয়ে কংগ্রেসনাল শুনানির জন্য বলা হয়।

আসুন আমরা এটিকে মোকাবেলা করি, ইনসুলিন নির্মাতারা বা পিবিএএমও এখন তাদের গোপন কথোপকথনগুলি থেকে স্ফীততা প্রত্যাহার করতে চান যা মাদকের দাম নির্ধারণ করে।মাদক মূল্যের একটি বড় কালো বাক্সের মত … এবং স্বচ্ছতা হল আমরা যা প্রয়োজন সবই ঠিক। আমরা সত্যিই PBM সত্যিই কি প্রভাবশালী কিভাবে ভাল একটি ভাল বোঝার প্রয়োজন, এবং কিভাবে আমরা প্রভাবিত হতে পারে, আমরা কখনও পরিবর্তন প্রভাবিত করতে চান তাহলে।

এটা হতে পারে যে পিবিএম আমাদের অর্থ সঞ্চয় করছে, যখন বিগ ফার্মা তাদের পিছনে লুকিয়ে আছে। কিন্তু আমরা নিশ্চিত করতে পারি না যে পর্যন্ত সব দলই সত্যিকার অর্থে কক্ষ থেকে বাইরে আসে এই পুরো মাদকের মূল্যের র্যাচটি কাজ করে।

প্রিয় পাঠকগণ: অনুগ্রহপূর্বক যেকোন প্রাসঙ্গিক তথ্য শেয়ার করুন যাতে আপনাকে

# পিবিএম এক্সপ্লোরার

এর সাথে আমাদের সাহায্য করতে পারে?

অস্বীকৃতি : ডায়াবেটিস মেইন টিম দ্বারা তৈরি সামগ্রী। আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন। অস্বীকৃতি

ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।