পিত্তথলির ব্যথার লক্ষণ, কারণ এবং কোলেসিস্টাইটিস

পিত্তথলির ব্যথার কারণ

পিত্তথলি রোগের ব্যথা প্রায়শই দুটি কারণের একটি - পিত্তথলি বা কোলেসিস্টাইটিস থাকে । পিত্তথলিস হ'ল পাথর যা পিত্তথলিগুলিতে তৈরি হয় (প্রায়শই ভুল বানান "পিত্তথলি")। এগুলি মিলিমিটার বা দুই থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত আকারে পরিবর্তিত হয় এবং কোলেস্টেরল বা পিত্ত রঞ্জক দ্বারা গঠিত। কোলেসিস্টাইটিস অর্থ পিত্তথলির প্রদাহ। যদিও, পিত্তথলির কারণে চোলাইসিস্টাইটিস সবচেয়ে বেশি হয়, অন্যান্য কম সাধারণ কারণও রয়েছে।

পিত্তথলি ব্যথার প্রক্রিয়া কী?

পিত্তথলির পিত্তথলি বা লিভার থেকে অন্ত্রের দিকে যাওয়ার জন্য পিত্ত নালীতে আবদ্ধ হওয়ার প্রবণতা থাকে। যখন পিত্তথলিতে নালীগুলিতে লজ থাকে, তখন তারা একটি নির্দিষ্ট ধরণের ব্যথার জন্ম দেয় যাকে বলা হয় বিলিয়ারি কলিক । বিলিরি কোলিকের বৈশিষ্ট্যগুলি খুব সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং এর বৈশিষ্ট্যগুলি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ তারা চিকিত্সককে পিত্তথলির মূল নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত পরীক্ষায় পরিচালিত করেন, প্রাথমিকভাবে পেটের আল্ট্রাসোনোগ্রাফি। প্রায় 5% ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসনোগ্রাফি পিত্তথলগুলি প্রদর্শন করতে ব্যর্থ হবে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, যদি পিত্তথলীর কলিকের বৈশিষ্ট্যগুলি সাধারণ হয় তবে চিকিত্সকরা পিত্তথলির শনাক্তকরণের জন্য আরও আরও উন্নত পরীক্ষাগুলি যান, বিশেষত এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড। অবশেষে, বেশিরভাগ পিত্তথলিতে ব্যথা হয় না এবং পেটে আল্ট্রাসনোগ্রাফির সময় ঘটনাক্রমে প্রায়ই দেখা যায়। আল্ট্রাসনোগ্রাফি যে লক্ষণগুলির জন্য সম্পন্ন হচ্ছে সেগুলি যদি বিলিয়ারি কোলিকের সাধারণ না হয় তবে পিত্তথলির কারণে লক্ষণগুলি হওয়ার সম্ভাবনা কম। পিত্তথলিতে সত্যই নিঃশব্দ থাকতে পারে। এটি সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ পিত্তথলির অপসারণের জন্য শল্যচিকিত্সার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি পাওয়ার সম্ভাবনা কম।

যখন পিত্তথলি হঠাৎ পিত্তথলি (সিস্টিক নালী) থেকে জন্মানোর নালীতে প্রবেশ করে তখন লিভার থেকে সিস্টিক নালী (সাধারণ হেপাটিক নালী) বা নাস্তিক নালী থেকে অন্ত্রের দিকে যাওয়ার সাধারণ নালী (সাধারণ পিত্ত নালী) হয় লিভার থেকে পিত্তের স্বাভাবিক প্রবাহ ব্যাহত হয়। সাধারণ হেপাটিক বা সাধারণ পিত্ত নালীতে বাধা সহ, পিত্তর ব্যাকআপের ফলে নালীগুলি (এবং পরবর্তী ক্ষেত্রে পিত্তথলি) বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়। এই বিচ্ছিন্নতা (প্রসারিত) হ'ল বিলিয়ার কলিকের কারণ। যখন সিস্টিক নালীতে বাধা আসে তখন তরলটি পিত্তথলি মধ্যে লুকিয়ে থাকে যার ফলে এটি বিকৃত হয়। আবার, বিচ্ছিন্নতা বিলিয়ার কলিক সৃষ্টি করে। পিত্তথলির জলবাহিকাটি নালী থেকে খুলে ফেলা হলে বিলিয়ারি কোলিক বন্ধ হয়।

পিত্তথলিতে গ্যালস্টোন গঠনের চিত্র

পিত্তথলির ব্যথার বৈশিষ্ট্য

শব্দটি, বিলিয়ারি কলিক, একটি মিসনোমার, অর্থাত্ এটি ভুল নামকরণ করা হয়েছে। একটি প্রচণ্ড ব্যথা একটি ব্যথা যা আসে এবং যায়। বিলিয়ারি কলিক আসে না এবং যায় না। এটি সময়ের সাথে তীব্রতার সাথে ওঠানামা করতে পারে তবে এটি অদৃশ্য হয় না। এটা ধ্রুবক। এটি বরং হঠাৎ চলে আসে, হয় তীব্র ব্যথা হিসাবে শুরু হয় বা তীব্রতায় দ্রুততর শিখরে পৌঁছানোর জন্য। এটি স্থির থাকে (যদিও সম্ভবত তীব্রতা ওঠানামা করে) এবং পরে অদৃশ্য হয়ে যায় সাধারণত ধীরে ধীরে। ব্যথা সময়কাল 15 মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা। ব্যথা যদি 15 মিনিটের চেয়ে কম হয় তবে পিত্তথলির কারণে এটি হওয়ার সম্ভাবনা কম। যদি ব্যথা বেশ কয়েক ঘন্টা বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয় তবে তা হয় বিলিয়ারি কোলিক নয়, বা পিত্তথলির কারণে পিত্তথলির কারণে জটিলতা দেখা দিয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, কোলেসিস্টাইটিস।

বিলেরি কোলিকের ব্যথা সাধারণত তীব্র হয়।

• বিলিয়ারি কলিকযুক্ত ব্যক্তিরা স্বাচ্ছন্দ্যের অবস্থানটি খুঁজতে ব্যর্থ চেষ্টা করে ঘুরে বেড়ান।
• চলাচলে ব্যথা আরও খারাপ হয় না, যেহেতু ছড়িয়ে পড়া নালী বা পিত্তথলির উপর চলাচলের কোনও প্রভাব থাকে না।
• এটি মধ্য-উপরের পেটে সবচেয়ে বেশি হয় (এপিগাস্ট্রিয়াম)।
• পরের সর্বাধিক সাধারণ অবস্থানটি ডান উপরের পেট যা আসলে যেখানে পিত্তথলি থাকে। (এর সম্ভাব্য ব্যাখ্যাটি হ'ল পিত্তথলিটি ভ্রূণতত্ত্বভাবে একটি মিডলাইন অর্গান হিসাবে গঠন করে এবং এটির ব্যথার তন্তুগুলি সহ স্নায়ুগুলির সরবরাহ শরীরের মধ্যরেখা থেকে আসে The স্নায়ুতন্ত্রের সমস্যাটি "ভুল পরিচয়" দেয় যা বাইলারি কোলিক থেকে আগত হিসাবে দেখা দেয় শরীরের মিডলাইন।)
• সর্বাধিক তীব্রতার অন্যান্য কম সাধারণ ক্ষেত্রগুলির মধ্যে বাম ওপরের তল এবং খুব কমই তলপেট অন্তর্ভুক্ত থাকে।
• অস্পষ্ট কারণে, ব্যথা অন্যান্য অঞ্চলে প্রসারিত হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ), ডান কাঁধ বা ডান স্ক্যাপুলার টিপ; খুব কমই এগুলি সর্বাধিক ব্যথার ক্ষেত্র হতে পারে।

এটি বিস্তৃত তবে ভুলভাবে বিশ্বাস করা হয় যে বিলিয়ারিক কলিক বেশিরভাগ খাবারের পরে ঘটে। প্রকৃতপক্ষে, সন্ধ্যা বা রাতে বিলিয়ারি কলিক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, প্রায়শই ব্যক্তিদের ঘুম থেকে জাগ্রত করা হয়। এটি প্রদর্শিত হয় যে খাদ্য গ্রহণের ফলে পিত্তথলির কলিক হয় না, যদিও তত্ত্বটি প্রস্তাব করা হয় যে খাদ্য, বিশেষত চর্বিযুক্ত খাবার, পিত্তথলিকে সঙ্কুচিত করে এবং পাথরগুলিকে নালীগুলিতে ঠেলে দেয়।

বিলিয়ারি কলিক একটি পুনরাবৃত্তি সমস্যা, তবে এপিসোডগুলির জন্য খুব কম সময়ে ঘটার প্রবণতা রয়েছে, অর্থাত্ মাসিকের চেয়ে কম।

পিত্তথলির ব্যথার লক্ষণ এবং লক্ষণ

সর্বাধিক সাধারণ লক্ষণ যা বাইলারি কোলিকের সাথে আসে তা হ'ল বমি বমিভাব বা বমি বমি ভাব। বমি বমি ভাব ব্যথা ভাল করে না, কারণ এটি ছড়িয়ে পড়া নালী বা পিত্তথলির উপর কোনও প্রভাব ফেলে না।

অন্যান্য অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি, ব্যথার পরিবর্তে ব্যথার প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা দেয় সম্ভবত:

• ঘাম (ডায়োফোরেসিস),
• দুর্বলতা,
• হালকা মাথাব্যথা, এবং
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা.

ব্যথার অন্যান্য কারণগুলির লক্ষণগুলি লক্ষণগুলি হ'ল ব্যথা যা তলপেট, তলপেটে ফুলে যাওয়া বা শ্বাসকষ্ট এবং অস্বাভাবিক অন্ত্রের নিদর্শনগুলিতে সর্বাধিক pain

পিত্তথলির ব্যথার অন্যান্য কারণগুলি

পিত্ত নালীগুলির আকস্মিক বাধা বিলিয়ার কলিকের কারণ হয়। অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলি যা হঠাৎ নালীগুলিকে বাধা দেয় এছাড়াও বিলিরি কোলিকের কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, নালীগুলির মধ্যে রক্তপাত বা নালীগুলিতে পরজীবীর প্রবেশ, তবে এই কারণগুলি বিরল। আস্তে আস্তে বাধা যদি প্রগ্রেসিভ বাধার উপর চাপ না দেওয়া হয় তবে ধীরে ধীরে প্রগতিশীল বাধা হওয়ার ঘটনাটি বিলিয়ারিক কলিকের কারণ হয় না। এই কারণে, পিত্ত নালী, পিত্তথলি বা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারগুলির জন্য ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান অস্বাভাবিক (যা সাধারণ পিত্ত নালী প্রবাহিত হয়) পিত্তথলি সৃষ্টি করে।

পিত্তথলির ব্যথার কারণ হিসাবে পিত্তথলির নির্ণয় আলট্রাসনোগ্রাফি ছাড়াও লিভারের কার্যকারিতা (অ্যামিনোট্রান্সফ্রেসেস) এবং অগ্ন্যাশয় (অ্যামাইলেস) নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা কার্যকর হতে পারে। যদি পরীক্ষাগুলি অস্বাভাবিক হয় তবে তারা যকৃত, পিত্ত নালী এবং পিত্তথলি, বা অগ্ন্যাশয় জড়িত একটি প্রক্রিয়া সনাক্তকরণ সমর্থন করে। সমস্যাটি কী তা তারা নির্দিষ্ট করে নির্দেশ করে না, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে বৃদ্ধি এবং দ্রুত তাদের স্তরে পতনের ফলে পিত্তবিক নালীগুলির বাধা প্রস্তাবিত হয়। এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসনোগ্রাফি হ'ল পিত্তথলির নির্ণয়ের জন্য সেরা পরীক্ষা, তবে এটি ব্যয়বহুল এবং জটিলতার ঝুঁকি বহন করে।

পেটে ব্যথার কারণ, লক্ষণ ও ডায়াগনোসিস

পিত্তথলির ব্যথা অনুকরণ করে এমন অন্যান্য রোগ

যখনই বিলিয়ারি কোলিকের সন্দেহ হয়, তখন হার্টের ব্যথার সম্ভাবনা (এনজাইনা বা হার্ট অ্যাটাক, ইস্কেমিয়ার কারণে) এছাড়াও বিবেচনা করা উচিত এবং তদ্বিপরীত। হার্ট ব্যথা এবং পিত্তব্যথার ব্যথা, যদিও দুটি খুব আলাদা প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট, কিছু সাধারণ বৈশিষ্ট্য ভাগ করে। তারা একে অপরের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে কারণ মাঝে মাঝে মাঝের ওপরের তলকে হার্টের ব্যথা অনুভূত হতে পারে, এবং কখনও কখনও বিলেয়ারি কোলিকটি বুকে অনুভূত হতে পারে। হার্ট ব্যথা বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাবের সাথেও যুক্ত হতে পারে। সুতরাং, ব্যিলারি কোলিকের ব্যথা সম্পর্কিত যে কোনও রোগীর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি, ইসিজি) করা উচিত, ব্যথা এবং / বা রক্ত ​​পরীক্ষার সময় হৃদযন্ত্রের ইস্কিমিয়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়া উচিত।

Cholecystitis

নালীগুলির দীর্ঘায়িত বাধার জটিলতা হিসাবে কোলেসিস্টাইটিস হতে পারে। এটি ঘটে যখন প্রদাহ বিকাশ হয় সাধারণত ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের ফলে as যদি এটি নালীগুলির আকস্মিক বাধার জটিলতার ফলাফল হিসাবে দেখা দেয় তবে এটি বিলিয়ারিক কলিক হিসাবে শুরু হতে পারে। কম সাধারণভাবে, এটি ডি নভো শুরু হতে পারে, অর্থাত্, পিত্তথলির কোলিকের ব্যথা ব্যতীত, বিশেষত এমন পরিস্থিতিতে যেখানে অন্তর্নিহিত কারণটি পিত্তথল নয় (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাক্যালকুলাস কোলাইসিস্টাইটিস, ভাস্কুলাইটিস ইত্যাদি)।

কোলেসিস্টাইটিসের ব্যথা বিলিয়ারিক কোলিক থেকে পৃথক। এটি একই অঞ্চলে অবস্থিত এবং ধ্রুবক, তবে যেহেতু ব্যথার কারণটি প্রদাহ এবং নালীগত বিচ্ছিন্নতা নয়, জারিং মোশন, উদাহরণস্বরূপ, উপরে এবং নীচে লাফিয়ে লাফিয়ে ব্যথা আরও খারাপ করে তোলে। স্বাচ্ছন্দ্যের অবস্থান অনুসন্ধানের পরিবর্তে ব্যক্তিরা এখনও মিথ্যা বলে থাকে। প্রদাহের অন্যান্য লক্ষণগুলি হ'ল ডান পেটের তলদেশে কোমলতা (যদিও এটি প্রদাহ ছাড়াই পিত্তথলীর বিচ্ছুরণের সাথে স্বল্প পরিমাণে হতে পারে) এবং জ্বর দেখা দেয়।