ইসিএমও (Extracorporeal ঝিল্লি অক্সিজেনেশন)

অতিরঞ্জিত ঝিল্লি অক্সিজেনেশন (ECMO) কি?

এক্সট্রাকোপারোরিয়াল ঝিল্লি অক্সিজেনেশন (ইসিএমও) শ্বাস ও হৃদয়কে সমর্থন প্রদানের একটি উপায়। এটি সাধারণত হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগগুলির সঙ্গে সমালোচকদের অসুস্থ শিশুদের জন্য ব্যবহৃত হয়। ইসিএমও একটি শিশুকে প্রয়োজনীয় অক্সিজেনেশন প্রদান করতে পারে এবং ডাক্তারদের অন্তর্নিহিত অবস্থার সাথে আচরণ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ECMO থেকেও উপকৃত হতে পারে।

ECMO রক্তের অক্সিজেনের জন্য একটি ঝিল্লি অক্সিজেনেটর নামে একটি কৃত্রিম ফুসফুস ব্যবহার করে। এটি একটি উষ্ণতর এবং সরবরাহের জন্য একটি ফিল্টারের সাথে মেশে অক্সিজেন রক্তে এবং দেহে ফেরত পাঠান।

ব্যবহারকারীদের কে ECMO প্রয়োজন হয়?

ডাক্তাররা ইসিএমওতে আপনাকে স্থান দেন কারণ আপনি গুরুতর, কিন্তু প্রকাশ করেন হার্ট বা ফুসফুস সমস্যা ইসিএমও হৃদরোগ ও ফুসফুসে কাজ করে। এটি আপনাকে নিরাময় করার সুযোগ দেয়।

ইসিএমও নবজাতকের ক্ষুদ্র হৃদয় এবং ফুসফুসকে বিকশিত করতে আরও সময় দিতে পারে। ইসিএমও হৃদরোগের মতো চিকিত্সার আগে এবং পরেও "ব্রিজ" হতে পারে।

সিনসিনাটি চিলড্রেন হাসপাতালের মতে, ইসিএমও শুধুমাত্র চরম পরিস্থিতিতে প্রয়োজনীয়। সাধারণভাবে, অন্যান্য সহায়তাকারী পদক্ষেপ ব্যর্থ হওয়ার পর এটি ঘটেছে। ECMO ছাড়া, এই ধরনের পরিস্থিতিতে বেঁচে থাকার হার প্রায় 20 শতাংশ বা তার কম। ইসিএমও'র মাধ্যমে বেঁচে থাকার হার 60 শতাংশ বেড়ে যেতে পারে।

শিশুরা

শিশুদের জন্য, ECMO এর প্রয়োজন হতে পারে এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে:

শ্বাসযন্ত্রের সংশয় সংশয় (শ্বাস কষ্টের সমস্যা)

• জন্মগত ডায়াফ্রামমেটিক হর্নিয়া (ডায়াফ্রামের একটি গর্ত)
• মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন সিনড্রোম (বর্জ্যচাপের সামগ্রীসমূহের ইনহেলেশন)
• ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ (ফুসফুসের ধমনীতে উচ্চ রক্তচাপ)
• গুরুতর নিউমোনিয়া
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
• হৃদযন্ত্রের অক্সিডেসন
• কার্ডিয়াক সার্জারি
• সেপসিস
• শিশু

তারা যদি অভিজ্ঞতা লাভ করে তবে শিশুকে ECMO প্রয়োজন হতে পারে:

নিউমোনিয়া

• গুরুতর সংক্রমন
• জন্মগত হৃদরোগঃ
• কার্ডিয়াক সার্জারি
• মানসিক আঘাত এবং অন্যান্য জরুরি অবস্থা
• ফুসফুসের মধ্যে বিষাক্ত পদার্থের উচ্চাকাঙ্ক্ষা < অ্যাজমা
• প্রাপ্তবয়স্কদের
• বয়স্কদের মধ্যে, ECMO হতে পারে এমন অবস্থার মধ্যে রয়েছে:

নিউমোনিয়া

ট্রমা এবং অন্যান্য জরুরি অবস্থা

• হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার পর হৃদস্পন্দন
• গুরুতর সংক্রমণ
• ধরন ইসিএমও কি ধরনের?
• ECMO- এর মধ্যে বেশ কয়েকটি অংশ রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

ক্যানিনুলা

: বড় ক্যাথারস (টিউব) রক্তের রক্তে প্রবেশ করে রক্ত ​​পরিস্কার করে ফেরত পাঠায়

• ঝিল্লী অক্সিজেনেটর : একটি কৃত্রিম ফুসফুস যে রক্ত ​​অক্সিজেন করে
• উষ্ণতর এবং ফিল্টার : ক্যাননুলারের আগে যে যন্ত্রগুলি রক্তে দ্রবীভূত করে এবং পরিশোধন করে সেটি দেহে ফেরত
• ECMO- এর সময় ক্যাননুলি পাম্প রক্ত ​​যা অক্সিজেনের নিঃসৃত হয়। ঝিল্লি অক্সিজেনেটর তারপর রক্তে অক্সিজেন রাখে। তারপর এটি অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​গরম এবং ফিল্টারের মাধ্যমে পাঠায় এবং দেহে ফেরত পাঠায়। দুই ধরনের ইসিএমও রয়েছে:

বিষ-ভেজা (ভিভি) ইসিএমও

ভিভি ইসিএমও একটি রক্ত ​​দিয়ে রক্ত ​​নেয় এবং এটি একটি শিরাতে ফিরিয়ে দেয়। এই ধরনের ECMO ফুসফুস ফাংশন সমর্থন করে।

• ভেনো-মেরেরিওয়াল (ভিএ) ইসিএমও : ভিএ ইসিএমও একটি শিরা থেকে রক্ত ​​নেয় এবং একটি ধমনীতে ফিরিয়ে দেয়। ভিএ ECMO হৃদরোগ এবং ফুসফুস উভয়ই সমর্থন করে। এটি ভিভি ইসিএমও এর চেয়ে আরো আক্রমণাত্মক। কখনও কখনও ক্যারোটিড ধমনী (হৃদরোগ থেকে মস্তিষ্কে প্রধান ধমনী) পরে বন্ধ করা প্রয়োজন হতে পারে।
• প্রস্তুতি আমি ইসিএমও এর জন্য কিভাবে প্রস্তুতি নেব? ইসিএমও আগে একজন ডাক্তার একজনকে পরীক্ষা করবে। একটি ক্র্যানিয়াল আল্ট্রাসাউন্ড নিশ্চিত করবে যে মস্তিষ্কের কোনও রক্তপাত নেই। হৃদয় কাজ করছে কিনা তা হৃদরোগের আল্ট্রাসাউন্ড নির্ধারণ করবে। এছাড়াও, ECMO এ, আপনার একটি দৈনিক বুক এক্স রে থাকবে।

যে ইসিএমও প্রয়োজন তা নির্ধারণের পর ডাক্তাররা যন্ত্রগুলি প্রস্তুত করবেন। ইসিএমও প্রশিক্ষণ এবং অভিজ্ঞতা সহ একটি বোর্ড-প্রত্যয়িত চিকিত্সক সহ একটি ডেডিকেটেড ইসিএমও টিম ECMO করবে দলটিও অন্তর্ভুক্ত:

আইসিইউ নিবন্ধিত নার্সগণ

শ্বাসযন্ত্রের থেরাপিরদের

• পারফিউজেনসিস (হৃদরোগ-ফুসফুসের যন্ত্রের ব্যবহার বিশেষজ্ঞ)
• সহায়তা কর্মী ও পরামর্শদাতা
• একটি 24/7 পরিবহন দল
• রিহাব বিশেষজ্ঞরা
• পদ্ধতি ইসিএমও সময় কি ঘটে?
• আপনার বয়সের উপর নির্ভর করে, সার্জন আপনাকে জেনারেল অ্যানেশেসিয়াতে রাখে যখন ঘাড়, শ্বাসকষ্ট বা বুকের মধ্যে ক্যানিনুলকে রাখে এবং নিরাপদে রাখে। আপনি সাধারণত ECMO হয় যখন আপনি sedated থাকবে।

ইসিএমও হৃদয় বা ফুসফুসের কার্যকারিতা নিয়ে নেয়। এক্স-রেগুলি দৈনিক ও পর্যবেক্ষণ করে ECMO- এর সময় ঘনিষ্ঠ নজরদারি নিরীক্ষণ করে:

হৃদস্পন্দন

শ্বাসযন্ত্রের হার

• অক্সিজেনের মাত্রা
• রক্তচাপ
• একটি শ্বাসের টিউব এবং ভেন্টিলেটর ফুসফুসে কাজ করে এবং সাহায্য করে সিক্রেটস সরান
• ওষুধগুলি অন্ত্রের ক্যান্সারের মাধ্যমে ক্রমাগত স্থানান্তর করবে। এক গুরুত্বপূর্ণ ঔষধ হেজেরিন। ECMO- এর মধ্যে রক্ত ​​পরিসঞ্চালন হিসাবে এই রক্ত ​​পাতলা ক্লোটিংকে বাধা দেয়।

আপনি তিন মাসের থেকে তিন মাস পর্যন্ত ইসিএমওতে থাকতে পারেন যতক্ষণ পর্যন্ত আপনি ECMO তে থাকবেন, তত বেশি জটিলতার ঝুঁকি।

জটিলতাগুলি ECMO এর সাথে যুক্ত জটিলতাগুলি কি?

ECMO থেকে সবচেয়ে বড় ঝুঁকি রক্তপাত হয়। হিপিনন ক্লোটিং প্রতিরোধে রক্ত ​​ছিটিয়ে দেয়। এটি শরীর ও মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ায়। ECMO রোগীদের রক্তপাত সমস্যার জন্য নিয়মিত স্ক্রীনিং অবশ্যই পাওয়া উচিত।

ক্যানিনুলার সন্নিবেশ থেকে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। ECMO- এর লোকেরা সম্ভবত ঘন ঘন রক্তচাপ পড়বে। এটি সংক্রমণের একটি ছোট ঝুঁকিও বহন করে।

ECMO সরঞ্জামের অপ্রতুলতা বা ব্যর্থতার আরেকটি ঝুঁকি। ECMO দলের ইসিএমও ব্যর্থতা মত জরুরী পরিস্থিতিতে কাজ কিভাবে জানেন।

পুনরুদ্ধার ইসিএমও এর পরে কী ঘটে?

একজন ব্যক্তির উন্নতি হলে, ECMO এর মাধ্যমে রক্তের অক্সিজেনযুক্ত পরিমাণ হ্রাস করে ধীরে ধীরে ইসিএমও বন্ধ করে দেয় ডাক্তাররা। একবার একজন ব্যক্তি ইসিএমও বন্ধ হয়ে গেলে, তারা সময়ের জন্য ভেন্টিলেটর থাকবেন।

যারা ইসিএমওতে রয়েছে তারা এখনও তাদের অন্তর্নিহিত অবস্থার জন্য ঘনিষ্ঠ ফলো-আপের প্রয়োজন রয়েছে।