শ্রম ও বিতরণ : Episiotomies জটিলতা | স্বাস্থ্যবিধি

এপিসিওটমিটি কি?

একটি এপিসিওটোমিটি শিশুজন্মের সময় পেরিনিয়ামে তৈরি একটি অস্ত্রোপচার কাটা। কোষ এবং মলদ্বারের মধ্যে পেশীবহুল এলাকা। এলাকাটি সংলগ্ন করার জন্য স্থানীয় এনেস্থেশিয়া দেওয়া হলে, আপনার চিকিত্সার ফলে আপনার বাচ্চার জন্মের আগে আপনার যোনিপথের উদ্বোধনকে বড় করে তুলবে।

একটি এপিসিওটমি একটি স্বাভাবিক অংশ প্রসবকালীন, তবে সাম্প্রতিক বছরগুলিতে এটি কম সাধারণ হয়ে উঠেছে। অতীতে, প্রসবের সময় গুরুতর যোনিপথে বাধা দেওয়ার জন্য এপিসিওটোমিটি করা হয়েছিল.এটিও বিশ্বাস ছিল যে একটি এপিসিওটমি স্বাভাবিক বা স্বতঃস্ফূর্ত চোখে পড়বে না।

তবে সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা যায় যে, এপিসিওটোমিটি সম্ভবত এটির প্রতিরোধের চেয়ে আরও সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। প্রক্রিয়াটি সংক্রমণের ঝুঁকি বা অন্যান্য জটিলতার বৃদ্ধি করতে পারে। পুনরুদ্ধারটি লম্বা এবং অস্বস্তিকর হতে পারে। এই কারণে, আজ একটি episiotomy এখন শুধুমাত্র নির্দিষ্ট circu অধীনে সঞ্চালিত হয় mstances।

কারণ এপিসিওটোমি কারন

ডিপোজিটের সময় কোনও সময় ডাক্তার বা মিডওয়াইফ দ্বারা এপিসিওটোমিটি করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। এখানে একটি episiotomy জন্য সাধারণ কারণ।

গতি দীর্ঘায়িত শ্রম

ভ্রূণের সমস্যায় (ভ্রূণ হার্টের হার পরিবর্তন), মাতৃস্রান্ত অবসাদ, বা শ্রমের দীর্ঘসূচী দ্বিতীয় পর্যায়, একটি এপিসিওটমি ডেলিভারির প্রসার লাভ করতে পারে। শিশুর যোনিপ্রীতিতে পৌঁছানোর পর, ডাক্তার এপিসিওটোমিটি সম্পাদন করে মাথাটি অতিক্রম করতে অতিরিক্ত কক্ষের ব্যবস্থা করতে পারেন। এটা ডেলিভারি সময় shortness।

যদি ভ্রূণের সমস্যা হয় এবং ডেলিভারির একমাত্র বাধাটি যোনিপথের খোলার চাপে থাকে তবে একটি এপিসিওটোমি ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন বা ফোর্সেস-এর সাহায্যে যোনির ডেলিভারির প্রয়োজনকে প্রতিরোধ করতে পারে।

যোনিপরিবহন সহকারে সাহায্য করুন

যখন ভ্যাকুয়াম এক্সট্রাকশন বা ফোর্সেস-এর সাহায্যে যোনির ডিলিভারি করা হয়, তখন একটি এপিসিওটোমিটি যোনির খোলা থেকে প্রতিরোধ ক্ষমতা কমিয়ে দেয় এবং কম বল প্রয়োগ শিশুর মাথা ভ্যাকুয়াম বা সসপেস ডেলিভারির সঙ্গে শিশুর দ্রুত বংশগতিতে প্রায়ই যোনি ফুসকুড়ি জোরে বা জোরে কারণ। এই ক্ষেত্রে, একটি episiotomy অত্যধিক জোরালো প্রতিরোধ করতে পারে

ব্র্যাচ উপস্থাপনা

যদি একটি শিশুর একটি ব্র্যাঞ্চ উপস্থাপনা হয় (শিশুর নিচ বাচ্চা এর মাথা আগে গর্ভাশয়ের মাধ্যমে পাস করার অবস্থানে থাকে), একটি episiotomy ডেলিভারি সাহায্য করার জন্য maneuvering এবং ফোর্সেস বসানো জন্য অতিরিক্ত রুম প্রদান করতে পারে শিশুর মাথা

বড় বাচ্চা ডেলিভারি

কাঁধে ডায়স্টোকিয়া একটি বড় সমস্যা যেখানে বড় বাচ্চা সরবরাহ করা যায়। এটি জন্মের কাঁধের মধ্যে শিশুর কাঁধের ফাঁদ পেতে বোঝায়। এই জটিলতাটি ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে সাধারণ, তবে বড় বাচ্চা সরবরাহকারী কোন মহিলার ক্ষেত্রে এটি হতে পারেএকটি episiotomy কাঁধের মাধ্যমে পাস করার জন্য আরও জায়গা দেয়। শিশুর সফল ডেলিভারির জন্য এটা অপরিহার্য।

পূর্ববর্তী শ্রোণীসংক্রান্ত সার্জারি

যোনিলেখার প্রদাহগুলি দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার মধ্যে রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে যোনি দেয়ালের ব্যায়াম। এই যোনিপথের মধ্য দিয়ে বুড়া মূত্রাশয়, গর্ভাশয়ের, বাচ্চা, বা মলদ্বার হতে পারে। যে নারীরা যোনিপথের সংস্পর্শে পুনর্নির্মাণের সার্জারি পরিচালনা করে, তারা অন্য যোনিপরিবারের প্রসবের চেষ্টা করতে না পারে। মেরামতের ক্ষতি বা ধ্বংস করার ঝুঁকি আছে। যদি একটি প্রত্যাশার মা পলভির পুনর্গঠনমূলক সার্জারির পরে একটি যোনিপরিষ্ণু প্রবাহের উপর জোর দেয়, তাহলে একটি এপিসিওটমী ডেলিভারি সহজতর করতে পারে এবং মেরামতকারী এলাকায় আরও ক্ষতির প্রতিরোধ করতে পারে।

শিশুর মাথার অস্বাভাবিক অবস্থা

স্বাভাবিক অবস্থায়, শিশুটি তার মাথার টাকের দিকে মুখ দিয়ে কাঁধে নেমে আসে। এই অবস্থান, occiput পূর্ববর্তী উপস্থাপনা বলা হয়, মাথা এর ছোট ব্যাস যোনি খুলুন মাধ্যমে পাস এবং একটি সহজ, দ্রুত ডেলিভারি জন্য তোলে।

কখনও কখনও শিশুর মাথা একটি অস্বাভাবিক অবস্থান হয়। যদি শিশুর মাথার সামান্য অংশ এক দিকে (এসিস্লেকাইটিক প্রেজেন্টেশন) ঢেকে থাকে, তবে মায়ের হিপের (অক্সিপ্ট ট্রান্সজার্ভ উপস্থাপনা) এক দিকে মুখোমুখি হয়, বা মা এর ব্যালবিটটন (ওসিপটুটি পোস্টারের উপস্থাপনার দিকে) দিকে তাকিয়ে থাকে, তবে শিশুটির মাথার একটি বড় ব্যাসের প্রয়োজন হবে জন্ম নালা মাধ্যমে পাস।

অক্সিজেনের প্রান্তিক উপস্থাপনার ক্ষেত্রে, প্রসবের সময় উল্লেখযোগ্য যোনির আঘাত হতে পারে। একটি episiotomy যোনি প্রান্তিককরণ বিস্তৃত করতে প্রয়োজন হতে পারে।

জুনিয়র ডেলিভারি

একাধিক বাচ্চাদের বিতরণের সময়, একটি এপিসিওটোমি দ্বিতীয় যমজ ডুবানোর জন্য যোনি খোলার জন্য অতিরিক্ত রুম দেয়। উভয় যমজ একটি হেডফোস্ট অবস্থানে আছে যেখানে ক্ষেত্রে, একটি episiotomy সম্পাদন করে ডাক্তার দ্বিতীয় যমজ ডেলিভারি ধীর হতে পারে। এমন অবস্থায় যেখানে প্রথম যুগ সাধারণত বিতরণ করা হয় এবং দ্বিতীয় যমজ একটি বিষ্ঠা অবস্থান থেকে বিতরণ করা আবশ্যক, episiotomy breech ডেলিভারি জন্য পর্যাপ্ত জায়গা দেয়।

টাইপ ইপিসিওটোমি টাইপ

এপিসিওটোমি দুটি সবচেয়ে সাধারণ ধরন হল

মিডাইন এপিসিওোটোমি এবং মিডিয়ালাল্পাল এপিসিওটোমি।মিডাইন এপিসিওটোমি

একটি মিডাইন এপিসিওটোমিমে, চিকিত্সা যোনি যোনি খোলার মাঝখানে তৈরি হয়, সোজা মলদ্বারের দিকে।

একটি মিডাইন এপিসিওটোমিমিটির সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে সহজ মেরামতের এবং উন্নত নিরাময়। এই ধরনের এপিসিওটমিটিও কম বেদনাদায়ক এবং দীর্ঘমেয়াদী কোমলতা বা যৌন সংক্রামণের সময় ব্যথা হওয়ার সম্ভাবনা কম। মাঝারি আকারের এপিসিওটোমিটি সহ প্রায়ই কম রক্তক্ষরণ হয়।

একটি মিডাইন এপিসিওটোমিটির প্রধান অসুবিধা হল অশ্রুপাতের ঝুঁকি যা পায়ূ পেশীগুলির মধ্যে বা এর মাধ্যমে প্রসারিত হয়। এই ধরনের আঘাত দীর্ঘমেয়াদী সমস্যার কারণ হতে পারে, ফ্যাকাল অনিয়ম সহ, বা বাটি আন্দোলন নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষম।

মধ্যস্থতাকারীর episiotomy

একটি মধ্যস্থতাকারী episiotomy মধ্যে, চিকিত্সা যোনি খুলি মাঝখানে শুরু হয় এবং একটি 45 ডিগ্রী কোণ এ নমন দিকে দিকে প্রসারিত।

একটি মধ্যস্থতাকারী এপিসিওটোমিটির প্রাথমিক সুবিধা হল যে মলদ্বারের পেশির অশ্রু ঝুঁকি অনেক কম। তবে এই ধরনের এপিসিওটোমিটির সঙ্গে যুক্ত আরো অনেক অসুবিধা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে:

রক্তের ক্ষয় বৃদ্ধি করা

• আরো গুরুতর ব্যথা
• কঠিন মেরামত
• দীর্ঘমেয়াদি অস্বস্তির ঝুঁকি, বিশেষ করে যৌন সম্পর্কের সময় > এপিসিওটোমিগুলি ডিগ্রি দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা হয় যা টিয়ার তীব্রতা বা সীমাবদ্ধতার উপর ভিত্তি করে করা হয়:
• প্রথম ডিগ্রি: প্রথম ডিগ্রি এপিসিওটোমি একটি ছোট টিয়ার তৈরি করে যা শুধুমাত্র যোনিপথের মধ্য দিয়ে প্রসারিত করে। এটা অন্তর্নিহিত টিস্যু জড়িত না।

দ্বিতীয় ডিগ্রি: এপিসিওটোমি সবচেয়ে সাধারণ প্রকার। এটি যোনির ভিতরের পাশাপাশি যোনি টিস্যু দ্বারা প্রসারিত। যাইহোক, এটি রেকটাল আস্তরণের বা পায়ূ sphincter অন্তর্ভুক্ত না।

• তৃতীয় ডিগ্রি: একটি তৃতীয় ডিগ্রি টিয়ার যোনি স্তরায়ণ, যোনি টিস্যু, এবং পায়ূ স্পহিন্টারের অংশ জড়িত।
• চতুর্থ ডিগ্রি: এপিসিওটোমিটি সবচেয়ে গুরুতর প্রকারের যোনিটি আয়ন, যোনি টিস্যু, মলদ্বার স্পহিন্কেটর এবং রেকটাল লাইন অন্তর্ভুক্ত করে।
• জটিলতাগুলি ইসিসিওটোমি জটিলতা [999] যদিও কিছু মহিলাদের জন্য একটি episiotomy প্রয়োজনীয়, এই পদ্ধতির সাথে যুক্ত ঝুঁকি রয়েছে। সম্ভাব্য জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে:
• ভবিষ্যতে বেদনাদায়ক যৌন সম্পর্ক

সংক্রমণ

ফুলে যাওয়া

• হেমাটোমা (সাইটটিতে রক্ত ​​সংগ্রহ)
• রেকটাল টিস্যু জোড়ার কারণে গ্যাস বা স্টলে লিক
• রক্তপাত
• RecoveryEpisiotomy পুনরুদ্ধার
• একটি episiotomy সাধারণত একটি প্রসবের পর ঘন্টা পরে মেরামত করা হয়। চিকিত্সার প্রথম দিকে বেশ কিছুটা রক্তপাত হতে পারে, কিন্তু আপনার ডাক্তার স্যুপচারের সাথে ক্ষত বন্ধ করার পরেই থামবে। যেহেতু sutures তাদের নিজস্ব দ্রবীভূত, আপনি তাদের সরানো হয়েছে হাসপাতালে ফিরে প্রয়োজন হবে না। Sutures এক মাসের মধ্যে অদৃশ্য হওয়া উচিত আপনার ডাক্তার পুনরুদ্ধারের সময় নির্দিষ্ট কার্যক্রমগুলি এড়িয়ে যাওয়ার পরামর্শ দিতে পারে।
• এপিসিওটোমি পরে থাকার পর, চায়ের ভেতরের চারপাশে দুই থেকে তিন সপ্তাহের ব্যথা অনুভব করা স্বাভাবিক। তৃতীয় বা চতুর্থ ডিগ্রী এপিসিওটোমি যাদের আছে তাদের দীর্ঘমেয়াদী সময়ের জন্য অস্বস্তির সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। হাঁটা বা বসা যখন ব্যথা আরো সুস্পষ্ট হতে পারে। মূত্রধানী এছাড়াও স্টিং থেকে কাটা হতে পারে।

ব্যথা কমাতে:

পেরিনিয়ামে ঠান্ডা প্যাকগুলি প্রয়োগ করুন

যৌন সংসর্গের সময় ব্যক্তিগত লুব্রিকেন্ট ব্যবহার করুন

স্টাম্প স্নিফেটর, ব্যথা ওষুধ গ্রহণ করুন, অথবা ঔষধযুক্ত প্যাড ব্যবহার করুন

• সিটিজ স্নানে বসুন টয়লেট ব্যবহার করার পর নিজেকে পরিষ্কার করার জন্য টয়লেট পেপারের পরিবর্তে একটি বোতলের বোতল ব্যবহার করুন
• আপনার স্তন-খাওয়ানো হলে নিরাপদ ব্যথা ঔষধ সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন, এবং ডাক্তারকে বলুন যে আপনার ডাক্তার ঠিক আছে কিনা যতক্ষণ না আপনি স্তন খাওয়ান। ।
• যদি আপনার রক্তপাত, দুর্গন্ধযুক্ত নিষ্কাশন, বা episiotomy সাইটে গুরুতর ব্যথা হলে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। যদি আপনি একটি জ্বর বা ঠাণ্ডারতা সম্মুখীন এছাড়াও চিকিৎসা যত্ন নিন।
• নীচের লাইন বোতাম লাইন
• একটি এপিসিওটোমি একটি নিয়মিত ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয় না। ডেলিভারির সময় আপনার ডাক্তার এই সিদ্ধান্তটি অবশ্যই করতে হবে। প্রসবোত্তর পরিচর্যা সফরকালে এবং ডেলিভারির সময় একটি খোলা সংলাপ সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়ার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ।

এপিসিওটোমিটি প্রতিরোধ করার উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন উদাহরণস্বরূপ, শ্রমজনিত সময় যোনি খোলার এবং মলদ্বারের মধ্যবর্তী এলাকার একটি উষ্ণ সংকোচ বা খনিজ তেল প্রয়োগ করা অশ্রু রোধ করতে পারে। শ্রম সময় এই এলাকায় ম্যাসেজ এছাড়াও জোরালো প্রতিরোধ করতে পারে। একটি যোনিপরিবর্তন জন্য প্রস্তুত, আপনি আপনার নির্ধারিত তারিখ থেকে ছয় সপ্তাহ আগে বাড়িতে এই এলাকায় মালিশ শুরু করতে পারেন।