থাইরয়েড ক্যান্সারের লক্ষণ, লক্ষণ ও চিকিত্সা

থাইরয়েড ক্যান্সার কী?

• থাইরয়েড গ্রন্থিটি আদমের আপেলের নীচে, ঘাড়ের সামনের দিকে নীচে অবস্থিত। গ্রন্থিটি প্রজাপতির মতো আকার ধারণ করে এবং উইন্ডপাইপ বা শ্বাসনালী ঘিরে থাকে। উইন্ডপাইপের দু'পাশে দুটি ডানা বা লবগুলি একটি ব্রিজের সাথে একত্রে যুক্ত হয়, যাকে ইস্টমাস বলা হয়, যা উইন্ডপাইপের সামনের দিকে পেরিয়ে যায়।
• থাইরয়েড ক্যান্সার সমস্ত বয়সের গ্রুপে দেখা যায়, যদিও এর প্রকোপগুলি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, বিশেষত 30 বছর বয়সের পরে। থাইরয়েড ক্যান্সারের আরও আক্রমণাত্মক রূপগুলি সাধারণত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।
• পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে থাইরয়েড ক্যান্সার তিনগুণ বেশি ঘটে।
• থাইরয়েড ক্যান্সার দুটি ভিন্ন ধরণের থাইরয়েড কোষগুলির মধ্যে একটি থেকে উদ্ভূত: ফলিকুলার কোষ বা তথাকথিত প্যারফোল্লিকুলার বা সি কোষ।

থাইরয়েড গ্রন্থির চিত্র

থাইরয়েড ক্যান্সার কারণ

ক্রমহ্রাসমান হ্রাসের জন্য নীচে তালিকাভুক্ত চারটি প্রধান ধরণের থাইরয়েড ক্যান্সার রয়েছে:

পেপিলারি (follicular ভেরিয়েন্ট পেপিলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা অন্তর্ভুক্ত)

পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার (পিটিসি) হ'ল থাইরয়েড ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ ধরণের এবং সমস্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের দুই-তৃতীয়াংশেরও বেশি। পূর্বের মাথা এবং ঘাড়ের বিকিরণকারী ব্যক্তিদের মধ্যে এই টিউমারটি হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

বেশিরভাগ রোগী পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারে মারা যাবেন না। এগুলি কম ঝুঁকি হিসাবে বিবেচিত হয় যদি:

• তাদের বয়স 45 বছরেরও কম।
• তাদের ছোট টিউমার আছে।
• আশেপাশের কাঠামোগুলির কোনও আক্রমণ এবং কোনও মেটাস্টেসিস (দূরবর্তী বিস্তার) নেই।

লিম্ফ নোডে পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের বিস্তার পুনরাবৃত্তি নির্দেশ করতে পারে, তবে এটি মৃত্যুর উচ্চতর সম্ভাবনার সাথে সম্পর্কিত নয়। যদি দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি দেখা দেয় তবে ছড়িয়ে পড়ার ধরণে ফুসফুস, হাড় এবং অন্যান্য নরম টিস্যু অন্তর্ভুক্ত থাকে - সাধারণত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে।

ফলিকুলার ভেরিয়েন্ট পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার এক ধরণের পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার যা বেঁচে থাকার হার পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের মতোই। সামগ্রিকভাবে, পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার একটি উচ্চ বেঁচে থাকার হারের সাথে সম্পর্কিত।

ফলিকুলার (হার্টল সেল এবং ইনসুলার কার্সিনোমা অন্তর্ভুক্ত)

পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের তুলনায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সার (এফটিসি) বেশি দেখা যায়। "ম্যালিগেন্সি" নির্ণয় স্থানীয় টিস্যু এবং রক্তনালীগুলিতে ছড়িয়ে পড়ার উপর নির্ভর করে। পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সারের মতো রোগীর বয়স, টিউমারের আকার এবং টিউমার যে পরিমাণে ছড়িয়েছে তা রোগের তীব্রতার পূর্বাভাস দিতে পারে।

পেপিলারি ক্যান্সারের মতো, ফলিকুলার ক্যান্সারটি ফলিকুলার কোষ থেকে বিকাশ লাভ করে এবং ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে থাকে।

ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সারের বিভিন্ন প্রকারের মধ্যে ইনসুলার কার্সিনোমা এবং থাইরয়েডের হুরথেল সেল কার্সিনোমা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই টিউমারগুলি তেজস্ক্রিয় আয়োডিনকে ঘন করার সম্ভাবনা কম।

মজ্জা

থাইরয়েডের মেডুল্লারি কার্সিনোমা থাইরয়েড প্যারফোলিকুলার বা সি কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। সি কোষগুলি ক্যালসিটোনিন নামক একটি হরমোন তৈরি করে, যা পরিমাপ করা যায় এবং মেডুল্লারি কার্সিনোমার চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। মেডুল্লারি কার্সিনোমা কোনও সংঘবদ্ধতা ছাড়া, অন্যান্য অন্তঃস্রাবের রোগের সাথে "বিক্ষিপ্তভাবে" সংঘটিত হতে পারে বা ফ্যামিলিয়াল মেডুল্লারি কার্সিনোমা বা একাধিক এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাজিয়া সিন্ড্রোম (এমইএন) এর সাথে যুক্ত হওয়ার সাথে জিনগত ভিত্তি থাকতে পারে। একাধিক এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাজিয়া সিন্ড্রোমগুলি হ'ল একজাতীয় অন্তঃস্রাব রোগ যা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জিন পরিবর্তনের ফলে ঘটে। একাধিক এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাজিয়া সিন্ড্রোমে থাইরয়েড ছাড়াও থাইরয়েডের মেডুল্লারি কার্সিনোমা, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থি এবং মুখের পৃষ্ঠটি প্রভাবিত হতে পারে।

বিক্ষিপ্ত ফর্মটি সাধারণত একা থাইরয়েড ভর দিয়ে উপস্থাপন করার সময় উপস্থাপনের পদ্ধতিটি আলাদা হয়, বংশগত ফর্মটি সাধারণত দ্বিপক্ষীয় থাইরয়েড জনগণের সাথে বহুগুণে উপস্থাপিত হয়।

মেডুল্লারি কার্সিনোমা থাইরয়েডের উভয় লবগুলিতে একাধিক টিউমার অন্তর্ভুক্ত করতে পারে এবং ঘন এবং মিডিয়াস্টিনাম উভয় স্থানেই স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

দূরত্বে ছড়িয়ে যাওয়ার ধরণগুলি সাধারণত রোগের শেষের দিকে ঘটে এবং ফুসফুস, লিভারের হাড় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি জড়িত।

অ্যানাপ্লাস্টিক থাইরয়েড ক্যান্সার

অ্যানাপ্লাস্টিক থাইরয়েড ক্যান্সার একটি বিরল এবং দ্রুত বর্ধমান ধরণের থাইরয়েড ক্যান্সার।

কিছু জিনগত পরিবর্তন কিছু থাইরয়েড ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত। প্রাকৃতিক বার্ধক্য প্রক্রিয়া, বিকিরণ এক্সপোজার বা বিকিরণের চিকিত্সা (ত্বকের অবস্থা এবং মাথা এবং ঘাড়ের অবস্থার জন্য অতীতে ব্যবহৃত হয়েছিল) এর সময় ঘটে যাওয়া পরিবর্তনের কারণে ডিএনএর ক্ষতি এই জিনগুলির পরিবর্তনের কারণ হতে পারে।

অ্যানাপ্লাস্টিক থাইরয়েড ক্যান্সার সাধারণত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ঘটে এবং সমস্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের 5% এরও কম থাকে। এই রোগীদের এক-পঞ্চমাংশ থাইরয়েড ক্যান্সারের আরও সাধারণ রূপ সহ আরও একটি ক্যান্সারের বর্তমান ইতিহাস থাকতে পারে। অ্যানাপ্লাস্টিক ক্যান্সার হ'ল সবচেয়ে আক্রমণাত্মক থাইরয়েড ক্যান্সার। স্থানীয় আক্রমণ এবং দূরবর্তী বিস্তার লিম্ফ নোড এবং ফুসফুস সহ অন্যান্য সাইটে দ্রুত ঘটে।

থাইরয়েড ক্যান্সারের লক্ষণ

থাইরয়েড ক্যান্সার সাধারণত একটি থাইরয়েড নোডুল বা গলদা হিসাবে উপস্থাপিত হয় যা কখনও কখনও গলার সম্মুখভাগে অনুভূত হয়। বেশিরভাগ থাইরয়েড নোডুলস সৌম্য; 5% এরও কম ক্যান্সারযুক্ত।

পারমাণবিক medicineষধ থাইরয়েড স্ক্যানের আয়োডিন গ্রহণের পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে বলে 1 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় একটি থাইরয়েড নোডুলের একটি সূক্ষ্ম সূঁচের অ্যাসপিরেশন বায়োপসি দিয়ে মূল্যায়ন করা দরকার।

কদাচিৎ, থাইরয়েড ক্যান্সার ঘোড়াজনিত অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে উপস্থিত হতে পারে; ঘাড় বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্ট বা গিলতে সমস্যা সৃষ্টি করে; কাশি; ঘাড় ব্যথা; ফোলা লিম্ফ নোড; বা ওজন হ্রাস।

থাইরয়েড ক্যান্সার পরীক্ষা এবং পরীক্ষা

থাইরয়েড ক্যান্সারের নির্ণয় সাধারণত সূক্ষ্ম সূঁচের উচ্চাকাঙ্ক্ষার বায়োপসি বা থাইরয়েড নোডুলের একটি সার্জিকাল বায়োপসি থেকে প্রাপ্ত কোষগুলির পরীক্ষা করে প্রতিষ্ঠিত হয়।

সূক্ষ্ম সুই-অ্যাসপিরেশন বায়োপসিতে, একটি পাতলা সূঁচটি ত্বকের মাধ্যমে থাইরয়েড নোডুলের মধ্যে প্রবেশ করানো হয় এবং কোষগুলি একটি সিরিঞ্জের মধ্যে প্রত্যাহার করে একটি রোগ বিশেষজ্ঞের দ্বারা বিশ্লেষণের জন্য পরীক্ষাগারে প্রেরণ করা হয়।

কোনও নির্দিষ্ট থাইরয়েড নোডুল ক্যান্সারযুক্ত কিনা তা নির্ধারণে সাধারণত রক্ত ​​পরীক্ষাগুলি কার্যকর হয় না। থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর থাইরোট্রপিন (টিএসএইচ) স্তর সহ থাইরয়েড হরমোনের স্বাভাবিক রক্তের মাত্রা থাকে।

অন্যান্য ইমেজিং স্টাডি দরকারী হতে পারে। ঘাড়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ড লিম্ফ নোড এবং রক্তনালীগুলিতে ছড়িয়ে পড়া স্থানীয় ক্যান্সার সনাক্ত করতে সহায়তা করতে পারে। তেজস্ক্রিয় আয়োডিন (আই -123 বা আই -131) এর সাথে থাইরয়েডের পারমাণবিক medicineষধ চিত্রগুলি আইওডিন গ্রহণের হ্রাস প্রাপ্ত থাইরয়েড নোডুলকে চিহ্নিত করতে পারে (কখনও কখনও "ঠান্ডা" নোডুল হিসাবে পরিচিত) যা সূক্ষ্ম সূঁচের সাথে ক্যান্সারের আরও পরীক্ষার জন্য ওয়ারেন্ট হতে পারে আকাঙ্ক্ষা বায়োপসি গলায় কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি (সিটি) লিম্ফ নোডস, রক্তনালীগুলি এবং উপরের জিআই ট্র্যাক্টের মধ্যে থাইরয়েড টিউমারটির মাত্রাটি রূপরেখার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। কম্পিউটারাইজড টোমোগ্রাফি কখনই চতুর্থ কনট্রাস্ট উপাদানের সাথে সঞ্চালিত হয় না যদি রোগী ছয় থেকে আট সপ্তাহের মধ্যে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন স্ক্যান বা চিকিত্সা করতে চলেছে।

থাইরয়েড ক্যান্সার চিকিত্সা

সার্জারি

ঘাড়ের সমস্ত ক্যান্সার এবং কোনও ক্যান্সারযুক্ত লিম্ফ নোড অপসারণের জন্য সার্জারি হ'ল বেশিরভাগ থাইরয়েড ক্যান্সারের প্রাথমিক থেরাপি। জটিল থেরাইড সার্জন দ্বারা পদ্ধতিটি সম্পাদন করা হলে বিরল দেখা যায়।

তেজস্ক্রিয় আয়োডিন

আই -131 ব্যবহার করে তেজস্ক্রিয় আয়োডিন সাধারণত শল্য চিকিত্সার ফলোআপ হিসাবে বা পেপিলারি এবং ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সারে "অ্যাডজভান্ট" চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়। এই চিকিত্সা সাধারণত থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের পরে দুই থেকে ছয় সপ্তাহ পরে দেওয়া হয়। এটিতে তরল বা বড়ি আকারে I-131 এর উচ্চ মাত্রা দেওয়া জড়িত। এই চিকিত্সার মধ্য দিয়ে আসা রোগীদের চিকিত্সার আগে প্রায় পাঁচ থেকে 14 দিনের জন্য আয়োডিনের খাদ্যতালিকাগুলি সীমাবদ্ধ করতে হবে এবং চিকিত্সার পরে তিন থেকে সাত দিনের মধ্যে শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের সাথে তাদের যোগাযোগ সীমাবদ্ধ রাখতে হবে। এই চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে ঘাড়ে থাকা কোনও থাইরয়েড টিস্যু ধ্বংস, ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির হার হ্রাস এবং উন্নত বেঁচে থাকা।

বিকিরণ

রেডিয়েশনের চিকিত্সা, যা বহিরাগত-রশ্মি বিকিরণ থেরাপি হিসাবে পরিচিত, ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিত্সা করা যায় না বা তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের প্রতি প্রতিক্রিয়াহীন নয়, সেইসাথে ক্যান্সারে আক্রান্ত প্রবীণ রোগীদের জন্য যা দূর ছড়িয়ে পড়ে used বিকিরণ কখনও কখনও কেমোথেরাপির সাথে মিলিত হয়।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা

ধ্রুপদী কেমোথেরাপি খুব কমই কার্যকর, তবে কখনও কখনও তেজস্ক্রিয় আয়োডিন বা রেডিয়েশনের ক্ষেত্রে প্রতিক্রিয়াশীল প্রগতিশীল রোগগুলির জন্য চেষ্টা করা হয়।

মেটাস্ট্যাটিক মেডুল্লারি থাইরয়েড কার্সিনোমার চিকিত্সার জন্য দুটি নতুন এফডিএ অনুমোদিত টার্গেট এজেন্ট রয়েছে। এই ওষুধগুলি হ'ল ভ্যান্ডেটিনিব (ক্যাপ্রেসা) এবং কাবোজান্টিনিব (কমেট্রিক)। এছাড়াও, ড্রাগ লেনভিমা (লেভাতিনিব) সম্প্রতি পেপিলারি এবং ফলিকুলার ধরণের রিফ্র্যাক্টরি ডিফারেনটেটেড থাইরয়েড ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য এফডিএ অনুমোদন পেয়েছে। লেভিমা সম্ভবত সোরাফেনিব (নেক্সাবার) এর চেয়ে বেশি কার্যকর হিসাবে দেখা যায়, এছাড়াও এই রোগীদের জন্য স্বতন্ত্র (পেপিলারি এবং ফলিকুলার) থাইরয়েড ক্যান্সার আক্রান্ত রোগীদের জন্য অনুমোদন দেওয়া হয় যারা তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের জন্য আর প্রতিক্রিয়াশীল নয়।

চারটি থাইরয়েড ক্যান্সারের ধরণের চিকিত্সা

পেপিলারি থাইরয়েড ক্যান্সার শল্য চিকিত্সা এবং তেজস্ক্রিয় আয়োডিন দিয়ে চিকিত্সা সাড়া দেয়।

ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সার শল্য চিকিত্সা এবং তেজস্ক্রিয় আয়োডিন চিকিত্সা দিয়ে চিকিত্সা সাড়া দেয়।

মেডুল্লারি থাইরয়েড ক্যান্সার অবশ্যই সমস্ত ঘাড় লিম্ফ নোড এবং ফ্যাটি টিস্যু সম্পূর্ণ অপসারণ ছাড়াও পুরো থাইরয়েড গ্রন্থির সার্জিকাল অপসারণের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। এই ধরণের ক্যান্সার তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপিতে সাড়া দেয় না এবং পেপিলারি বা ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সারের তুলনায় নিরাময়ের হার অনেক কম। অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীদের পুনরাবৃত্তি দেখার জন্য রক্ত ​​ক্যালসিটোনিন এবং সিইএ স্তরগুলির সাথে প্রতি ছয় থেকে 12 মাস পরে অনুসরণ করা উচিত।

অ্যানাপ্লাস্টিক থাইরয়েড ক্যান্সার প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের সময় (রোগ ছড়িয়ে যাওয়ার কারণে) সার্জারি দিয়ে নিরাময় করা যায় না। এই ক্যান্সার তেজস্ক্রিয় আয়োডিনের জন্য প্রতিক্রিয়াশীল নয় এবং এ রোগটি স্থানীয়ভাবে উন্নত হয় এবং কোনও এয়ারওয়েতে সংকীর্ণতার কারণ হয়ে দাঁড়ায় যদি তেজস্ক্রিয়তা এবং কেমোথেরাপি, এমনকি ট্রেকওটমিরও প্রয়োজন হতে পারে।

থাইরয়েডের লক্ষণ ও সমাধান

থাইরয়েড ক্যান্সার ফলোআপ

একবারে কোনও অবশিষ্ট থাইরয়েড টিস্যু অপসারণ বা ধ্বংস হয়ে গেলে হাইপোথাইরয়েডিজম প্রতিরোধ এবং থাইরয়েড টিস্যুর উদ্দীপনা দমন করতে থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন করা উচিত be থাইরয়েড হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সার লক্ষ্যটি হ'ল থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা সীমান্তরেখা উচ্চতর বা স্বাভাবিকের চেয়ে কিছুটা বেশি অর্জন করা।

পেপিলারি এবং ফলিকুলার থাইরয়েড ক্যান্সারের রোগীদের চিকিত্সার প্রভাবগুলি পর্যবেক্ষণ করতে আয়োডিন 123 এবং আয়োডিন 131 পুরো শরীরের স্ক্যান ব্যবহার করা যেতে পারে। তেজস্ক্রিয় আয়োডিন চিকিত্সার প্রায় এক সপ্তাহ পরে একটি থেরাপি স্ক্যান মেটাস্ট্যাসিস বা অবশিষ্ট রোগের ছোট্ট ক্ষেত্রগুলি প্রকাশ করতে পারে। প্রাথমিক চিকিত্সার পরে, অনুসরণীয় স্ক্যানগুলি অস্ত্রোপচারের প্রায় 12 মাস পরে বা তার আগে স্পষ্ট পুনরাবৃত্ত রোগের জন্য করা যেতে পারে। থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন বন্ধ করে দিয়ে বা থাইরোট্রপিন (আরটিএসএইচ) এর ইনজেকটেবল ফর্ম ব্যবহারের মাধ্যমে রোগীকে হাইপোথাইরয়েড তৈরি করার পরে স্ক্যান করা উচিত।

থাইরোগ্লোবুলিন রক্তের স্তরগুলি কিছু রোগীদের ফলোআপের জন্য কার্যকর হতে পারে এবং চিকিত্সার পরে তিন থেকে 12 মাসের ব্যবধানে পরিমাপ করা হয়। থাইরোগ্লোবুলিন হ'ল থাইরয়েড ফলিকুলার কোষে তৈরি একটি প্রোটিন। থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে যাদের থাইরয়েড অপসারণ করা হয়েছিল, থাইরোগ্লোবুলিনের রক্তের স্তরগুলি থাইরয়েড ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির চিহ্ন হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।