সি-বিভাগের পরে যোনি প্রসব: vbac জন্ম ঝুঁকি এবং সাফল্যের হার

সি-বিভাগের পরে যোনি জন্ম সম্পর্কে আমার কোন তথ্যগুলি জানা উচিত?

সি-সেকশনের পরে কি স্বাভাবিক বিতরণ করা সম্ভব?

• পূর্বে, সিজারিয়ান বিভাগে (সি-বিভাগ) যেসব মহিলারা জন্ম দিয়েছিলেন তাদের পরবর্তী গর্ভাবস্থায় সর্বদা সিজারিয়ান জন্ম দিয়ে পরিচালিত হত।
• আজ, এটি বোঝা গেছে যে অনেক মহিলা পূর্ববর্তী সি-বিভাগ (ভিবিএসি) পরে স্বাস্থ্যকর যোনিপথে জন্ম নিতে পারেন।
• যে মহিলার ভিবিএসি চেষ্টা করতে চান তিনি উপযুক্ত প্রার্থী কিনা তা নির্ধারণের জন্য মূল্যায়ন করা হবে।
• বেশিরভাগ মহিলা যারা ভিবিএসি চেষ্টা করেন তারা সফল।
• মহিলারা শ্রমের সময় সতর্কতার সাথে নজরদারি করা উচিত এবং যদি জটিলতা দেখা দেয় তবে অবশ্যই একটি সি-বিভাগ করা উচিত।

সি-বিভাগের পরে যোনিপথে জন্মের ঝুঁকিগুলি কী কী ?

• কিছু কারণের ফলে একটি সফল ভিবিএসি কম সম্ভাব্য হয় যার মধ্যে রয়েছে বড় শিশুর আকার, 200 পাউন্ডের ওজনের মহিলাদের এবং 35 বছরের বেশি বয়সের মহিলাদের।
• জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি হ'ল ভিবিএসি-র প্রধান ঝুঁকি।
• আগের সি-বিভাগের সময় যে ধরণের ਚੀর ব্যবহৃত হয়েছিল তা নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ যে কোনও মহিলাকে ভিবিএসি দেওয়া উচিত কিনা।

এর আগে যদি আমার কোনও সি-বিভাগ সরবরাহ করা হত তবে আমি কি আমার বাচ্চাকে যোনিভাবে বিতরণ করতে পারি?

নির্দিষ্ট শর্তে, যোনি প্রসব সম্পূর্ণ করার জন্য মহিলারা এখন শ্রমের একটি পরীক্ষা (পূর্বের সি-বিভাগের পরে বাচ্চাটি যোনিভাবে প্রসবের প্রচেষ্টা) গ্রহণের জন্য গ্রহণযোগ্য। অনেক মহিলার এখন সিজারিয়ান (ভিবিএসি হিসাবে পরিচিত) এর পরে যোনির একটি সফল জন্ম হয়। যদি শ্রমের বিচার ব্যর্থ হয় তবে মহিলাটি তখন সিজারিয়ান জন্ম দিয়ে থাকে। গবেষণায় দেখা গেছে যে ভিবিএসি-র চেষ্টা করে এমন বেশিরভাগ মহিলাই সফল হবেন। যাইহোক, সি-বিভাগের পরে যোনিভাবে জন্মগ্রহণকারী শিশুর সংখ্যা শীর্ষে উঠেছে বলে মনে হয় এবং সিজারিয়ান প্রসবের শতাংশ আবার বাড়ছে।

কোনও মহিলাকে ভিবিএসি-তে একটি চেষ্টার প্রস্তাব দেওয়া যেতে পারে কি না তা প্রভাবিত করে?

কোনও মহিলাকে ভিবিএসি-তে চেষ্টা করার প্রস্তাব দেওয়া হতে পারে তা প্রভাবিত করার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যদি কোনও চিকিত্সকের অন্যান্য মহিলাগুলি ভিবিএসি চেষ্টা করার সাথে জটিলতা অনুভব করেন তবে তিনি শ্রমের বিচারের সুপারিশ করতে নারাজ হতে পারেন। যে মহিলারা শ্রমের বিচারের চেষ্টা করতে চান তাদের চিকিত্সক নির্বাচনের ক্ষেত্রে এই বিবেচনাটি ফ্যাক্ট করা উচিত।
• এসিওজি নির্দেশিকাগুলির জন্য একজন মহিলার সম্পূর্ণ পরিশ্রমের পর্যায়ে জরুরী সিজারিয়ান বিতরণ করতে সক্ষম একজন প্রসেসট্রিশিয়ান, অ্যানাস্থেসিওলজিস্ট এবং কর্মীদের উপস্থিতি প্রয়োজন। একাডেমিক সেন্টার এবং বৃহত্তর কমিউনিটি হাসপাতাল সাধারণত এই ধরনের পরিষেবা দেয়। তবে, নিম্ন প্রস্রাবের পরিমাণের ছোট ছোট হাসপাতালগুলি এই প্রয়োজনীয়তাগুলি ন্যায়সঙ্গত করতে সক্ষম হতে পারে না। তাই ছোট ছোট হাসপাতালগুলিতে এই প্রয়োজনীয়তা মেনে চলা আরও বেশি কঠিন। যে মহিলারা সি-বিভাগের পরে শ্রমের বিচার চান, তাদের জন্য এই হাসপাতালের নির্বাচনের ক্ষেত্রে এই উপাদানটি স্বীকার করতে হবে।
• যদি প্রাথমিক সি-বিভাগের কারণগুলি পরবর্তী গর্ভাবস্থায় পুনরাবৃত্তি হয় (উদাহরণস্বরূপ, খুব ছোট প্রসূতি শ্রোণী সংক্রান্ত মাত্রা), তবে একটি ভিবিএসি করার একটি প্রচেষ্টা অনাকাঙ্ক্ষিত এবং মা এবং শিশুর উভয়ের পক্ষেই বিপজ্জনক হতে পারে।
• কিছু মহিলাগুলি সিজারিয়ান প্রসবের পরে যোনি জন্মে প্রার্থী হতে পারে না যদি জরায়ু ছেদনটি স্বল্প ট্রান্সভার্স না হয়। যেসব ক্ষেত্রে জরায়ুর চক্রটি জরায়ুর উপরের পেশী উপাদান অন্তর্ভুক্ত করে, যোনি যোনি প্রসবের চেষ্টা জরায়ুর দাগ বিচ্ছিন্ন হওয়ার জন্য আরও বেশি ঝুঁকি এবং ভ্রূণ এবং মাতৃমৃত্যুর একটি ঝুঁকিযুক্ত সাথে যুক্ত থাকে।
• আগের সি-বিভাগ অনুসরণ করে শ্রমের বিচারের ঝুঁকি সম্পর্কে মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত। জরায়ু ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে অল্প পরিমাণে জরায়ু ফাটা দেখা দিতে পারে যেখানে জরায়ুটির চিরাচরনের পরিমাণটি হ্রাস পেয়েছিল বিভিন্ন ক্ষেত্রে verse
• শ্রম চলাকালীন ভিবিএসি-র চেষ্টা করা মহিলাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত। জরায়ু ফেটে যাওয়ার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে এবং অনেক সময়, মনিটরে ভ্রূণের হৃদস্পন্দনের একটি দ্রুত পরিবর্তন বা সংকোচনের ক্ষতি একটি জরায়ু ফেটে যাওয়ার প্রথম লক্ষণকে উপস্থাপন করে।

সিজারিয়ানের পরে শ্রমের বিচারের সিদ্ধান্ত নেওয়া গুরুতর, এবং এটি কেবল রোগী এবং তার চিকিত্সকের মধ্যে এই বিকল্পের সম্পূর্ণ আলোচনা করার পরে নেওয়া উচিত। ডাক্তার মহিলার পূর্বের প্রসব (যোনি এবং সি-বিভাগ উভয়) সম্পর্কিত চিকিত্সার তথ্য পর্যালোচনা করবেন এবং পরবর্তীকালে তার প্রত্যাশিত শ্রমের সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিটি অনুমান করবেন।

সি-বিভাগে থাকার পরে আমার যোনিপথে জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনাগুলি কী?

যদিও প্রতিটি মহিলার গর্ভাবস্থা অনন্য, এবং সিজারিয়ানের পরে যোনিপথে জন্মগ্রহণ করবে কে নিশ্চিতভাবেই কোনও কারণই অনুমান করতে পারে না, কে সফল হবে তা ভবিষ্যদ্বাণী করতে কিছু উপাদান সহায়তা করে।

• ভিবিএসি 200 পাউন্ড ওজনের মহিলাদের ক্ষেত্রে কম সফল।
• 35 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের সিজারিয়ান প্রসবের হার বেশি, এবং 40 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের পুনরাবৃত্তি সি-বিভাগের প্রয়োজনের চেয়ে 3 গুণ বেশি ঝুঁকি রয়েছে।
• শিশুর জন্মের পরিমাণ যত বেশি, সফল ভিবিএসি হওয়ার সম্ভাবনা তত কম।
• দীর্ঘমেয়াদী দ্বিতীয় স্তরের শ্রমের (যেমন, জরায়ুর সম্পূর্ণ প্রসারিত হওয়ার পরে শ্রমের পর্যায়) পরে প্রথম সি-বিভাগ ছিল এমন মহিলারা পরবর্তী গর্ভাবস্থায় যোনিপথে সরবরাহের সম্ভাবনা কম।
• পূর্ববর্তী সিজারিয়ান সরবরাহের কারণ সিদ্ধান্ত গ্রহণে সহায়তা করতে পারে। একজন মহিলার কেন প্রাথমিক সি-বিভাগ ছিল তা জানতে চিকিত্সক সাবধানতার সাথে পূর্বের জন্মের মেডিকেল রেকর্ডগুলি পরীক্ষা করবেন।

যে মহিলাগুলির সফল ভিবিএসি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে তাদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যাদের ভ্রূণ শৃঙ্খলাবদ্ধ অবস্থান বা প্ল্যাসেন্টা প্রভিয়ার কারণে পূর্বের সি-বিভাগ ছিল, বা পূর্বের ভিবিএসি ছিল।

ভিবিএসি থাকার সুবিধা কী কী?

একটি ভিবিএসি থাকার ফলে একজন মহিলার পেটের একটি বড় অস্ত্রোপচার এবং রক্তপাত এবং সংক্রমণ সহ সার্জারির ঝুঁকিগুলি এড়াতে পারবেন allows একটি ভিবিএসি এর অর্থ সাধারণত সি-বিভাগের চেয়ে স্বল্প হাসপাতালে থাকার ব্যবস্থা এবং সহজ পুনরুদ্ধার।

জরায়ু ফাটল কি?

জরায়ু ফেটে যাওয়া জরায়ুতে একটি টিয়ার এবং এটি একটি বিরল এবং অত্যন্ত মারাত্মক চিকিত্সা পরিস্থিতি যা মা এবং ভ্রূণের উভয়ের জন্যই জীবনের ঝুঁকিপূর্ণ।

ভিবিএসি-র চেষ্টা করার সময় জরায়ু ফাটলের ঝুঁকি কী?

গত 20 বছর ধরে, গবেষণায় দেখা গেছে যে মহিলারা কম ট্রান্সভার্স চিরা দিয়ে পূর্বের সিজারিয়ান প্রসব করেছেন, তারা প্রাথমিক সি-বিভাগের কারণের উপর নির্ভর করে নিরাপদে ভিবিএসি চেষ্টা করতে পারেন। জরায়ুতে পূর্বে উল্লম্ব ছিদ্রযুক্ত মহিলাদের ক্ষেত্রেও একই কথা বলা যায় না।

• একাধিক কম ট্রান্সভার্স সিজারিয়ান প্রসবের পূর্বের ইতিহাস থাকা মহিলারা জরায়ু ফেটে যাওয়ার জন্য কিছুটা ঝুঁকি নিয়ে থাকেন। এই ঝুঁকিটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যখন মহিলার তিন বা ততোধিক সিজারিয়ান প্রসব করে।
• উল্লম্ব জরায়ু ছেদযুক্ত প্রায় 10% মহিলাদের মধ্যে জরায়ুটি ফেটে যাবে।
• কিছু ক্ষেত্রে, জরায়ু শ্রমের শুরু হওয়ার আগেই ফেটে যেতে পারে।
• জরায়ুর ফেটে যাওয়া ভ্রূণের পক্ষে ধ্বংসাত্মক হতে পারে, এমনকি যদি ঘটনার সাথে সাথে ডেলিভারিটি সম্পন্ন হয়।
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এজেন্টদের সাথে শ্রমের আনয়ন (জরায়ুর পাকা জন্য ব্যবহৃত) অনাকাঙ্ক্ষিত, কারণ এই এজেন্টগুলি জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে যুক্ত রয়েছে। শ্রম প্রেরণা যখন জরায়ু কম ডোজ অক্সিটোসিন (পাইটোসিন) ব্যবহার করে বিচ্ছুরিত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বলে মনে হয় না।

জরায়ু ফেটে ধরা যায় কীভাবে?

জরায়ু ফেটে যাওয়া নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। ফেটে যাওয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• তীব্র পেটে ব্যথা তীব্র সূচনা
• যোনি পরীক্ষার দ্বারা নির্ধারিত একটি "ভ্রূণের স্টেশন হ্রাস"। যেমন উদাহরণস্বরূপ ভ্রূণের উপস্থিত অংশ (সাধারণত মাথা) শ্রোণী পরীক্ষায় অনুভূত হয়, যেমন এটি যোনিতে upর্ধ্বমুখী হয়েছে।
• যোনি রক্তক্ষরণ বৃদ্ধি
• অশুভ ভ্রূণের হার্টের হার পরিবর্তন হয়।
• জরায়ু ফেটে জরুরী সি-বিভাগ দ্বারা শিশুর তাত্ক্ষণিক প্রসবের আদেশ দেয়।

জরায়ু ফেটে যাওয়ার জটিলতাগুলি কী কী?

যদি জরায়ু ফেটে যায়, অতিরিক্ত গুরুতর জটিলতা দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে:

• হাইপোক্সিক ইস্কেমিক এনসেফালোপ্যাথি (অক্সিজেনের অভাবে ভ্রূণের মস্তিষ্কের ক্ষতি)।
• জরায়ুর অভ্যন্তরের আস্তরণের সংক্রমণ (এন্ডোমেট্রাইটিস)।
• অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ রক্ত ​​সংক্রমণ প্রয়োজন।
• হিস্টেরেক্টমি (জরায়ুর অস্ত্রোপচার অপসারণ)।
• মাতৃ এবং / বা ভ্রূণের মৃত্যু।

গর্ভাবস্থা মিথ এবং ঘটনা কুইজ আইকিউ

সি-বিভাগগুলির সাথে জরায়ু চক্রের প্রকারগুলি কী কী?

যে মহিলাদের সি-বিভাগ রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে, জরায়ুতে তৈরি হওয়া চিরা এবং প্রাথমিক সি-বিভাগের কারণগুলির উপর নির্ভর করে পরবর্তী গর্ভাবস্থায় যোনিপথ সরবরাহ প্রায়শই সম্ভব। তাদের প্রাথমিক সি-বিভাগগুলির মেডিকেল রেকর্ড থেকে এই তথ্য পাওয়া যায়। হিস্টেরোটোমি হ'ল জরায়ুতে ছেদন করার জন্য সাধারণ মেডিকেল শব্দ।

তিন ধরণের জরায়ু ছত্রাক রয়েছে।

1. একটি সি ল্যাসিকাল ছেদ যা জরায়ু প্রাচীর ঘন উপরের অংশ মাধ্যমে একটি গভীর উল্লম্ব চিরা তৈরি করা হয়। যদিও আজকাল খুব কমই ব্যবহৃত হয়, তবে ভ্রূণটি কোনও অস্বাভাবিক অবস্থানে থাকতে দেখা গেলে মাঝে মাঝে এই ছেদটি প্রয়োজনীয় হতে পারে; যমজ বা অকাল শিশুদের সাথে; এবং প্লাসেন্টা previa ক্ষেত্রে। এই ধরণের চিড়া পরবর্তী গর্ভাবস্থার সময় জরায়ু ফেটে যাওয়ার উচ্চ সম্ভাবনার সাথে সম্পর্কিত এবং ভিবিএসি-র চেষ্টা করার যে কোনও সিদ্ধান্তকে নিরুৎসাহিত করা উচিত।
2. একটি নিম্ন উল্লম্ব চিরা, যা জরায়ু প্রাচীরের নীচে তৈরি করা হয় তা বাদ দিয়ে ধ্রুপদী চিরাটির সমান। কিছু গবেষণায় ধ্রুপদী চিরায়ের চেয়ে কম উল্লম্ব চিরা দিয়ে জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কম ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে। আবার, এই ধরণের ছেদ সহ, একটি পুনরাবৃত্তি সি-বিভাগটি পরবর্তী বিতরণগুলির সাথে ভিবিএসি-তে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়।
3. একটি নিম্ন ট্রান্সভার্স চিরা, যেখানে জরায়ুর প্রাচীর পাতলা এমন অঞ্চলে নিম্ন জরায়ুর প্রাচীর অনুভূমিকভাবে প্রবেশ করা হয় এবং সেখানে সাধারণত রক্তপাত কম হয়। এটি হ'ল প্রকারের চিরাচরিত্র যা বর্তমানে প্রসূতি অনুশীলনে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে যেখানে এই চিরাটি ব্যবহার করা হয়েছে, ভিবিএসি-র চেষ্টা করা যেতে পারে, তবে মা এবং ভ্রূণের উভয়েরই নিবিড় পর্যবেক্ষণ জরুরি।

ত্বকে প্রথম ছেদটির দিকটি (উপরে এবং নীচে বা পাশে পাশাপাশি) জরায়ুতে তৈরি ছেদনটির দিকের সাথে অগত্যা এক হয়ে যায় না।

কোনও মহিলার ভিবিএসি থাকার প্রবণতা কী?

অনেক মহিলা যাদের পূর্বের সিজারিয়ান প্রসব ছিল তারা সফলভাবে তাদের পরবর্তী বাচ্চাদের যোনিভাবে বিতরণ করতে পারেন যদি তারা:

• পূর্ববর্তী সিজারিয়ান প্রসবের সাথে স্বল্প ট্রান্সভার্স জরায়ুর চিড়া ছিল;
• জরুরী সিজারিয়ান করার দক্ষতার সাথে কোনও সুবিধায় দক্ষ চিকিত্সক কর্মীরা তদারকি করছেন; অথবা
• জরায়ু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কম।

সি-বিভাগের পরে যোনি জন্মের ইতিহাস কী?

১৯১16 সালে ডাঃ ই বি ক্রেগিন নিউ ইয়র্ক অ্যাসোসিয়েশন অব অবস্টেট্রিকান্স অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টদের পরামর্শ দিয়েছিলেন, "একবার সিজারিয়ান, সর্বদা সিজারিয়ান।" পরবর্তী years০ বছরেরও বেশি সময় ধরে, বেশিরভাগ প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা তাদের রোগীদের সে অনুযায়ী পরামর্শ দিয়েছিলেন। এটি সিজারিয়ান প্রসবের আগে যে মহিলারা পেরেছিলেন তাদের জন্য এটি নিরাপদ পরিচালনা হিসাবে বিশ্বাস করা হয়েছিল।

সিজারিয়ান ডেলিভারি, যা সিজারিয়ান বিভাগ নামেও পরিচিত, এটি দুটি প্রধান ਚੀরের সাথে জড়িত একটি প্রধান পেটের অপারেশন। প্রথমটি হ'ল ত্বক এবং পেটের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে একটি চিরা এবং দ্বিতীয়টি হ'ল বাচ্চা প্রসবের জন্য জরায়ুতে একটি চিরা। মা বা শিশুর সুরক্ষার জন্য বীমা করা প্রয়োজন সময়ে সিজারিয়ান প্রসবকালীন ডাক্তার বা গর্ভবতী মায়ের দ্বারা হালকাভাবে নেওয়া কোনও প্রক্রিয়া নয়। অনেক মহিলা যাদের পূর্বের সিজারিয়ান বিভাগ রয়েছে তারা তাদের পরবর্তী শিশুটি যোনিভাবে প্রসব করতে চান। যোনি খাল দিয়ে শিশুকে স্বাভাবিকভাবে প্রসব করা হয় তখন যোনি যোজন হয়।

1988 সালের মধ্যে, সমস্ত শিশুদের একটি চতুর্থাংশ সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা সরবরাহ করা হয়েছিল। মা যদি পূর্বের সিজারিয়ান করতেন তবে খুব কম সংখ্যক বাচ্চাকে যোনিভাবে প্রসব করা হত। সিজারিয়ান জন্মের ক্রমবর্ধমান হারকে হ্রাস করতে, মার্কিন জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ (এনআইএইচ) এবং আমেরিকান কলেজ অব অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (এসিওজি) চিকিত্সকদের উত্সাহ দিয়েছিল যে মহিলারা যদি সিজারিয়ান প্রসবের আগে প্রস্রাব করতেন তবে যোনিভাবে তার শিশুকে প্রসবের চেষ্টা করার জন্য মহিলাদের অনুমতি দিতে পারেন ।