একাধিক স্লেয়ারোসিসে ব্যথা লক্ষণীয় চিকিত্সার

একাধিক স্লেয়ারোসিসের নিউরোপ্যাথিক ব্যথা

ক্লিনিক্যালি বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম যা একাধিক স্ক্লেরোসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ এবং যা নির্ণয়ের পূর্বে হতে পারে, এটি আংশিক বা সম্পূর্ণ রেসোলিউশনের সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের রোগের একটি একক পর্ব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। একটি ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম উপস্থাপনা রোগের জন্য বিশৃঙ্খলাবদ্ধ নাও হতে পারে, কিন্তু অত্যন্ত ইঙ্গিতপূর্ণ হতে পারে, এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটতে পারে। এই সিন্ড্রোমগুলির মধ্যে রয়েছে নিউরোপ্যাথিক ব্যথা, বিশেষত রডিকুলার ডেসিস্টিয়াস এবং উপসর্গ এবং অপটিক নিউরাইটিস-এর সাথে যুক্ত সিন্ড্রোম। যখন অন্যান্য ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম রয়েছে যা মোটর লক্ষণ বা সমন্বয় সমস্যাগুলির সাথে উপস্থিত থাকে, তখন ব্যথাের জন্য চিকিত্সা কৌশলটি বিবেচনা করা উচিত যে রোগী একাধিক স্নায়ুরোগ সৃষ্টি করতে পারে। এই সিন্ড্রোমের জন্য রোগ-সংশোধিত থেরাপির প্রারম্ভে ফ্রাঙ্ক একাধিক স্ক্লেরোসিসের রূপান্তর বিলম্বিত হতে পারে তা নিশ্চিত করার প্রমাণ পাওয়া যায় …

সাধারণত সংশ্লিষ্ট সংবেদী উপসর্গগুলি প্রায়ই একাধিক স্কেলরোসিসের বিকাশকে গুরুত্ব দেয়। এই dysesthesias অন্তর্দ্বন্দ্বিতা, টান, শীতলতা, বা একটি পিনের এবং সূঁচ অনুভূতি অন্তর্ভুক্ত। ক্রনিক ঘন ঘন ঘন ঘন ঘটতে পারে। তারা সাধারণত পেট ও নিম্ন তোরণ অঞ্চলে উল্লিখিত হয়। সার্ভিকাল ডার্মাতোমে, একটি তীব্র একতরফা প্ররিটাস এমএস এর পরামর্শমূলক। ট্রান্স্সোভার মিয়ালিটাইটিস, যা দুর্বলতা এবং ত্বক ও মূত্রাশয়ের অভাবের দ্রুত প্রসারের সাথে উপস্থাপন করে, এছাড়াও সংবেদনের পরিবর্তনের সাথে যুক্ত করা হয়।

মাল্টিপল স্লিপারোসিসে ওকুলার ব্যথা

অপটিক নিউরাইটিস ঘন ঘন চোখে ব্যথার একটি ঘন ঘন ঘটছে যা ওকুলার চলাচল দ্বারা উত্তেজিত হয় এবং প্রায়ই ভিজুয়াল স্কোটোমগুলি অনুসরণ করে যা দৃশ্যমান কেন্দ্রে অদৃশ্য হয়ে যায় ক্ষেত্র … অপটিক নিউরাইটিস হল এমএস-তে সবচেয়ে বেশি ওকুলাল জড়িত ধরনের টাইপ। অপটিক নিউরাইটিস ট্রিটমেন্ট ট্রায়াল (ওএনএনটিটি) ¹

ডায়াগনস্টিক পার্লস

সাধারণত ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোমে, রোগীর ম্যাকডোনাল্ড মাপকাঠি দ্বারা নির্ণয় করা যেতে পারে। আন্তঃসম্পর্কিত সিন্ড্রোমগুলির সাথে, এমআরআই দূরত্ব ও সময়কে পৃথকভাবে বিভক্ত করে। ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন syndromes সঙ্গে রোগীদের মধ্যে Oligoclonal ব্যান্ড চিকিত্সাগত নির্দিষ্ট মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস এর উন্নয়নের ঝুঁকি সঙ্গে যুক্ত করা হয়েছে পাওয়া গেছে। সিরাম অ্যান্টিমাইলেইন অ্যান্টিবডিগুলি একটি ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোমের অনেকগুলি উদাহরণ সহ যক্ষ্মা সিন্ড্রোম সহ এমএস-তে অগ্রগতির সম্ভাব্য চিহ্নিতকারী হিসাবে গবেষণা করা হয়েছে।

ব্যবস্থাপনা

যেসব ক্ষেত্রে প্রাথমিক প্রপঞ্চ একটি সাধারণ চিকিত্সাগত বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম হতে পারে এমন যন্ত্রণায় পরিচালিত হয় যা সম্ভবতঃ এম.এস. এর সাথে অগ্রগতির দিকে পরিচালিত হতে পারে, সেটি পুনরায় সংবহনকারী মানুষের ইন্টারফেরন বিটা দিয়ে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা যতদিন পাঁচ বছর ধরে দ্বিতীয় আক্রমণের ঘটনার বিলম্ব ঘটায়। ² অন্তঃপ্রাণ ইমিউনোগ্লোবুলিন রোগীর প্রথম ড্যামিলাইটিং ইভেন্ট থেকে ব্যথা নিয়ে দীর্ঘমেয়াদি ফলাফল উন্নত করতে পারে

অপটিক নিউরোলজির তীব্র ব্যবস্থাপনা

ব্যথা প্রতিস্থাপনের জন্য এন্টি-রিওম্যাটিক ওষুধের সংক্রমণের সাথে সাথে চিকিৎসার পাশাপাশি, লক্ষণপ্রবণ চিকিত্সা প্রয়োজন। যেহেতু অপটিক নিউরাইটিস, একটি প্রদাহজনক এবং ডেমাইলেটিটিং অবস্থা যার ফলে ভিসুয়াল লাইট এবং রিটববুলবারের ব্যথা উভয়ই ঘটে, তাই এমএস-এর উপস্থাপক উপসর্গটি প্রায়শই হয়, ব্যথার উৎস এবং দৃষ্টিভঙ্গির সাথে সম্পর্কিত ক্ষতির নিশ্চিতকরণের জন্য বিভিন্ন ইমেজিং পরীক্ষা রয়েছে। অপটিক নিউরাইটিস সাধারণত একটি স্ব-সীমিত অবস্থা হয়, তবে এটি একটি শর্ত যা সমাধান করতে সপ্তাহ বা মাস নিতে পারে। অন্তর্গত মেথাইলপার্রিনিসোলন অপটিক নিউরাইটিসের একটি প্রাদুর্ভাবের সমাধান করতে পারে, এবং দৃষ্টিভঙ্গির দ্রুত পুনরুদ্ধারের সঙ্গে যুক্ত এবং একাধিক স্কেলারোসিসের বিলম্বিত বিলম্বের সাথে যুক্ত থাকে, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদি চাক্ষুষ ক্ষতির উপর কোন প্রভাব নেই। মৌখিক প্রেডনিসোন প্রস্তাবিত নয়, কারণ এটি অপটিক নিউরাইটিসের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। ⁴

ব্যথা লক্ষণ চিকিত্সার

এমএসসহ রোগীদের বিভিন্ন উপসর্গের একটি বড় মাপের একাধিক সার্কেলে পরীক্ষায় নির্ণয় করা হয়, যার মধ্যে 43 শতাংশ রোগী বেদনাদায়ক উপসর্গগুলি রিপোর্ট করে, যথা trigeminal neuralgia সহ রোগীদের দুই শতাংশ, 18 শতাংশের মধ্যে ডায়াসেস্টিক ব্যথা, 16 শতাংশের ব্যথা, 3 শতাংশের ব্যথা ব্যথা, এবং 11 শতাংশ রোগীর ব্যথাজনক টনিক স্পেস। গবেষণায় রোগীদের নয় শতাংশ লার্মেট চিহ্ন প্রদর্শিত হয়েছে। ⁵

ট্রাইগামিনাল নিউরালজিয়ার চিকিত্সা কার্বামাজেপাইন অন্তর্ভুক্ত, যা 147 রোগীর 4 টি র্যান্ডম্যাড নিয়ন্ত্রিত পরীক্ষায় কার্যকর ছিল। ^{6, 7, 8, 9} যারা রোগীদের কার্বামাজেপাইনের সাথে চিকিত্সা ব্যর্থ, বেকোফেন ¹⁰ এবং ল্যামাইটোগিন সহ অন্যান্য ঔষধগুলি কার্যকর হয়েছে। ^{11 কিছু} ডায়ালিসিস রিপোর্ট করেন যে trigeminal neuralgia এর চিকিত্সা পদ্ধতিতে ওপিওড ব্যবহারের বিষয়ে নিয়ন্ত্রিত ডেটার অভাব থাকলেও ব্যথাটি গ্রহণযোগ্য হতে পারে এবং অন্যান্য চিকিত্সাগুলি কার্যকর হতে পারে। ¹² বোটুলিনম টক্সিন ইনজেকশনগুলি রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিক নিউরোলজিয়ার জন্য উপকারী হতে পারে যারা সাধারণ ফার্মাকোলজিক্যাল এজেন্টদের সঙ্গে থেরাপি ফেলতে পারে। ¹³

একাধিক স্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য ধরনের দীর্ঘস্থায়ী বা দীর্ঘমেয়াদী ব্যথাের চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে অ্যাসিটিমিনোফেন এবং অস্টোরিওন্যাশাল এন্টি-প্রদাহী ওষুধ সহ নানা ধরণের analgesics ব্যবহার করা। ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলি বিভিন্ন ব্যথা সিন্ড্রোমকে কার্যকরভাবে ব্যবহার করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে, যদিও গবেষণামূলক ফলাফল বিবাদকারী। ¹⁴

কার্যকরী দুর্বলতা পুনরুদ্ধারের মধ্যে বা এমএস সহ রোগীদের ব্যথা চিকিত্সার মধ্যে কঙ্কাল পেশী শিথিলীর কার্যকারিতা নির্ধারণে অপর্যাপ্ত প্রমাণ পাওয়া যায়। ¹⁵ যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াজেপাম পাওয়া একটি বেনজোডিয়াজাপাইন ব্যবহারের মূল্যায়ন একমাত্র ট্রায়ালের মধ্যে, ডায়াজেপাম এবং প্ল্যাসো মধ্যে কার্যকারিতা কোন পার্থক্য ছিল না। ¹⁶

তীব্র বা ক্ষতিকারক দীর্ঘস্থায়ী পিঠের ব্যথা এবং নিউরোপ্যাথিক ব্যথাযুক্ত রোগীর চিকিত্সার জন্য antiepileptic ঔষধ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত বেনিফিটগুলি প্রদর্শন করতে বর্তমান প্রমাণ পাওয়া যায়।র্যাডিকুলার ব্যথা, গ্যাবাপন্টিনের গবেষণা, ¹⁷ প্রগাবালিন, ¹⁸ এবং টোপিরমেট ¹⁹ প্রত্যেকেরই ব্যথা লক্ষণগুলির ক্ষুদ্রতর বৃদ্ধির প্রমাণ পাওয়া যায়, তবে অন্যান্য গবেষণাপত্রে বিরোধ ছিল এবং ব্যথা উপসর্গ উন্নতির কোন প্রমাণ দেখিয়েছেন।

এমএস এর ব্যথা জন্য Nonpharmacologic থেরাপিস

এমএস সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ব্যথা ত্রাণ অতিরিক্ত modalities বহিরাগত পেরিফেরাল, অভ্যন্তরীণ পেরিফেরাল, মেরুদন্ড, বা সুপেরাপি সিস্টেমের মাধ্যমে স্নায়বিকীকরণ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। Transcutaneous স্নায়ু উদ্দীপক ব্যবস্থা, বা দশটি ইউনিট, একটি অ-আক্রমণকারী সিস্টেম যা ব্যায়াম ত্রাণ জন্য চামড়া প্রয়োগ কম ভোল্টেজ বৈদ্যুতিক বর্তমান প্রয়োগ ব্যবহার করে। দশটি চিকিত্সা বিভিন্ন উদ্দীপনার পরামিতি বিভিন্ন পরিবেশন করা। বেশিরভাগ রোগীই ইউনিটের নিরাপদে প্রয়োগ করতে সক্ষম হয়, কিন্তু ব্যায়াম নিয়ন্ত্রণের এই পদ্ধতির কার্যকারিতা প্রদর্শন করে এমন কোন কঠোর র্যান্ডমাইড নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল নেই। নিয়মানুগ রিভিউগুলি টিএনএনএস এর কার্যকারিতা সম্পর্কে মিশ্র ফল রয়েছে। ²⁰

মেরুদন্ডী উত্তেজনার ক্রমবর্ধমান নিউরোপ্যাথিক ব্যথা জন্য এক বিকল্প। এটি ক্ষুদ্ররূপে আক্রমণাত্মক এবং বিপরীতমুখী, অথবা কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হওয়ার পর স্থায়ীভাবে স্থাপন করা হতে পারে। কমপক্ষে একটি ইউরোপীয় অধ্যয়নে জটিল আঞ্চলিক ব্যথা সিন্ড্রোমের চিকিত্সার মধ্যে সুস্পষ্ট কর্ড উদ্দীপনাকে দৃশ্যমান কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে। ²¹

গভীর বুদ্ধি উদ্দীপনা উন্নয়নের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে, কিন্তু ঘটনাবলী রিপোর্টগুলি অসম্পূর্ণ গুরুতর ব্যথাের সফল চিকিত্সা বলে। ²²

ব্যথা কন্ট্রোলের আচরণগত দিকনির্দেশনা

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার উন্নতির জন্য ব্যবহৃত চিকিত্সার আচরণগত পদ্ধতিগুলি জৈববিবরণী এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি, সাধারণত পূর্বে সুপরিচিত থেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলির সাথে একযোগে। আচরণগত পরিবর্তন বিভিন্ন ধরনের শারীরিক থেরাপি বা ম্যানিপুলেশন সহ ব্যবহার করা যেতে পারে।