ডায়াবেটিস কেয়ার ইন ক্রমাগত গ্লুকোজ মনিটর জন্য নীতি তৈরি

আজকের যে কোনও দিন 2016 সালে, ডায়াবেটিসের সঙ্গে বসবাসরত আমাদের অনেকেই ক্রমাগত গ্লুকোজের মনিটরগুলি খুবই শামুক গুরুত্বপূর্ণ।

ব্যক্তিগতভাবে, আমার সিগমা আমার জীবনের কোনও সময় বিপজ্জনক গ্লুকোজ লইতে আমাকে সতর্ক করে আমার গত কয়েক বছরে আমার জীবন অনেকবার রক্ষা করেছে। সত্যি কথা, এটি আমার এবং অন্যদের মতো আমার মতো অন্যদের নিরাপত্তা প্রদান করে যা আগে কখনোই ডায়াবেটিসে থাকা মানুষের জন্য উপলব্ধ ছিল না।

অবশ্যই, সিজিএম পরিধান করা প্রত্যেকের জন্য নয়। কিন্তু আমাদের যারা এই প্রযুক্তি চালু করুন, এটি প্রায়ই অবনতিযোগ্য হয়ে যায়।

চমত্কারভাবে, আমরা এই গুরুতর প্রয়োজন সম্পর্কে ডাক্তার, বীমা কোম্পানি এবং নীতিনির্ধারকদেরকে সন্তুষ্ট করার চেষ্টা করছি।

সৌভাগ্যক্রমে, আমেরিকান এসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট্স (এএসিএই), একটি পেশাদারী প্রতিষ্ঠান যা একবার ধৈর্যের প্রয়োজনে "টানগুলো" থেকে সরিয়ে ফেলেছে, এখন সিজিএমের উন্নততর প্রবেশাধিকারের জন্য এবং স্টেকল ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা এর পরিবর্তে একটি ঐচ্ছিক অতিরিক্ত

সিএমজি এর রোগীদের ব্যবহার সম্পর্কে কী বিষয় নিয়ে আলোচনার জন্য এই সপ্তাহান্তে ক্লিনিকাল এন্ডোসের দেশটির নেতৃস্থানীয় দল একটি বড় সভার আয়োজন করছে (আনুষ্ঠানিকভাবে একটি ঐক্যমত সম্মেলন ডাব্বা)। প্রধান লক্ষ্য হল যথেষ্ট গোলাবারুদ সংগ্রহ করা - ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্য এবং রোগীর ইনপুট উভয় ক্ষেত্রেই- সিওজি সমর্থক এবং নীতিনির্ধারকগণকে বোঝানোর জন্য এটি অপরিহার্য।

ওয়াশিংটন ডি.সি. এ শনিবার ২0 শে ফেব্রুয়ারি শনিবার অনুষ্ঠিত বৈঠকে প্রকৃতপক্ষে একটি সেপ্টেম্বর ২014 থেকে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের আয়োজন করা হয় AACE সম্মেলন, যখন বিশেষজ্ঞরা সিদ্ধান্ত নেয় যে আঙ্গুলের মিটারের নির্ভুলতা নিয়ে আলোচনার পাশাপাশি একটি পৃথক সমাবেশের প্রয়োজন সিএমজি এ এটি সম্ভবত একটি নীতি বিবৃতি থেকে নেতৃস্থানীয় একই পথ অনুসরণ করবে।

ফোরাম দুর্ভাগ্যবশত সোশ্যাল মিডিয়ার লাইভ স্ট্রীম বা শেয়ার করা যাবে না যেমন অনেক অনুষ্ঠানের মত এই দিন, তাই আমাদের পুরানো পছন্দের রুট যেতে হবে এবং একটি রিপোর্টের জন্য অপেক্ষা করতে হবে লিখিত আপ এবং আসলে পরে বিতরণ করা।

এদিকে, আমরা ডায়াবেটিস মাইন এ সমর্থকদের একটি গ্রুপের মধ্যে ছিলাম, সাংগঠনিক ও নীতিগত নেতাদের জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল কিভাবে এই প্রশ্নটি প্রশ্নগুলির উত্তর দিয়ে এই মিটিংটি কীভাবে সমাধান করবে। গোষ্ঠী CGM ব্যবহারের উপর ব্যক্তিগত এবং পেশাদারী অন্তর্দৃষ্টি একটি চমত্কার বিস্তৃত বর্ণন দেওয়া।

কেন আমাদের 'CGM নীতি' দরকার?

আমরা CGM এ প্রবেশাধিকার উন্নত করার বিষয়ে লিখিত করেছি - বিশেষ করে যে এটি মেডিকেয়ারের মানুষদের সাথে সম্পর্কিত - এবং এটি কোন গোপন বিষয় নয় যে আমরা মনে করি CGM কে মূল থেরাপি হিসেবে বিবেচনা করা উচিত। এই কারণে এই AACE সভা এবং পরবর্তী নীতি বিবৃতি বিষয়।

ঐ ঐক্যমত্য বিবৃতিটি বিস্তৃত হতে পারে এবং আমাদের PWD- এর সাথে সম্পর্কিত একটি সংখ্যা বিষয়গুলি সম্বোধন করা হবে: ডায়াবেটিসের যত্নের উপর তার সামগ্রিক প্রভাবের জন্য সিজিজি কীভাবে ব্যবহার করা উচিত, প্রফেস এবং কনস, এবং প্রভাব।এমনকি আরো গুরুত্বপূর্ণভাবে, বিবৃতিটি মডিউরেয়ার এবং ব্যক্তিগত বীমাকারীদের উভয় দ্বারা সিএফএম নীতিমালা কীভাবে পরিচালিত হবে তা পরিচালিত হবে: কীভাবে ডিভাইসগুলি আচ্ছাদিত করা হয়, কীভাবে তথ্য বিশ্লেষণের জন্য ডাক্তারকে ফেরত পাঠানো হবে এবং পেশাদার "অন্ধ সিজিএম" কারিগরি এই সমীকরণে ফিট করে , উদাহরণ স্বরূপ.

আমি শুধু নিজের সিগাম টক এর উত্তেজনার সাথে আমার নিজের Dexcom G4 স্পন্দিত বোধ করতে পারি … ওহ অপেক্ষা কর, এটা আমার নিম্ন সতর্কতা ছিল। দুঃখিত, আমাকে এর যত্ন নিতে দিন ;)

তথ্যাবলী প্রক্রিয়ার সময়, আমরা এই পদ্ধতিতে কীভাবে এই প্রযুক্তির ব্যবহার করা হয়, ডাক্তাররা এবং শিক্ষকদের মাধ্যমে ভালভাবে আকৃষ্ট হচ্ছেন AACE কতটা আগ্রহী মনে করে - যারা অবশ্যই প্রেসক্রিপশন লিখুন। তারা সত্যিই রোগী ব্যবহার প্রসারিত প্রয়োজন পিছনে দাঁড়িয়ে আছেন, পরিশেষে জীবন-প্রভাবিত CGMs হতে পারে কিভাবে স্বীকৃতি।

AACE দ্বারা ভাগ করা নীচের নীচের (অত্যন্ত পাঠ্য-ভারী) স্লাইডটি সুন্দরভাবে তুলে ধরে, কতগুলি তথ্য সংরক্ষণ করে এবং সিজিএম দ্বারা উন্নত করা যায় এমন ডেটা দেখাচ্ছে, বিশেষ করে বয়স্ক জনগোষ্ঠীর মধ্যে এবং যারা আমাদের এটি ছাড়া হাসপাতালে শেষ পর্যন্ত।

সিএইচএম ব্যবহারে রোগীর ইনপুট জন্য এএসিএসি আহ্বান

এখানে কিছু প্রশ্ন রয়েছে যা আমাদেরকে প্রশ্ন করার জন্য বলা হয়েছে, এবং আমাদের প্রতিক্রিয়াগুলি রোগীদের এবং সম্প্রদায়ের সমর্থক হিসাবে আমাদের অভিজ্ঞতা অনুসারে:

AACE) কিভাবে রোগী, চিকিত্সক এবং দাতাগণ ব্যক্তিগত এবং পেশাদার CGM এর বিস্তৃত ব্যবহার থেকে উপকৃত হবে?

DM) নিরাপত্তা বৃদ্ধি এবং নিম্ন খরচ। সিগামের ব্যাপক ব্যবহারের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসিমিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার কারণে ভাল ব্যবস্থাপনায় হ্রাস করা হ'ল। বিপজ্জনক উচ্চ ও নিম্ন রক্তের শর্করার ঝুঁকি ধরা হবে এবং আগেই সম্বোধন করা হবে, যার মানে কম ইনসুলিন প্রতিক্রিয়া এবং ডি কেএর পরিস্থিতি উঠবে। এটি হাসপাতালে ভিজিট এবং হ্রাসকালীন সময়ে জরুরি চিকিৎসার হ্রাস পাবে এবং দীর্ঘমেয়াদে এটি হাসপাতালের যত্ন এবং মৃত্যুর যে খরচগুলি অনির্বাচিত গ্লুকোজ পরিবর্তনশীলতা এবং পরবর্তী জটিলতার থেকে ছিটকে নেবে তার পরিমাণ কম হবে।

পেশাগত সিজিএম ব্যবহার এই দিনের কম প্রয়োজনীয় মনে হয়, কিন্তু এটি ব্যক্তিগত সিজিএম (টি ২ জনসংখ্যা সহ) এবং যারা প্রয়োজনীয় সরঞ্জাম এবং সরবরাহগুলি কিনতে পারে না তাদের অনিশ্চিত জন্য ব্যবহার করা হতে পারে।

কোনও তথ্য ব্যক্তিগত বা পেশাদার ব্যবহারের জন্য সি জি এম ব্যবহারের সমর্থন করে?

একাধিক গবেষণা - ড। ইরাল হির্শের সাম্প্রতিক গবেষণার সাথে সাথে বয়স্ক জনগোষ্ঠীর সি জি এম ব্যবহার সংক্রান্ত সি.এম.এস গবেষণাসমূহ। অনেকগুলি ক্লিনিকাল গবেষণায় সি.জি.এম. ব্যবহার করে তাদের প্রোটোকলগুলি কম আনুষ্ঠানিক ভিত্তিতে ব্যবহার করা হয়, নতুন ইন্ট্রানানাল গ্লুকজেনের জন্য গবেষণা সহ অনেক রোগী এই উপন্যাস glucagon সূত্র কার্যকারিতা নিরীক্ষণের জন্য একটি হাতিয়ার হিসেবে CGM ব্যবহার করেন।

গবেষণার উপর ভিত্তি করে এই প্রযুক্তির দ্বারা কোন রোগীকে সর্বোত্তম সেবা প্রদান করা হয়?

সকল রোগী। অবশ্যই, যারা এই উচ্চ ও নিম্ন রক্তের শর্করার অবস্থার জন্য ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে তারা শিশুশিক্ষার জনসংখ্যা এবং বয়স্ক জনগোষ্ঠী, কিন্তু যেগুলি তেরো বয়স্ক এবং প্রাপ্তবয়স্ককে গুরুত্ব দেয় না, যারা সীমার বাইরে হতে পারে বা সি জি এম দ্বারা আরও ভাল পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।স্বাভাবিকভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগীদের অবহেলা থাকা রোগীদের এই থেকে উপকারের জন্য দাঁড়ানো; এক দশক বা তার বেশি সময় ধরে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে বসবাসকারী রোগীদের মধ্যে এই বিপজ্জনক অবস্থা খুবই সাধারণ।

গ্ল্যাসেমিক ভেরিয়েবলের সাথে যোগাযোগ না করে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার উপর কী প্রভাব রয়েছে যার ফলে স্বল্পমেয়াদী তীব্র Hypos / হাসপাতালে, এবং দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা / হাইপারগ্লাইসিমিয়া?

সহজ সত্য যে এই প্রশ্ন 2016 সালে জিজ্ঞাসা করা হয় কিভাবে আমাদের স্বাস্থ্যসম্মত সিস্টেম সত্যিই হয় আউটডোর প্রমাণ। এই প্রশ্নটির উত্তর ২006 সাল থেকে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কাছে স্পষ্ট হওয়া উচিত।

ডাক্তাররা ফলাফল-ভিত্তিক চিকিত্সার দিকে অগ্রসর হলে, তাদের রোগীদের গরীব ফলাফলগুলি সম্পর্কে গভীরভাবে সচেতন হওয়া উচিত যারা গ্লুকোজ মূল্যের ঘনিষ্ঠভাবে নজর রাখেন না । সিএমজি একটি অমূল্য সরঞ্জাম যা রোগীদের ডায়াবেটিসের সাথে তুলনা করে একটি বিস্তৃত ছবি প্রদান করে - সহজ A1C এর বাইরেও, গড় মানের যা প্রায়ই উচ্চ-ও অত্যন্ত-নিঃশব্দ গ্লুকোজের মাত্রাগুলির মধ্যে মধ্যবর্তী বিন্দু ছাড়াও প্রতিনিধিত্ব করে। CGM ব্যবহার না করার প্রবনতা খুব স্পষ্ট হওয়া উচিত: দরিদ্র রোগীর ফলাফল এবং স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী উভয় ক্ষেত্রে উচ্চ খরচ।

ডায়াবেটিসের উন্নত নিয়ন্ত্রণের প্রভাব নির্ধারণের জন্য বিভিন্ন গোষ্ঠীর তথ্য পর্যালোচনা করা প্রয়োজন, আর এটি কেবল নিম্নতর A1C নয়, তবে একটি ভাল মানের জীবন?

হ্যাঁ! 'আপনার ডায়াবেটিস মে টু ভেরি' ডায়াবেটিস কমিউনিটিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ মন্ত্র, কারণ দুটি রোগী একই নয়। আমরা পাঠ্যপুস্তক রোগীদের নই, এবং এটি আমাদের চিকিত্সকদের ক্ষেত্রে আমাদের আস্থা হারিয়ে ফেলে যখন আমরা যেমন আচরণ করি বড় ডেটা সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ করার জন্য আজকের দক্ষতার সাথে, এটি আমাদেরকে তরুণ জনগোষ্ঠী, তরুণ বয়স্কদের, বয়স্ক ব্যক্তিদের, ইত্যাদি দেখে, "জনসংখ্যার" হিসাবে দেখায় যা গুরুত্বপূর্ণ গুণগুলি ভাগ করতে পারে।

উপরেও উল্লিখিত হিসাবে, একটি A1C একটি সহজ গড় যা প্রতারিত হতে পারে। গ্লুকোজের সঙ্গে আরও বেশি অর্থবহ পরিসরে "সময় পরিসীমা" থাকে। এবং জীবনের যে গুণগুলি সব trumps ভুলবেন না - কোন রোগী কখনও তাদের "ডায়াবেটিস যত্ন" সঙ্গে ডায়াবেটিস যত্ন না হলে তারা বিষণ্নতা, উদ্বেগ বা অন্যান্য মানসিক বা শারীরিক অবস্থার যে নেতিবাচকভাবে তাদের জীবন প্রভাবিত থেকে ভুগছেন হবে।

কি CGM ডেটা প্রাসঙ্গিক এবং কিভাবে রিপোর্ট করা উচিত?

রোগীদের তাদের তথ্য অ্যাক্সেস করতে দিন, যাতে তারা সিদ্ধান্ত নিতে পারে কি গুরুত্বপূর্ণ এবং নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে তাদের কি অধিকাংশ প্রয়োজন। যদি তারা সাহায্যের প্রয়োজন হয়, তবে এটি স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর জন্য হওয়া উচিত। কিন্তু এটি একটি পিতৃতান্ত্রিক ব্যবস্থা না হওয়া উচিত, যেখানে এইচসিপি (বা শিল্প বিক্রেতা) প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিস ডেটা হিসাবে দেখেন এবং মস্তিষ্কে যা দেখে তা নিয়ন্ত্রণ করেন। আসুন আমরা নিজেদেরকে ক্ষমতায়ন করি, যেহেতু এটি আমাদের দীর্ঘমেয়াদি সময় এবং অর্থ সঞ্চয় করবে। এইচসিপিএস প্রয়োজন অনুযায়ী সহায়তা করতে এবং সেখানে থাকতে হবে।

ডায়াবেটিস পরিচালনা এবং ফলাফলগুলি উন্নত করার জন্য রোগীদের ও চিকিৎসকদের জন্য সি জি এম প্রযুক্তির কোন তথ্য গুরুত্বপূর্ণ?

এটা সব ট্রেন্ডস, প্যাটার্নস, হাই এবং লইও … স্প্যাগেটি চার্ট নয় যে খুব প্রায়ই রোগীদের বিভ্রান্ত করে ফেলে এবং তাদের কোনও পদক্ষেপগুলি নিতে হবে তা তারা বুঝতে পারে না। কাঁচা তথ্য সব পাওয়া উচিত, কিন্তু আমাদের এই তথ্য থেকে অর্থ বের করতে অনুমতি দেয় ভাল সরঞ্জাম প্রয়োজন

কী কী ম্যাট্রিক্স বিবেচনা করা উচিত: সময়-ব্যাপ্তি, শতকরা সময় উপরে / নীচের সীমায়, ইত্যাদি?

সীমার মধ্যে সময় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি আমাদের "ভাল" কীভাবে নির্ধারণ করছে তা নির্ধারণে আমাদের সাহায্য করে, এবং সেই সময়ের সংখ্যাগুলি চিহ্নিত না করে যাতে আমরা আমাদের পরিচালনা পর্ষদকে উন্নত করতে আমাদের HCP- এর সাথে কাজ করতে পারি।

প্রমিত তথ্য প্রতিবেদন রোগীর ব্যবস্থাপনা, চিকিত্সক ব্যবহার, এবং চিকিত্সক ও রোগীদের প্রশিক্ষণ সমর্থন করবে?

একেবারে। একটি সার্বজনীন তথ্য ভাষা এবং রিপোর্টিং সিস্টেম সমর্থন যে জায়গায় মান নিশ্চিত অবশ্যই রোগীদের সাহায্য করবে, এইচসিপি, এবং সত্য ডায়াবেটিস তথ্য এবং ডিভাইস ইন্টারাপ্রেবিলিটি অর্জন শিল্প।

AACE দ্বারা প্রদত্ত সকল উত্তরগুলির সারসংক্ষেপ থেকে, নীচের ছবিটি স্লাইডটি দেখানো হয়েছে মানসম্মত প্রতিবেদনের প্রফেস এবং কনস্টিবল:

কোন ডেটা প্রয়োজন? এটি কিভাবে প্রমিত করা উচিত, আমি। ঙ। , তথ্য উপবাস যেমন, উপবাস, প্রাক-প্রান্তিক, শয়নকাল, হাইপোগ্লাইসিএমিক পর্ব এবং তাদের সময়ে বিভিন্ন সময়ে ভাঙা উচিত?

এই সকল ডাটা পয়েন্টগুলি রোগী ও ডাক্তার উভয়ের জন্য স্পষ্টভাবে অ্যাক্সেসযোগ্য হওয়া উচিত। যে কোনও ডেটা পয়েন্ট বাদ দেওয়ার কোনও কারণ নেই।

কে এই তথ্যটি একটি কার্যকর উপায়ে ব্যবহার করা উচিত, এবং প্রয়োজনীয় প্রশিক্ষণ প্রয়োজন?

প্রদানকারীদের কিছু প্রশিক্ষণ থাকতে হবে, হ্যাঁ। Tidepool মত সরঞ্জাম, Glooko এবং Diasend সব তথ্য জন্য তথ্য ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করতে পারেন।

রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণের প্রভাব কী এবং রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণের রোগীর ফ্রিকোয়েন্সিগুলির উপর CGM প্রভাব কী হবে?

ডেক্সকম বলেছেন যে তাদের লক্ষ্যটি ফিঙ্গারকটিস প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, এবং সি জিএম ডেটা যথেষ্ট নির্ভুল হবে যখন আমরা ইনসুলিন ডেসি ফেজের সিদ্ধান্ত নিতে পারব না। আমরা একটি যুগের দিকে এগিয়ে যাচ্ছি যেখানে সিজিএমটি প্রমিত গ্লুকোজ পরিমাপ হবে।

AACE সারাংশের প্রতি, এই স্লাইডের মধ্যে দেখানো হিসাবে, গ্লুকোজ পরিমাপের মানকে পরিত্যাগ করা যাবে না বলে সকলেই সম্মত নয়:

ফলাফলের পরিমাপ (আচরণগত, ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি ইত্যাদি) তাদের রোগীদের সি জি এম এর অর্থপূর্ণ ব্যবহার এবং অব্যাহত চাহিদা / কভারেজের সিদ্ধান্তকে যথাযথভাবে সমর্থন করে?

পরিসীমা, এবং রোগীর সন্তুষ্টি অধ্যয়নের সময় বর্ধিত সময়, যার মধ্যে মানুষ জীবনের মান পরিবর্তন রিপোর্ট।

এখন কি?

আমরা এই সম্মেলনের খসড়াতে রোগীর প্রতিক্রিয়া জন্য AACE কলিং অতি মূল্যবানভাবে প্রশংসা করি, এবং আমরা কি বস্তুনিষ্ঠ দেখতে আসার জন্য অপেক্ষা করছি!

আমরা সবাই একটি রিপোর্ট এবং AACE থেকে চূড়ান্ত আনুষ্ঠানিক বিবৃতির জন্য অপেক্ষা করি, আমরা আশা করছি ডি-কমিউনিটি এই বিষয়ে তাদের মতামত কমাতে পারে। আমরা আশা করি যে AACE টুইটারে তার নিজের উপস্থিতি ব্যবহার করবে (@TheAACE), এছাড়াও কনফারেন্স থেকে লাইভ ন্যগগেটগুলি ভাগ করার জন্য।

আপনার কি মনে হয়, ডি-ফ্রেন্ডস?

অস্বীকৃতি : ডায়াবেটিস মেইন টিম দ্বারা তৈরি সামগ্রী। আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন।

অস্বীকৃতি

ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।