বন্ধ লুপের উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করা ডায়াবেটিস ইনপ্রেরেনার হওয়ার উপর

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সঙ্গে এখন প্রফুল্ল কন্যার জনিফর শ্নাইডার, একটি অস্থির চিকিত্সা সার্জন এবং মা।

তার মৃদু, নিম্ন থেকে পৃথিবী পদ্ধতির সত্ত্বেও, তিনি একটি উচ্চ ক্ষমতাসম্পন্ন সিলিকন ভ্যালি উদ্যোক্তা, অগ্রদূতদের মধ্যে একটি ASAP বাজারে একটি কার্যকরী কৃত্রিম পাগড়ি সিস্টেমের জন্য কাজ।

জেনিফার শনিবার দ্বারা একটি অতিথি পোস্ট

২003 সালে, আমি ২ বছর বয়সী একজন অস্থির চিকিত্সক সার্জন, এবং আমি 34 সপ্তাহের গর্ভবতী হ'তে আমার রোগীদের কাজ করার জন্য টেবিলে সবে যেতে পারি। আমার স্বামী Dain প্রতি প্রতিযোগিতার জন্য পরিকল্পনা করা হয়েছে। জীবন আরো বিশৃঙ্খল পেতে যাচ্ছে। কিন্তু এটা আমাদের ছেলের আগমনের সাথে আরও ভাল পেতে যাচ্ছে।

সপ্তাহান্তে, আমাদের কন্যা টেলর একটি কাপ থেকে মদ্যপান করার নতুন দক্ষতা আনন্দিত হয়। যে কোন নতুন দক্ষতার সাথে, এটি এখনো নিখুঁত হতে পারে তাই আমি প্রচুর পরিমাণে পরিস্কার দুধ পরিষ্কার করছি। এটা স্পষ্ট নয় যে তিনি আসলেই মদ্যপান করছেন, কিন্তু যত তাড়াতাড়ি গ্লাস ফাঁকা হয় ততই সে অন্যের জন্য জিজ্ঞাসা করছে।

রবিবার সকালে, আমি বুঝতে পারি যে আমি ভেজা ডায়াপারগুলিও পরিবর্তন করছি, একটি লট। আমি উদ্বিগ্ন. আমি রেডিয়েসিভ থেকে আমার রুমমেটকে বলি, যিনি একটি শিশু বিশেষজ্ঞ, এবং তিনি নিশ্চিত করেন যে টেইলরকে ইআরতে যেতে হবে। পরবর্তীতে কি ঘটবে তা নিয়ে অনেকের সাথে পরিচিত হবেন টাইপ 1: রক্ত ​​পরীক্ষার, হাসপাতালের থাকার জায়গা, তারপর অকার্যকর এবং বদ্ধ ঘন অস্থির রক্ত ​​গ্লুকোজ সংখ্যার, কারব কাউন্টিং এবং বৃত্তাকার-ঘড়ি বিজি চেকগুলির সাথে পুরোপুরি আতঙ্কিত ঘরে ফিরে আসে। এমনকি আমার চিকিৎসা প্রশিক্ষণ সহ, এই জটিল এবং অবিশ্বাস্যভাবে ক্লান্তি হয়।

আমাদের ক্ষেত্রে, টেলর ইনসুলিনের এই ক্ষুদ্র মাত্রায় ছিল যে এটি একটি সিরিজ মধ্যে পরিমাপ একমাত্র উপায় ছিল ইনসুলিন তরল করা। এবং না, আপনি ফার্মেসী থেকে পাতলা ইনসুলিন না পেতে পারেন যাতে আমরা আমাদের নিজস্ব ইনসুলিন মিশ্রন করার নির্দেশ দেওয়া হয়, মিশ্র এবং Humalog মিশ্রন। কম পরিমাণে ইনসুলিন ডোজ একটি জটিল প্রক্রিয়ার মধ্যে এখনও আরো একটি পদক্ষেপ: প্রথম carbs এবং বিজি উপর ভিত্তি করে ডোজ হিসাব করুন; দ্বিতীয়, ইনসুলিন ইউনিট থেকে সিঁড়ি উপর ইউনিট চিহ্ন থেকে রূপান্তর; তৃতীয়, এটি এন পি এইচ এর ডান ডোজ দিয়ে মিশিয়ে দিন। এটি অবিচ্ছিন্ন ঘনত্ব প্রয়োজন যা 2 বছর বয়সী চলমান এবং পথের মধ্যে নতুন শিশুর সাথে খুঁজে পাওয়া কঠিন। আমি বিশ্বাস করতে পারছি না যে আমরা ২ বছর বয়সী এই অমানবিক ও ত্রুটিপূর্ণ প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে রক্তের শর্করার ব্যবস্থাপনা আশা করছিলাম! আমরা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আমরা একটি ইনসুলিন পাম্প রূপান্তর।

JDRF মাধ্যমে, সাহসী বন্ধু (ফেসবুকের আগে দীর্ঘ একটি অনলাইন গ্রুপ), এবং (নতুন Palo-Alto ভিত্তিক সমর্থন গ্রুপ) CarbDM, আমরা একটি অবিশ্বাস্য T1D সম্প্রদায় পাওয়া যায় আমরা জিতেছি যে T1D সেরা ক্লাব ছিল যে আমরা কখনোই যোগ দিতে চাইনি।

বছর চলে গিয়েছে এবং সত্ত্বেও সব, টেলর চওড়া - স্কুল, ক্রীড়া, বন্ধুরা।আশ্চর্যজনক T1D সম্প্রদায় আমাদের সমর্থিত, এবং আমি প্রতিদিন কৃতজ্ঞ হয়।

ডি-মম এবং একজন চিকিত্সক হিসাবে, আমি হতাশায় ডায়াবেটিস মেডিক্যাল সাহিত্য পড়ি। আমি একটি বন্ধ লুপ প্রতিশ্রুতি দ্বারা বিশেষ করে আতঙ্কিত ছিল, এছাড়াও কৃত্রিম অগ্ন্যাশয়ে হিসাবে পরিচিত বন্ধ লুপ কাছাকাছি তথ্য আকর্ষক ছিল। এমনকি প্রথম দিকে, কম সঠিক সেন্সর, নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে এলগরিদম কার্যকর ছিল, বিশেষ করে রাতে। যাইহোক, এটি সমানভাবে পরিষ্কার ছিল যে প্রাথমিক সেন্সরগুলি প্রাইম টাইম জন্য প্রস্তুত ছিল না। প্রথম দিকে সেন্সরগুলির সাথে আমাদের ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা ছিল নৈতিকতা। রিডিং ছিল অস্পষ্ট, ক্রমাঙ্কন প্রক্রিয়া কষ্টকর ছিল, এবং বিপুল সুই ঢোকাতে এটি দারুণ করে তোলে। বন্ধ লুপ কাজ করার জন্য, সেন্সর উন্নতি প্রয়োজন।

দেরী 2012 থেকে দ্রুত এগিয়ে। Dexcom G4 প্ল্যাটিনাম, একটি সঠিক এবং নির্ভরযোগ্য সেন্সর ঠিক অনুমোদিত হয়েছে। দুর্ভাগ্যবশত, আমরা এটি হার্ড উপায় সম্পর্কে শিখেছি টেইলর, এখন 11 বছর বয়সী, 60 এর দশকে রক্তের গ্লুকোজ দিয়ে জেগেছিল - ভয়ংকর নয়, সান্ত্বনামূলক নয়। তিনি কিছু রস drank, এবং স্কুল জন্য প্রস্তুত শুরু, কিন্তু আমি কিছু অধিকার ছিল না যে একটি অন্তর্দৃষ্টি ছিল। আমি তার উপর একটি ঘনিষ্ঠ চোখ রাখা তিনি তার চুল ঝাড়া ছিল, তিনি হঠাৎ একটি জব্দ সঙ্গে ধসে এটা দেখতে ভীত ছিল। গ্লুকজেনের একটি জরুরী শট পরে, আমরা হাসপাতালে নেতৃত্বে। আমরা অবিশ্বাস্যভাবে ভাগ্যবান স্ট্যানফোর্ড হাসপাতালে বন্ধ থাকার এবং আশ্চর্যজনক ডঃ ব্রুস বাকিংহামের সঙ্গে দীর্ঘ এবং ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক আছে। তিনি ইআরতে আমাদের সাথে দেখা করার জন্য যথেষ্ট ছিলেন এবং নিশ্চিত করেছিলেন যে টেলর দারুণ হয়ে যাবেন।

যে যখন তিনি Dexcom G4 সুপারিশ

যে মুহূর্ত থেকে আমরা G4 ব্যবহার শুরু করেছি, আমাদের জীবন পরিবর্তিত হয়েছিল। এক দশকে প্রথমবারের মতো, দীন এবং আমার মনে শান্তি ছিল। কিন্তু এই হিসাবে মহান হিসাবে, এটি প্রশ্ন উত্থাপিত: কেন আমি এখনও সন্নিবেশ থেকে নম্বর সন্নিবেশ পাম্প মধ্যে নম্বর লিখতে পারে? সেন্সর নির্ভুলতা এবং নির্ভরযোগ্যতা এগিয়ে ছিল leapt। পাম্প প্রযুক্তি কঠিন ছিল। বন্ধ লুপ এলগরিদম নিঃসন্দেহে নীতির প্রমাণ অর্জন করেছে। কোথায় বন্ধ লুপ ছিল?

আমি আক্ষরিকভাবে জিজ্ঞাসা করেছি যে প্রত্যেকের কাছে এই প্রশ্নটি উত্থাপিত হয়েছেঃ শিক্ষাবিদ, শিল্পের সদস্য, ডায়াবেটিস পরামর্শক এবং অর্থায়ন গ্রুপ। আমি সম্মেলন উপস্থিত ছিলেন বন্ধ লুপ গবেষণা কার্যকলাপ brimming ছিল। এটা চুপচাপ হতে পারে, কিন্তু শুধুমাত্র একাডেমিক বিশ্বের মধ্যে। যখন আমি টম পেসারের সাথে সাক্ষাত হলাম

টম ডিক্সকমের জন্য বিজ্ঞানের সাবেক ভিপি। 2014 সালে আমরা একটি বন্ধ লুপ সিস্টেমের বাণিজ্যিকীকরণ দ্রুতগতিতে কিভাবে দ্রুত আলোচনা করতে নিয়মিত বৈঠক শুরু করি। বিজ্ঞানের নিউ ইয়র্ক একাডেমী এর ইতিহাস [999] এ প্রকাশিত একটি কাগজের জন্য টম সমগ্র বন্ধ লুপ সাহিত্যের পর্যালোচনা করেছিলেন। আমরা উপসংহারেছি যে একাডেমিক অ্যালগরিদম একটি বাণিজ্যিক পণ্য অনুবাদ করার জন্য কাজের প্রয়োজন ছিল। অনেক খোলা প্রশ্ন রয়ে গেছে। শুধু কয়েকটি উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত: সেন্সর ত্রুটি ক্ষুদ্র কিন্তু সম্ভাব্য বিপজ্জনক ঝুঁকি কমাতে কীভাবে, কিভাবে একটি বন্ধ লুপ পদ্ধতিতে শুরু করতে হয়, এবং কিভাবে খোলা এবং বন্ধ লুপের মধ্যে রূপান্তর। একসাথে আমরা একটি কোম্পানী শুরু করেছি, পালো আল্টোতে মোড এজিসি (অটোমেটেড গ্লুকোজ কন্ট্রোল), এই প্রশ্নগুলির উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করে এবং তাদের পণ্যগুলিতে আলগোরিদিম সংহত করার জন্য পাম্প কোম্পানিগুলির সাথে কাজ করার অভিপ্রায় দিয়ে।ডাম্বলডোরের ডেমোক্রোমের সাথে জড়িত থাকার কারণে টম চুপচাপ লুপ বিশ্লেষণের মাধ্যমে বিশ্বজুড়ে বেশ কয়েকটি গবেষণায় অংশ নিচ্ছে। অনেক চমৎকার একাডেমিক গ্রুপ আছে, টম এর অভিজ্ঞতা, তার ব্যাপক সাহিত্য পর্যালোচনা সঙ্গে মিলিত, তাকে নেতৃত্বে

সুপারিশ করুন যে আমরা ক্যালিফোর্নিয়ার ইউনিভার্সিটি, সান্তা বারবারা ডোলে ল্যাব পৌঁছানোর। আমরা ফ্রাঙ্ক ডোলে, পিএইচডি এবং আইয়াল ডাসাউ, পিএইচডি (ছবিযুক্ত) এবং তাদের সাম্প্রতিকতম অ্যালগরিদম লাইসেন্স দিয়ে তাদের সাথে অংশগ্রহন করেছি।

আমাদের টিম এখন সেন্সর দক্ষতা, ব্যবহারকারীর দৃষ্টিকোণ এবং অ্যালগরিদম বিশেষজ্ঞ। টম সেন্সর একটি ব্যতিক্রমী বোঝার আছে এবং Dexcom G4 প্ল্যাটিনাম এবং G4AP সঙ্গে তাদের CGM সঠিকতা উন্নত সাহায্য একটি প্রধান ভূমিকা পালন করে। আমি স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীদের উপর পেশাদার চাপ বুঝতে: ইএমআরস (ইলেকট্রনিক মেডিকেল রেকর্ড); ডকুমেন্টেশন, কোডিং এবং প্রতিহিংসা প্রায় সীমাবদ্ধতা; বিভিন্ন লক্ষ্য, প্রত্যাশা এবং চ্যালেঞ্জের সঙ্গে বড় রোগী প্যানেল, এবং প্রতি রোগীর জন্য খুব সীমিত সময়। আমি টাইপ 1 ডায়াবেটিস পরিচালনার বিভিন্ন দিকগুলি শিশুবয়স্কদের কাছ থেকে যুগ যুগ ধরেই বুঝতে পারি। ডঃ ডোয়েল এবং ড। ডাসাউ হচ্ছে বিশ্বখ্যাত নিয়ন্ত্রণ তত্ত্ব এবং বন্ধ লুপ অ্যালগরিদম বিশেষজ্ঞ। শুধু গত মাসে, ডঃ ডোয়েল হার্ভার্ডের প্রকৌশল ও ফলিত বিজ্ঞান বিভাগের ডিন নিযুক্ত হন যেখানে তিনি এবং তার দল বদ্ধ লুপের বাণিজ্যিকীকরণের সাথে আমাদের সাথে কাজ চালিয়ে যেতে থাকবেন।

অ্যালগরিদম যা আমরা লাইসেন্স করেছি তা গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ স্বয়ংক্রিয় করার জন্য মডেল ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ নিয়ন্ত্রণ (এমপিিসি) ব্যবহার করে। এমপিসি একটি নিয়ন্ত্রণ তত্ত্ব যা মূলত রাসায়নিক উদ্ভিদ ও তেলের শোধনাগারে ব্যবহার করা হতো এবং 1980-এর দশক থেকে বিস্তৃত শিল্প জুড়ে জটিল প্রকৌশল ব্যবহার করা হয়। এটা নিরাপদ. এটি প্রমাণিত হয়। এবং এটি ইনসুলিন ডোজ সঙ্গে সবচেয়ে বড় সমস্যা ফিট করে, যথা, যে বিতর্কিত ইনসুলিন এখন ভবিষ্যতে প্রভাবিত হবে। অ্যালগরিদম প্রকৃত সময়, ইনসুলিনের অনুকূল মাইক্রো-বাইলস নির্ধারণ করে যাতে পূর্বাভাস দেয় যে গ্লুকোজটি ভবিষ্যতে একটি ঘন্টা লক্ষ্যমাত্রা। এই প্রক্রিয়া প্রতি পাঁচ মিনিট পুনরাবৃত্তি হয়, দিনে 288 বার। এটা ওয়াইন Gretzky উদ্ধৃতি সম্পর্কে স্মরণ করিয়ে দেয় যেখানে স্কেটিং করা হয় যেখানে পুকুরে যাওয়া হয় না, যেখানে এটি ছিল না।

ড। ডায়াল 20 বছর আগে ডাসুয়েশনের জন্য বিশ্বের প্রথম এমপিসি অ্যালগরিদম বিকশিত হয়েছে এবং এটি থেকে উন্নত হয়েছে। অ্যালগরিদমের বর্তমান সংস্করণটি 30 টি স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে একটি ক্লিনিকালের অধ্যয়নে রয়েছে। আমি সম্প্রতি এই অধ্যয়নটি পালন করতে সৌভাগ্যবান ছিল এবং অ্যালগরিদম স্বয়ংক্রিয়ভাবে একটি 65-গ্রাম পাস্তা খাবার আবরণ ইনসুলিন ডোজ দেখতে চমত্কার ছিল। আমি দেখেছি যে রক্ত ​​গ্লুকোজ ট্রেসিং প্রায় 100 মিলিগ্রাম / ডিএল প্রাক-খাবার থেকে প্রায় 100 মিলিগ্রাম / ডিএল পোস্ট খাবারে চলে যায় ব্যবহারকারীর কিছু করার ছাড়া। এটি কয়েক ঘন্টা সময় নেয়, এবং শিখর প্রায় 270 মিলিগ্রাম / ডিএল ছিল তাই এটি নিখুঁত ছিল না, কিন্তু বিজি ট্রেসিংটি ম্যানুয়াল পিয়াল ব্যতীত লক্ষ্যমাত্রা পিছনে ফিরে আসে তা দেখতে খুব সুন্দর ছিল। আমি মিসড ডায়াল-বাইলাসের সাথে এখন কি ঘটছে তার বিপরীতে আশ্চর্য হয়েছি: 65-গ্রামের ফলে 400 মিলিগ্রাম / ডিএল বিজি হবে।

অনেক উপায়ে, এই প্রথম-প্রজন্মের লুপ পণ্যটি বর্তমান পাম্প এবং সেন্সর সিস্টেমের মতো অনেক কাজ করবে: boluses, ইনফিউন সেট পরিবর্তন এবং সমস্যা নিবারণ।কিন্তু এক বড় পার্থক্য থাকবে: রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ। এই সিস্টেম রাতের বেলা গ্লুকোজ স্বয়ংক্রিয় হবে এবং দিনের সময় ব্যবহারকারীকে সহায়তা করবে। আমরা একটি স্ব-ড্রাইভিং কার হিসাবে সিস্টেমটি দেখছি না - এটি শুধু সেট এবং ভুলে যাওয়া নয় - কিন্তু অধিকাংশ ব্যবহারকারীদের জন্য এটি একটি গেম-চেঞ্জার হবে, যা নিঃশব্দ ছাড়াই নাটকীয়ভাবে তিক্ত গ্লুকোজ কন্ট্রোল প্রদান করে।

কয়েক দশক ধরে একটি বন্ধ লুপ সিস্টেমের উপাদানগুলির উন্নয়নে চলে এসেছে: অ্যালগরিদম, সেন্সর এবং পাম্প। চূড়ান্ত পণ্য সব তিনটি উপাদান সাবধানে সংহত করতে হবে। মোড AGC এ, আমরা এই একীকরণ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা, এবং একটি পণ্য মৌলিক বিজ্ঞান অনুবাদ। পরের ধাপটি একটি পাম্প কোম্পানীর জন্য ফিনিস লাইন জুড়ে এটি বহন করার জন্য, এবং এটি ঘটলে, এটি T1D সম্প্রদায়ের জন্য একটি জয় হবে।

ওহ জেনিফার, আপনার দৃষ্টি এবং পরিকল্পনা ভাগ করার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ! এই - বিগ পট বায়োমেডিকাল এবং প্রকার জিরো টেকনোলজিসের মতো প্রারম্ভে ইন্ডাস্ট্রিয়াল খেলোয়াড় মেদট্রনিক, অ্যানিয়াস, ওমনিপড এবং টেন্ডেমের অন্য অনেক প্রচেষ্টার পাশাপাশি - পরে আমাদের পরিবর্তে একটি বন্ধ লুপ সিস্টেমের জন্য মহান আশা প্রদান করে।

*** আপডেট ফেব্রুয়ারী 25, 2016: ***

Insulet ঘোষণা করেছে যে জেনিফারের প্রারম্ভিক স্টেপ মোড AGC OmniPod কৃত্রিম অগ্ন্যাশয় জন্য একটি অ্যালগরিদম বিকাশ কাজ করছে, এবং যে সিস্টেম কাজ বর্তমানে ২011 সালের মধ্যে ক্লিনিকাল ট্রায়াল। অফিসিয়াল সংবাদ প্রকাশ এখানে। অস্বীকৃতি

: ডায়াবেটিস মেইন টিম দ্বারা তৈরি সামগ্রী। আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন। অস্বীকৃতি

ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।