নার্সিং হোমের ডায়াবেটিস কেয়ার: একটি বর্ধিত সমস্যা

ডায়াবেটিসের সঙ্গে যদি আপনার বা প্রিয়জনের কেউ মাথা ঘুরে বেড়ায় তবে আমরা খারাপ খবর পেয়েছি: নার্সিং হোমে ডায়াবেটিসের যত্ন নিখুঁত ঝড় গঠন করে।

প্রথমত, জনসংখ্যা বৃদ্ধির কারণ, তাই আগে আগের তুলনায় আরো পুরানো লোকেরা আছে, এবং তাদের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। জনসংখ্যার 15% এখন জনসংখ্যার 15%। দ্বিতীয়, বয়স্ক ব্যক্তিদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উচ্চ হার; প্রকৃতপক্ষে 65 বছরের বেশি বয়সী এক চতুর্থাংশের বেশি ডায়াবেটিস আছে। এবং তৃতীয়ত, ডায়াবেটিসের যত্নের ফলে ডায়াবেটিসের রোগীদের জীবনবৃত্তান্ত বৃদ্ধি পায়, যদিও সর্বোপরি তাদের সর্বমোট আকারে তাদের ছেড়ে দেওয়া হয় না। ফলাফল?

ডায়াবেটিসের সাথে নার্সিং হোমের রোগীদের সংখ্যা বিস্ফোরণ।

একটি বিস্ফোরণ যা মেডিক্যাল সম্প্রদায়ের ভ্রান্তি, রোগী ও পরিবারকে বিভ্রান্ত করেছে এবং কয়েকটি মামলা-ট্রায়াল আইনজীবী ডরোলিং।

সর্বশেষ গণনা, সিডিসি বলেছে, যুক্তরাষ্ট্রে 15 হাজার 600 নার্সিং হোম রয়েছে, হাউজিং 1. 4 মিলিয়ন লং-টীম কেয়ার (এলটিসি) বাসিন্দাদের। আনুমানিক হার পরিবর্তিত হয়, তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে এই জনসংখ্যার ২5 থেকে 34% ডায়াবেটিস রয়েছে, এবং বিশেষজ্ঞরা সম্মত আছেন যে এই শতাংশ আগামী কয়েক দশক ধরে বৃদ্ধি পাবে।

এটি একটি ব্যয়বহুল জনসংখ্যা। ২01২ সালে, সবচেয়ে সাম্প্রতিক বছরটি যার জন্য তথ্য পাওয়া যায়, দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধাগুলিতে PWDs $ 19 এর একটি মেডিকেল ট্যাব তৈরি করে। 6 বিলিয়ন, যা ডায়াবেটিসের জাতীয় চিকিৎসা খরচ সম্পূর্ণ এর 1২% এর বেশি কাজ করে। খরচ এত বড় যে কিছু সুবিধা ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য অতিরিক্ত চার্জ শুরু করেছে।

যে সমস্ত অর্থ ব্যয় করেছেন, আপনি কি চমৎকার ফলাফল আশা করেন, তাই না? ভাল … 14 টি নার্সিং হোমগুলির একটি চার্ট রিভিউ করার এক গবেষণায় এমন এক রোগী খুঁজে পাওয়া যায়নি, যিনি বেসিক আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (এডিএ) যত্নশীল মানদণ্ড পান।

নির্দেশিকা এবং মাদক Recs

এবং ঠিক কি যে মান? এটি একটি চলন্ত লক্ষ্য ছিল, কিন্তু গত ফেব্রুয়ারী-প্রথমবার- এডিএ দীর্ঘমেয়াদী যত্ন (LTC) সুবিধাদিগুলিতে বয়স্ক রোগীর ডায়াবেটিসের যত্ন সম্পর্কে একটি বিস্তারিত অবস্থান বিবৃতি প্রদান করে, যেমন জাপান ডায়াবেটিস সোসাইটির একটি যৌথ কমিটি এবং জাপান গ্র্যারিট্রিক্স সোসাইটি। পূর্বে ক্লিনিকাল নির্দেশিকা আমেরিকান মেডিকেল ডিরেক্টরস এসোসিয়েশন ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা থেকে এসেছে, এবং Gerontology এবং Geriatrics আন্তর্জাতিক এসোসিয়েশন এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য ইউরোপীয় ডায়াবেটিস ওয়ার্কিং পার্টির যৌথ কাজ।

বিভিন্ন নির্দেশিকা বেশ ভালভাবে সিঙ্ক করে, তবে এডিএ থেকে হাইলাইটগুলি গ্রহণ করা হয়:

• গ্লাইএসমিক লক্ষ্যগুলি ব্যক্তিগতকৃত হওয়া দরকার
• সরলীকৃত চিকিত্সার নিয়মাবলী পছন্দ করা হয়
• "ডায়াবেটিস ডায়েট" "পুরানো," অকার্যকর, এবং বাদ দেওয়া উচিত
• স্লাইডিং স্কেল ইনসুলিন ব্যবহার এড়িয়ে যাওয়া উচিত

এডিএ এই শেষ অংশে একা নয়।প্রকৃতপক্ষে, বয়স্কদের সম্ভাব্য সম্ভাব্য ঔষধ ব্যবহারের জন্য আমেরিকান জেরিয়াট্রিকস সোসাইটি (এজিএস) বিয়ারের মানদণ্ডে সরানো স্কেল স্কেল ইনসুলিনের ব্যবহার যুক্ত করা হয়েছে (হ্যাঁ, এটি একটি জিনিস)। তবুও, এডিএ

বেশিরভাগ বেসাল ইনসুলিন মনে করে চলেছে। অন্য ডায়াবেটিস ঔষধের শর্তাবলী অনুসারে, গ্লাইব্রীটাইডটি একটি বয়স্ক জনগোষ্ঠীর জন্য হাইপো ঝুঁকি অনুসারে সালফোনিলোয়ারদের সবচেয়ে খারাপ হিসাবে ADA দ্বারা ডাকা হয়; TZD এর জনসংখ্যার মধ্যে সংঘাতের সংকেত এবং সংখ্যাগরিষ্ঠের সংখ্যার কারণে সহজেই এড়ানো যায়; এবং DPP4 এর নিম্ন কার্যকারিতা কারণে frowned ছিল - অর্থ তারা সত্যিই ঠিক যে সব ভাল কাজ না - এবং তারা ব্যয়বহুল দমন করা হয়, বুট করার জন্য।

সেই পুরাপুরিটা কিন্তু কি ভাল, মিটফরমিন? যত্নের পুরোনো মান 80 বছর বয়সের সাথে সাথে ব্যবহার করা বন্ধ করে দেয়, তবে সাম্প্রতিক গবেষণায় বেশ কয়েকটি ডক্স পুনরায় চিন্তাভাবনা করে।

কিন্তু একটি দ্বিতীয় অপেক্ষা, গ্লুকোজ লক্ষ্যমাত্রা কি? হিসাবে এটি সক্রিয় আউট, যে শয়তান বিস্তারিত যেখানে হয়।

হিপো ল্যাপার

এডিএ তাদের নির্দেশিকাতে কোনও পুকুরে ঢুকতে পারেনি: এই জনগোষ্ঠীর বিপর্যয়মূলক পরিণতির কারণে গ্লিসেমিক লক্ষ্য নির্ধারণে হাইপোগ্লাইসিমিয়ার ঝুঁকি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কারণ। "

ঠিক, ACCORD গবেষণায় দেখিয়েছে যে রক্ত ​​শর্করার পক্ষে কঠোর প্রচেষ্টা করা বয়স্ক মানুষকে সম্পূর্ণ নির্মূল করতে পারে। কিন্তু যে একটি নার্সিং হোম মধ্যে বরফ স্ফূরণ এর শুধু টুকরা। এখানে একটি ভীতিজনক এবং সামান্য পরিচিত সত্য: জলপ্রপাত সিনিয়র মধ্যে আঘাত থেকে মৃত্যুর নেতৃস্থানীয় কারণ, এবং অবশ্যই, একটি হিপো একটি প্রাচীন একটি পতনের জন্য একটি ভাল রেসিপি হয়।

এবং আরো আছে

বয়স্ক রোগীরা প্রকৃতপক্ষে ওয়াকাইয়াম আমাদের চেয়ে যারা ক্ষুদ্র, তাদের তুলনায় খারাপ হাইপোস্টের সম্ভাবনা বেশি। কেন? চলুন আমরা স্বাভাবিক বার্ধক্য প্রক্রিয়াতে জৈবিক ঝড়ের কথা বলি। প্রথমত, সর্বাধিক প্রবীণ-পিডাব্লু ডব্লিউডিসিস বা না-থাকা কিছু অনুন্নত রেনাল ফাংশন আছে। এটি গ্লুকোজ-হ্রাস প্রভাবের প্রসারিত, সালফোনিলোয়ার এবং ইনসুলিনের বিপাকের সাথে হস্তক্ষেপ করে এবং এইভাবে হাইপো ঝুঁকি বাড়ায়। বয়স্করাও হ্রাসমান হরমোনের নিয়ন্ত্রন এবং পাল্টা নিয়ন্ত্রন প্রদর্শন করে, শরীরের স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়াটি কমিয়ে দেয়। প্লাস, বিশেষ করে নার্সিং হোম পরিবেশে, প্রবীণরা ভুগুনের ক্ষুধা এবং খাদ্য গ্রহণ থেকে বিরত থাকে, অন্ত্রের শোষণকে ধীরে ধীরে, এবং পলিফ্রেসিয়ার অনির্দেশ্য প্রভাব (একাধিক ঔষধের একসঙ্গে ব্যবহার, যা নেতিবাচক উপায়ে সম্ভব)

প্রকৃতপক্ষে, ADA এর নির্দেশিকাগুলি মনে করা হয় যে গুরুতর hypos এর "দৃঢ় ভবিষ্যদ্বাণীকারীরা" উন্নত বয়স, সাম্প্রতিক হাসপাতালে ভর্তি, এবং পলিফর্জি-যা একটি আদর্শ নার্সিং হোম বাসিন্দা এর বেশিরভাগ প্রোফাইল।

সামান্য কিছু বিষয়, কিন্তু নোটের, বয়স্কদের মধ্যে ভিন্নভাবে উপস্থিত হও। পরিবর্তে হার্টের প্যাডিং, ঘাম, কাঁপানো কপালের পরিবর্তে আমরা ছোট PWDs (এবং সর্বাধিক নার্স) ব্যবহার করা হয়, একটি নিউরোজেলিকোপেনিক ফ্যাশনে গর্ভাবস্থা, চলাচলের সঙ্গে বয়স্কদের সংস্পর্শে আসা, এবং হতাশ হওয়া পর্যন্ত সামান্য বা কোনও শারীরিক লক্ষণের সাথে মাথা ঘোরাফেরা করা হয় না।

শুধু উঁচু হও?

ঠিক আছে, তাই যদি lows এত বিপজ্জনক হয়, কেন শুধু উচ্চ বেগুনী নার্সিং হোম বাসিন্দাদের ছেড়ে না?ভাল, যে প্রলোভন হতে পারে, কিন্তু এই কোর্স, খুব, এর সমস্যা আছে আছে। দীর্ঘস্থায়ী উচ্চতা ডিহাইড্রেশন, ফকির ইলেক্ট্রোলাইট, মূত্রত্যাগের অসমত্ব, এবং আরও অনেক কিছু নিয়ে আসে।

সুতরাং ADA মধ্যম স্থল গ্রহণ করে, সর্বোপরি দরিদ্রতা দূর করার আহ্বান জানায়, যখন "গুরুতর" হাইপারগ্লাইসিমিয়া এড়ানো যায়। A1C হিসাবে, এডিএ 8 এর চেয়ে কম 5% দাবি করে, তবে উল্লেখ্য যে এলটিসি রোগীর "অনেক শর্ত" A1C পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা বলে, "ফ্রিকজিন 'A1C' ভুলে যান এবং গ্রহণযোগ্য হিসাবে ২00 থেকে ২00 পর্যন্ত প্রাক-গ্লুকোজ শব্দের জন্য কল করুন। জীবনের শেষে রোগীদের জন্য, এডিএ A1C বলছে, "কোনও ভূমিকা নেই" এবং আরও আছে, গ্ল্যাসিক নিয়ন্ত্রণের "কোন উপকারিতা নেই" ছাড়াও, "লক্ষণবিহীন হাইপারগ্লাইসিমিয়া এড়ানো ছাড়াও "

সুতরাং আসুন জীবনের শেষ সম্পর্কে আরো কথা বলি

লাইফ স্পেস এবং আইনসম্মত

উচ্চ রক্ত ​​শর্করা মারা যায়। এটা কোন গোপন নেই। কিন্তু এটি একটি ধীর প্রক্রিয়া। এটি সময় লাগে, কমপক্ষে অর্ধ ডজন বছর সুতরাং একটি দীর্ঘমেয়াদী যত্ন সুবিধা সাধারণত বাসকারী কত সময় বাকি আছে? বিস্ময়করভাবে সামান্য গড়পড়তা, মৃত্যুর আগে বাসিন্দাদের একটি এলটিসি সুবিধা শুধুমাত্র পাঁচ মাসের জন্য বাস।

কি খারাপ যত্ন যে তাদের হত্যা করে?

আইনজীবী আপনাকে বিশ্বাস করতে চায়।

ইন্টারনেটটি তথাকথিত নার্সিং হোম ইনফরমেশন সাইটগুলির মতো প্রফুল্লচিত নার্সিং হোম অ্যাবসিউজেস গাইড (পল ও পেরকিনস আইন সংস্থা থেকে) যেমন ডায়াবেটিস এবং বয়স্কদের কয়েকটি লোমযুক্ত পরিসংখ্যান তালিকাভুক্ত করে এবং তারপর বলে, " অনুপযুক্ত নার্সিং হোম ডায়াবেটিক যত্ন অকাল মৃত্যুর বা একটি প্রিয়জনের পছন্দ অপেক্ষাকৃত দুর্ভোগের কারণ হতে পারে। যদি একজন ব্যক্তি বিশ্বাস করেন যে নার্সিং হোম স্টাফদের অবহেলার ফলে তাদের প্রিয়জনের ক্ষতি হয়েছে, তাহলে তারা একটি মামলা দায়ের সম্পর্কে একটি যোগ্য অ্যাটর্নিের সাথে যোগাযোগ করতে ভালভাবে সেবা করতে পারে। "

তাই কি ডায়াবেটিস চিকিৎসার ক্ষেত্রে হোমস অপব্যবহারের জন্য অনেক মামলা রয়েছে? ভাল, প্রচুর পরিমাণে দায়ের করা হয়, সম্ভবত নার্সিং হোম প্লেসমেন্টের পরে সাধারণত ছোট জীবনীশক্তি সম্পর্কে সচেতনতার পরিবারগুলির অভাবের ফলে, কিন্তু খুব খারাপভাবে ডায়াবেটিস রোগীকে যে কেউ দ্রুত হত্যা করতে পারে, বিশেষ করে টাইপ ২ অংকায়। তবুও আদালতে মামলাটি কতটা জিতেছে? অনেক, কিন্তু একটি জুরি একটি নার্সিং হোম অবহেলার খুঁজে পাওয়া যায় নি ঠিক এই বছরের টেক্সাসে একটি টাইপ 2 মৃত্যুর মধ্যে। তিনি পৌঁছানোর পর এক মাস মারা যান নোটে, কর্মীরা একটি সংক্রমিত পায়ের আঙ্গুলের মুখোমুখি না হওয়া পর্যন্ত এটি কালো হয়ে ওঠে না এবং একটি দুর্গন্ধযুক্ত গন্ধ ছিল (যা একটি প্রধান আবৃত এবং শেষ পর্যন্ত তার মৃত্যু ঘটে)। তাদের প্রতিরক্ষা ছিল যে বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে হস্তক্ষেপের প্রয়োজনে তিনি গুরুতর অসুস্থ হয়ে পড়েন, কিন্তু তারা হারিয়ে যায়

আদালতের বাইরে কতগুলি মামলা নিষ্পত্তি হয় তা অজানা।

সমস্যা প্যারেড

কিন্তু কয়েকটি ক্ষেত্রে কর্মীদের নিখুঁত অবহেলা সরাইয়া রাখা যাক, এখানে সৎ হওয়া উচিত: যদি আপনি একটি নার্সিং হোমে থাকেন, আপনি আকৃতি সেরা না, এখন আপনি? নার্সিং হোমে বেশিরভাগ ডায়াবেটিস রোগীর স্বাস্থ্যের অন্যান্য সমস্যা রয়েছে, বেশিরভাগ শারীরিক প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, এবং অনেকগুলি জ্ঞানীয় সমস্যাও রয়েছে। এবং যে সব ছাড়াও, এটি যথেষ্ট ছিল না, যেমন, আশ্চর্যজনক, বিষণ্নতা নার্সিং হোম বাসিন্দাদের মধ্যে একটি প্লেগ হয়।

তাই রোগীদের চিকিৎসা অত্যন্ত জটিল এবং অনেকগুলি তাদের স্ব-যত্নের ক্ষমতা সীমিত। এদিকে, নার্সিং হোম ডাক্তাররা কদাচ রোগীদের দেখতে পান, এবং লাইন কর্মীরা বেশি কাজ করে, অধীন প্রশিক্ষিত এবং অধীনস্থ হয়। এবং অধিকাংশ সুবিধা উচ্চ স্টাফ টার্নওভার থেকে ভোগা। এই সব স্ট্রেন যত্ন যত্ন ধারাবাহিকতা, মানের উল্লেখ না, এবং প্রশ্ন ভাল কিভাবে এমনকি ভাল নির্দেশিকা স্থাপন করা হতে পারে কল।

কিন্তু স্বল্প জীবনশৈলী দেওয়া, জীবনের শেষ অধ্যায়গুলিতে ডায়াবেটিসের যত্ন এমনকি ব্যাপার কি?

সান্ত্বনা অগ্রাধিকার

সমস্ত চ্যালেঞ্জ দেওয়া একটি সহজ ফোকাস জন্য আহ্বান: জীবন বাকি জীবন জীবনযাত্রার সহজ এবং আরামদায়ক জীবনযাপনের জন্য যতটা সম্ভব প্রয়োজন তা করা চলবে। এডিএ বলেছে যে নার্সিং হোমের মেডিক্যাল কর্মীরা হ'ল হিমো ঝুঁকি নিশ্চিত করার সময় ব্যবস্থাপনা উন্নত করতে চেষ্টা করা উচিত। অন্য কথায়, গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের মাঝখানে নিচে একটি টাইট দড়ি নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করুন। অথবা, চার্লস ক্রিসিলিয়াস, এমডি, পিএইচডি, সিএমডি, এফএসিপি উদ্ধৃত করে, যখন নার্সিং হোমে বয়স্ক রোগীদের রক্ত ​​শর্করা নিয়ন্ত্রণে আসে, "অলস হবেন না, তবে পাগল হবেন না। "

অস্বীকৃতি : ডায়াবেটিস মেইন টিম দ্বারা তৈরি সামগ্রী। আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন।

অস্বীকৃতি

ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।