ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইজি, ইকিজি) কী?

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি, ইসিজি) কী?

ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি বা ইসিজি) একটি ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম যা নিয়মিতভাবে হৃদয়ের বৈদ্যুতিক এবং পেশী সংক্রান্ত ক্রিয়াগুলি মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সম্পাদন করা তুলনামূলক সহজ পরীক্ষা হলেও ইসিজি ট্রেসিংয়ের ব্যাখ্যার জন্য উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রশিক্ষণের প্রয়োজন হয়। অসংখ্য পাঠ্যপুস্তক বিষয়টিতে নিবেদিত।

হৃৎপিণ্ড দুটি স্তরের বৈদ্যুতিক পাম্প এবং হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপ ত্বকে রাখা ইলেক্ট্রোডগুলি দ্বারা মাপা যায়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হার্টবিট এর হার এবং ছন্দ পরিমাপ করতে পারে, পাশাপাশি হার্টের পেশীগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহের পরোক্ষ প্রমাণ সরবরাহ করতে পারে।

একটি রুটিন ইসিজির জন্য বৈদ্যুতিন প্লেসমেন্টের জন্য একটি স্ট্যান্ডার্ডাইজড সিস্টেম তৈরি করা হয়েছে। হার্টের 12 টি বৈদ্যুতিন দৃষ্টিভঙ্গি তৈরি করতে দশটি ইলেক্ট্রোডের প্রয়োজন। ইলেক্ট্রোড সীসা, বা প্যাচ প্রতিটি হাত এবং পায়ে এবং ছয়টি বুকের প্রাচীর জুড়ে স্থাপন করা হয়। প্রতিটি বৈদ্যুতিন থেকে প্রাপ্ত সংকেত রেকর্ড করা হয়। এই রেকর্ডিংগুলির মুদ্রিত দৃশ্য হ'ল বৈদ্যুতিক কার্ডিওগ্রাম।

তুলনা করে, একটি হার্ট মনিটরের জন্য কেবল তিনটি বৈদ্যুতিন সীসা প্রয়োজন - ডান হাত, বাম বাহু এবং বুকের বুকে প্রত্যেকে একটি করে। এটি কেবল হার্টবিট এর হার এবং তাল মাপায়। এই ধরণের তদারকি সম্পূর্ণ ইসিজি গঠন করে না।

হার্ট ফাংশন, ইসিজি, এবং ইসিজি ওয়েভ স্ট্রিপস

বুকের প্রাচীরের ইলেক্ট্রোড সীসাগুলি হৃদয় দ্বারা উত্পাদিত বৈদ্যুতিক আবেগ সনাক্ত করতে সক্ষম হয়। একাধিক সীসা হৃদয়ের অনেক বৈদ্যুতিক দৃষ্টিভঙ্গি সরবরাহ করে। ট্রেসিংয়ের ব্যাখ্যার মাধ্যমে চিকিত্সক হার্টের হার এবং তালের পাশাপাশি ভেন্ট্রিকলে রক্তের প্রবাহ (পরোক্ষভাবে) সম্পর্কে শিখতে পারেন।

হার হৃদয়কে কত দ্রুত গতি দেয় তা বোঝায়। সাধারণত, এসএ নোড প্রতি মিনিটে 50-100 বার একটি বৈদ্যুতিক প্রবণতা উত্পন্ন করে। ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ব্র্যাডি = স্লো + কার্ডিয়া = হার্ট) প্রতি মিনিটে 50 টি হারের চেয়ে কম হার্টের হারকে বর্ণনা করে। টাচিকার্ডিয়া (টচি = দ্রুত + কার্ডিয়া = হার্ট) প্রতি মিনিটে 100 বীটের চেয়ে দ্রুত হার্টের হারকে বর্ণনা করে।

তালটি হৃৎস্পন্দনের ধরণকে বোঝায়। সাধারণত, এসএ নোড দ্বারা উত্পাদিত প্রতিটি বৈদ্যুতিক প্রবণতা সহ হৃদয় একটি সাইনাসের তালকে ধাক্কা দেয় ফলে ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের ফলে বা হার্টবিট হয়। বিভিন্ন ধরণের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিন ছন্দ রয়েছে, কিছুগুলি স্বাভাবিক রূপ এবং কিছুগুলি সম্ভাব্য বিপজ্জনক। কিছু বৈদ্যুতিক ছন্দ একটি হৃদস্পন্দন তৈরি করে না এবং হঠাৎ মৃত্যুর কারণ হয়।

একটি সাধারণ 12-নেতৃত্বের ইসিজি দেখাচ্ছে ছন্দ স্ট্রিপ। বৃহত্তর চিত্র দেখতে ক্লিক করুন।

হার্টের তালগুলির উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ সাইনাসের ছন্দ
• সাইনাস টাচিকার্ডিয়া
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
• অ্যাট্রিলে তোলপাড়
• ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া
• ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন

এসএ নোড, অ্যাটিরিয়া, এভি নোড বা ভেন্ট্রিকলস সহ সিস্টেমের যে কোনও জায়গায় বৈদ্যুতিক প্রেরণ সঞ্চালনের ক্ষেত্রে বিলম্ব হতে পারে। কিছু অবনমিত প্রবণতাগুলি হৃৎপিণ্ডের ছন্দের স্বাভাবিক রূপগুলির কারণ ঘটায় এবং অন্যরা সম্ভবত জীবন হুমকিস্বরূপ হতে পারে। কিছু উদাহরণ অন্তর্ভুক্ত:

• 1 ম ডিগ্রি এভি ব্লক
• ২ য় ডিগ্রি এভি ব্লক, টাইপ করুন আই (ওয়েঙ্কেকবাচ)
• ২ য় ডিগ্রি এভি ব্লক, দ্বিতীয় ধরণ
• 3 য় ডিগ্রি এভি ব্লক বা সম্পূর্ণ হার্ট ব্লক
• ডান বান্ডিল শাখা ব্লক
• বাম বান্ডিল শাখা ব্লক

শর্ট সার্কিটগুলিও হতে পারে যা হার্ট এবং তালের অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করে হার্টের অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক পথগুলিতে নিয়ে যেতে পারে। ওল্ফ-পারকিনসন-হোয়াইট (ডাব্লুপিডাব্লু) সিন্ড্রোম এমন একটি অবস্থা যেখানে এভি নোডের একটি অস্বাভাবিক আনুষঙ্গিক পথটি টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

ইসিজি ট্রেসিং হার্টের পেশী কোষগুলি যথাযথভাবে বিদ্যুৎ পরিচালনা করছে কিনা সে সম্পর্কেও তথ্য সরবরাহ করতে পারে। বৈদ্যুতিক তরঙ্গগুলির আকার বিশ্লেষণ করে চিকিত্সক হৃদয় পেশীর অংশে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস পেয়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে সক্ষম হতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা হার্ট অ্যাটাকের সাথে যুক্ত তীব্র অবরুদ্ধতার উপস্থিতিও নির্ধারণ করা যেতে পারে। এটি একটি কারণ যে কোনও রোগী বুকের ব্যথা উপস্থাপন করার সাথে সাথে ইসিজি যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হয়।

হার্টের অ্যানাটমি

হার্টের প্রাথমিক শারীরবৃত্তির চিত্র

হৃদয়ের চারটি কক্ষ রয়েছে - ডান এবং বাম অলিন্দ এবং ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকল le

হার্টের ডান দিকটি শরীর থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করে ফুসফুসে পাম্প করে যখন হৃদয়ের বাম দিকটি ফুসফুস থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করে এবং এটি শরীরে পাম্প করে।

নিম্নলিখিত উপায়ে শরীরের মধ্যে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়:

• ফুসফুস থেকে অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​পালমোনারি শিরাগুলির মাধ্যমে বাম অলিন্দে প্রবেশ করে।
• রক্ত তখন বাম ভেন্ট্রিকলে প্রবাহিত হয় যেখানে এওর্টায় পাম্প করা হয় এবং শরীরের বাকী অংশে বিতরণ করা হয়। এই রক্ত ​​বিপাকের জন্য প্রয়োজনীয় অক্সিজেন এবং পুষ্টির সাথে অঙ্গ এবং কোষ সরবরাহ করে।
• রক্ত যা হৃদয়ে ফিরে আসে অক্সিজেনের ক্ষয় হয় এবং বিপাকের বর্জ্য পণ্য কার্বন ডাই অক্সাইড বহন করে। রক্তটি ভেনা কাভা, যেখানে এটি সংগ্রহ করা হয় এবং ডান ভেন্ট্রিকলে পাম্প করা হলেও ডান অলিন্দে প্রবেশ করে।
• ডান ভেন্ট্রিকল তারপরে ফুসফুসের ধমনীর মাধ্যমে ফুসফুসে যেখানে রক্তে কার্বন-ডাই-অক্সাইড কেটে ফেলা হয়, অক্সিজেন প্রতিস্থাপন করা হয় এবং চক্রটি আবার শুরু হয় blood

হার্ট এনাটমি রক্ত ​​প্রবাহের চিত্র

যে কোনও পেশির মতোই, হৃদয়কে কাজ করতে অক্সিজেন এবং পুষ্টি প্রয়োজন। অক্সিজেন এবং পুষ্টিগুলি ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয় যা এওর্ট থেকে উত্পন্ন হয়। এই জাহাজগুলি অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্তের সাথে হৃদয়ের সমস্ত অঞ্চল সরবরাহ করে।

বৈদ্যুতিকভাবে, হৃদয়কে উপরের এবং নিম্ন কক্ষগুলিতে ভাগ করা যায়। হৃৎপিণ্ডের উপরের কক্ষগুলিতে একটি বৈদ্যুতিক প্রবণতা উত্পন্ন হয় যা এটরিয়া চেপে রক্তকে ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে চাপ দেয়। ভেন্ট্রিকলগুলি পূরণ করতে দেওয়ার জন্য একটি সংক্ষিপ্ত বিলম্ব রয়েছে। ভেন্ট্রিকেলগুলি তখন দেহ এবং ফুসফুসগুলিতে রক্ত ​​পাম্প করার চুক্তি করে।

হৃৎপিণ্ডের পরিচালনা ব্যবস্থা: এসএ এর অর্থ সিনোএট্রিয়াল নোড। এভি এর অর্থ অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোড। আরবি এবং এলবি হ'ল যথাক্রমে ডান এবং বাম বান্ডিল, এবং এটি স্নায়ু যা এভি নোড থেকে ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে বৈদ্যুতিক প্রসার ছড়িয়ে দেয়।

হৃৎপিণ্ডের একটি নিজস্ব স্বয়ংক্রিয় পেসমেকার রয়েছে যাকে সিনোআট্রিয়াল বা এসএ নোড বলা হয়, ডান অলিন্দে অবস্থিত। এসএ নোডটি মস্তিষ্কের স্বতন্ত্রভাবে কাজ করে যা হৃৎপিণ্ডের প্রসারণের জন্য বিদ্যুত উত্পাদন করে।

• সাধারণত, এসএ নোড দ্বারা উত্পন্ন প্রস্রাবটি হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক গ্রিডের মধ্য দিয়ে চলে এবং অ্যাট্রিয়ার পেশী কোষগুলিকে একই সাথে হারাতে ইঙ্গিত দেয়, যার ফলে হার্টের সমন্বিত সংকোচন ঘটে। অ্যাট্রিয়ার সংকোচনের ফলে রক্তকে ভেন্ট্রিকেলের মধ্যে চাপ দেয়।
• এসএ নোডে উত্পন্ন বৈদ্যুতিক সংকেত আট্রিয়া এবং ভেন্ট্রিকলসের (এভি নোড) মধ্যে একটি জংশন বাক্সে ভ্রমণ করে যেখানে ভেন্ট্রিকলগুলি পূরণের জন্য কয়েক মিলি সেকেন্ডের জন্য বিলম্ব হয়।
• বৈদ্যুতিক সংকেত তখন ভেন্ট্রিকলগুলির মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে, হৃদপিণ্ডের সেই পেশী কোষকে সংকোচনে উত্সাহিত করে। ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের ফলে শরীরে রক্ত ​​বামে হয় (বাম ভেন্ট্রিকল থেকে) এবং ফুসফুস (ডান ভেন্ট্রিকল থেকে)।
• রক্ত হৃদয়ে ফিরে যাওয়ার অনুমতি দেওয়ার জন্য এবং বিদ্যুত্চক্রটি পরবর্তী হার্টবিটের জন্য নিজেকে পুনরাবৃত্তি করার আগে পূরণ করার জন্য একটি ছোট বিরতি রয়েছে।

ইসির সময় কী ঘটে? এটা কি বেদনাদায়ক?

ইসিজি সঞ্চালনের জন্য তুলনামূলক সহজ পরীক্ষা। এটি আক্রমণাত্মক নয় এবং ক্ষতি করে না। হৃৎপিণ্ডের দ্বারা উত্পাদিত বৈদ্যুতিক আবেগ সনাক্ত করতে ত্বকে প্যাচগুলি রাখা হয়। এই প্রবণতাগুলি একটি ইসিজি মেশিন দ্বারা রেকর্ড করা হয়। চারটি প্যাচ অঙ্গগুলির উপর রাখা হয়। প্রতিটি কাঁধে বা উপরের বাহুতে এবং প্রতিটি পায়ে একটি করে রাখা হয়। এগুলিকে লম্বা লিডস বলা হয়। এখানে ছয়টি প্যাচ রয়েছে যা বুকের প্রাচীরের উপরে স্তনের হাড়ের ডানদিকে শুরু করা হয়। প্যাচগুলি বাম অক্ষের (আন্ডারআর্ম) কাছাকাছি শেষ হওয়া একটি আধা-বৃত্তের আকারে স্থাপন করা হয়। এগুলিকে বুকের সীসা বলে। এই প্যাচগুলি একটি ইসিজি মেশিনের সাথে সংযুক্ত রয়েছে যা ট্র্যাকিংগুলি রেকর্ড করে এবং সেগুলি কাগজে মুদ্রণ করে।

নতুন মেশিনগুলিতে ভিডিও স্ক্রিন রয়েছে যা প্রযুক্তিবিদ, নার্স বা ডাক্তারকে সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করে যে ট্রেসিংয়ের গুণমান পর্যাপ্ত কিনা বা পরীক্ষার পুনরাবৃত্তি করা উচিত কিনা। ইসিজি মেশিনগুলি কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলির সাথে সজ্জিতও রয়েছে যা ইসিজি ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করতে পারে, যদিও সেগুলি সম্পূর্ণ সঠিক নয় not

কিছু নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে, চিকিত্সক প্রাথমিক ইসিজি করার পরে হৃদয়টি বিভিন্ন কোণ থেকে দেখতে চাইতে পারেন। বুকের সীসাগুলি তখন ডান বুকের প্রাচীর জুড়ে বা পিছনে স্থাপন করা যেতে পারে।

ব্যাখ্যার জন্য গ্রহণযোগ্য ট্রেসিং পেতে বৈদ্যুতিক হস্তক্ষেপ রোধ করতে ত্বকটি পরিষ্কার এবং শুষ্ক হওয়া উচিত। কখনও কখনও এর অর্থ বুকে চুল শেভ করা বা আক্রমণাত্মকভাবে ত্বক বন্ধ করে দেওয়া। কাঁপুনি বা কাঁপুনি ট্রেসিংয়ে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং হস্তক্ষেপ সৃষ্টি করতে পারে যা ইসিজি ট্রেসিংয়ের গুণমানকে প্রভাবিত করে। সাধারণত, রোগীকে একটি সঠিক ইসিজি না নিয়ে 5-10 সেকেন্ড স্থির রাখতে হয়।

ইসিজির কারণ

ইসিজি হার্ট ফাংশন মূল্যায়ন করতে ব্যবহৃত হয়। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারেশন বা হার্ট অ্যাটাকের উপস্থিতি আছে কিনা তা নির্ধারণে সহায়তার জন্য বুকে ব্যথা বা শ্বাসকষ্টের অভিযোগ পাওয়া রোগীদের প্রায়শই প্রথম পরীক্ষার মধ্যে একটি হিসাবে ইসিজি থাকে। হার্ট অ্যাটাক না হলেও ইসিজি ব্যথা এনজাইনা বা হাড়ের পেশী (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস) -এর রক্তনালী সংকীর্ণ হওয়ার কারণে হয়েছে কিনা তা সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করতে পারে। এটি উপলব্ধি করা গুরুত্বপূর্ণ যে হৃদরোগের উপস্থিতি থাকলেও প্রাথমিক ইসিজি স্বাভাবিক হতে পারে। অস্বাভাবিকতা খুঁজে পেতে সময়ের সাথে সাথে সিরিয়াল ইকেজির প্রয়োজন হতে পারে।

ইসিজিগুলি প্রায়শই সঞ্চালিত হয় যখন কোনও রোগী হালকা মাথাব্যাথা, ধড়ফড়ানি বা সিনকোপ (পাসিং আউট) এর অভিযোগ করেন যেহেতু অস্বাভাবিক হার্ট রেট এবং তালগুলি হৃদপিণ্ডের রক্তকে পাম্প করার এবং শরীরকে অক্সিজেন সরবরাহের ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

ইসিজি ব্যাখ্যা এবং ফলাফল

ইসির ব্যাখ্যার জন্য ন্যায্য পরিমাণ শিক্ষা এবং অভিজ্ঞতা প্রয়োজন। ইসিজি ব্যাখ্যায় অসংখ্য পাঠ্যপুস্তক নিবেদিত। ইসিজি হার্টকে মূল্যায়ন করার জন্য একটি মাত্র পরীক্ষা one ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা হৃদরোগ নির্ণয়ের মূল ভিত্তি থেকে যায়। ইসিজি স্বাভাবিক থাকলেও চিকিত্সক-রোগীর আলোচনা হৃদরোগের সম্ভাব্যতা উদ্ঘাটন করতে পারে।

প্রায়শই, ইসিজি মূল্যায়নে নিম্নলিখিতটি অন্তর্ভুক্ত থাকে:

• হার নির্ধারণ,
• ছন্দ মূল্যায়ন,
• বৈদ্যুতিক বাহন নিদর্শন মূল্যায়ন। বিরক্ত হওয়া হার্টের পেশীগুলি হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির চেয়ে স্বাভাবিকভাবে বিদ্যুত পরিচালনা করে। অস্বাভাবিক পরিবাহিতা ভেন্ট্রিকুলার সংকোচনের সময় এবং ভেন্ট্রিকুলার পুনরুদ্ধারের সময় প্রদর্শিত হতে পারে।

ইসিজি হার্ট ট্রেসিংকে 12 লিডগুলিতে রেকর্ড করে: ছয়টি লিড লিডস (আই, II, III, এভিআর, এভিএল, এভিএফ) এবং ছয়টি বুকের সীসা (ভি 1-ভি 6)

পি তরঙ্গটি অ্যাট্রিয়ার দিকে তাকিয়ে থাকে। কিউআরএস কমপ্লেক্সটি ভেন্ট্রিকলগুলির দিকে নজর দেয় এবং টি ওয়েভ ভেন্ট্রিকেলের পুনরুদ্ধার পর্যায়ে যখন তারা রক্তের সাথে পুনরায় পূরণ করে তখন মূল্যায়ন করে।

এসএ নোড থেকে এভি নোডে যাতায়াত করতে বিদ্যুতের যে সময় লাগে তা পিআর অন্তর দ্বারা পরিমাপ করা হয়। কিউআরএস ব্যবধান ভেন্ট্রিকলগুলির মাধ্যমে বৈদ্যুতিক ভ্রমণের সময় পরিমাপ করে এবং কিউটি অন্তর পরিমাপ করে যে ভেন্ট্রিকলগুলি পুনরুদ্ধার করতে এবং আবার মারার জন্য প্রস্তুত হতে কত সময় নেয়।

বেসিক পি-কিউআরএস-টি ওয়েভ সিকোয়েন্স: স্ট্রিপ একটি সাধারণ ক্রম দেখায় যেখানে এম সমান 1.0 মিলিভোল্ট হয়।

বেসিক পি-কিউআরএস-টি ওয়েভ সিকোয়েন্সের চিত্র। বৃহত্তর চিত্র দেখতে ক্লিক করুন।

বেশিরভাগ ইসিজি মেশিনে অন্তর্ভুক্ত কম্পিউটারগুলি এসএ নোড থেকে ভেন্ট্রিকলগুলিতে যাতায়াত করতে বৈদ্যুতিক প্ররোচনের সময় লাগে তা পরিমাপ করতে সক্ষম হয়। এই পরিমাপগুলি ডাক্তারকে হার্টের হার এবং কিছু ধরণের হার্ট ব্লকের মূল্যায়ন করতে সহায়তা করতে পারে।

কম্পিউটার প্রোগ্রামগুলি ইসিজি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করতে পারে। এবং কৃত্রিম বুদ্ধি এবং প্রোগ্রামিং উন্নত হিসাবে, তারা প্রায়শই সঠিক হয়। যাইহোক, ব্যাখ্যায় যথেষ্ট সূক্ষ্মতা রয়েছে যে মানব উপাদান এখনও মূল্যায়নের একটি খুব গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ। ইসিজি মেশিন সবসময় সঠিক হয় না।

ইসির ফলাফল অনুসারে কাজ করার সিদ্ধান্ত কেবল ইসিজি ট্রেসিংয়ের উপরই নয়, ক্লিনিকাল পরিস্থিতির উপরও নির্ভর করে। একটি সাধারণ ইসিজি হৃদরোগকে বাদ দেয় না এবং অস্বাভাবিক ইসিজি সেই রোগীর জন্য "সাধারণ" বেসলাইন হতে পারে।

অন্যান্য ইসির ছবি:

বৈদ্যুতিক শক দ্বারা ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া থেকে কার্ডিওভার্ট হওয়া ব্যক্তির ছন্দ স্ট্রিপ।

কার্ডিওভার্ট হওয়া ব্যক্তির ছন্দ স্ট্রিপ। বৃহত্তর চিত্র দেখতে ক্লিক করুন।

বুকে ব্যথায় আক্রান্ত ব্যক্তির একটি 12-নেতৃত্বের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি)। এটি হার্ট অ্যাটাক দেখায় (তীব্র নিকৃষ্ট প্রাচীর মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন)। বিভূতি এন সিংহের এমডি, এমপিএইচ, এফএফসিসির সৌজন্যে। বৃহত্তর চিত্র দেখতে ক্লিক করুন।