মাস্টেকটমির পরে স্তন পুনর্নির্মাণ শল্যচিকিত্সা

স্তন পুনর্গঠন তথ্য

স্তন পুনর্গঠন বলতে মাস্টেকটমি (পুরো স্তন অপসারণ) হয়ে যাওয়া মহিলাদের স্তনের কিছু উপাদান পুনরুদ্ধার করতে সঞ্চালিত এক বা একাধিক অপারেশনগুলিকে বোঝায়। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত অনেক মহিলার থেরাপির একটি অবিচ্ছেদ্য উপাদান হয়ে উঠতে মাস্টেকটমির পরে স্তন পুনর্গঠন গত কয়েক দশক ধরে বিকশিত হয়েছে। একটি সম্পূর্ণ স্তন পুনর্নির্মাণের মধ্যে স্তনের oundিবি পুনরুদ্ধার, স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা জটিল অন্তর্ভুক্ত থাকে যাতে স্তনগুলি পিগমেন্টেশন, আকৃতি, আকার, অভিক্ষেপ এবং অবস্থানের ক্ষেত্রে প্রতিসম হয়।

স্তন পুনর্নির্মাণের লক্ষ্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

• স্থায়ী স্তন কনট্যুর প্রদান
• স্তন সুষম দেখতে
• একটি বাহ্যিক সিন্থেসিস প্রয়োজন হয় না সুবিধার্থে দিতে

নিম্নলিখিত ব্যবহার করে স্তন পুনর্গঠন করা যেতে পারে:

• কৃত্রিম উপাদান (সিলিকন জেল বা স্যালাইন দিয়ে ভরা সিলিকন শেল) ত্বকের নীচে রাখা
• শরীরের অন্য অংশ থেকে মহিলার নিজস্ব টিস্যু (ত্বক, পেশী, ফ্যাট) (ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন)।
  • পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপ: এই ধরণের ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণে, টিস্যুগুলি শরীরের যে অংশ থেকে নেওয়া হয় সেগুলির সাথে আংশিকভাবে সংযুক্ত থাকে। বিশেষত, ট্রান্সপ্ল্যান্টেড টিস্যুগুলিতে মূল রক্ত ​​সরবরাহ অক্ষত থাকে।
  • ফ্রি ফ্ল্যাপ: এই ধরণের ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণে টিস্যুগুলি মূল অঞ্চল থেকে কেটে বুকে আঁকা হয়। কলমযুক্ত টিস্যুগুলির জন্য একটি নতুন রক্ত ​​সরবরাহ তৈরি করার জন্য রক্তনালীগুলি সংযুক্ত থাকে।
• কৃত্রিম উপাদান এবং মহিলার নিজস্ব টিস্যু সংমিশ্রণ

স্তন পুনর্নির্মাণের সময় - অবিলম্বে বনাম বিলম্ব

তাত্ক্ষণিক স্তন পুনর্নির্মাণ হ'ল পুনর্গঠন যা মাস্টেকটমি হিসাবে একই সময়ে সঞ্চালিত হয়। বিলম্বিত স্তন পুনর্গঠন হ'ল পুনর্গঠন যা মাস্টেকটমির কয়েক সপ্তাহ পরে, মাস বা কয়েক বছর পরে সঞ্চালিত হয়।

স্তন পুনর্নির্মাণ কখন করা উচিত সে সম্পর্কে সার্জনরা তাদের মতামতের মধ্যে পৃথক। কেউ কেউ মাস্ট্যাক্টমির পরপরই এটি করতে পছন্দ করেন, আবার কেউ কেউ স্তনের পুনর্নির্মাণে বিলম্ব করার পরামর্শ দেন। যদি মাস্টেকটমির পরে রেডিয়েশন থেরাপি পরিচালনা করা দরকার হয় তবে চিকিত্সা করা জায়গায় ত্বক নিরাময় না হওয়া অবধি সাধারণত স্তনের পুনর্গঠন বিলম্বিত হয়। অবিলম্বে স্তন পুনর্গঠন বা বিলম্বিত স্তন পুনর্গঠন দ্বারা দুর্দান্ত ফলাফলগুলি অর্জন করা যেতে পারে।

তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠনের সুবিধাগুলি হ'ল এটি পরবর্তী অপারেশন এবং সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া এড়িয়ে যায়, পুনর্গঠন সহজ হয় কারণ টিস্যুগুলি ক্ষত দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয় না এবং স্তনের ত্বক মূল স্তনের আকার এবং আকার ধরে রাখে।

বিলম্বিত পুনর্গঠনের সুবিধা হ'ল বিকল্পগুলি বিবেচনা করার জন্য মহিলার আরও সময় রয়েছে। মাস্টেক্টোমির পরে, অনেক মহিলা প্লাস্টিক সার্জন দ্বারা প্রস্তাবিত একটি পদ্ধতি চয়ন করে এবং পুনর্নির্মাণের ধরণের নির্বাচন সম্পর্কে আরও আত্মবিশ্বাসী। অতিরিক্তভাবে, এই রোগীদের পুনর্নির্মাণের ফলে ক্ষত নিরাময়ের জটিলতার ঝুঁকি কম থাকে যা কেমোথেরাপির শুরুতে সম্ভাব্যভাবে বিলম্ব করতে পারে।

যে মহিলারা তাত্ক্ষণিক পুনর্গঠন চয়ন করেন তাদের দুর্দান্ত চাপের সময়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে; তবে কিছু মহিলার ক্ষেত্রে মাস্ট্যাক্টমির পরপরই স্তনের টিস্যু পুনর্গঠন করার ধারণাটি মাস্টেক্টোমির সাথে যুক্ত অনেক চাপকে মুক্তি দেয়। যে মহিলারা পুনর্গঠন বিলম্বিত করতে পারেন তারা আধ্যাত্মিক পুনর্বিন্যাসের দুটি সময়কালের মধ্য দিয়ে যেতে পারেন: প্রথম পিরিয়ডটি একটি স্তন হ্রাসের সাথে সামঞ্জস্য করা হয় এবং দ্বিতীয় পুনর্বিন্যাসের পুনর্গঠিত স্তনকে তাদের নিজের হিসাবে গ্রহণ করার অন্তর্ভুক্ত।

কিছু ধরণের পুনর্নির্মাণ একক পদ্ধতিতে সম্পন্ন করা যায়, অন্য ধরণের পুনর্গঠন প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন করতে 2 বা ততোধিক ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজন হতে পারে।

ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে স্তন পুনর্গঠন

ইমপ্লান্টগুলি মূল স্তনের আকার এবং কনট্যুরটিকে পুনরায় তৈরি করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ব্রেস্ট ইমপ্লান্ট হ'ল সিলিকন জেল বা স্যালাইন দিয়ে ভরা একটি সিলিকন শেল। ইমপ্লান্টটি বিভিন্ন আকার এবং আকারে আসে। সিলিকন ভরা রোপনটি শক্ত সিলিকন জেল বা তরল সিলিকন জেল দিয়ে পূর্ণ হয়।

মাস্টেক্টোমি পদ্ধতিতে বা পরবর্তী অপারেশনে ত্বকের নীচে এবং বুকের পেশীর উপরে একটি টিস্যু এক্সপেন্ডার (বেলুন) inোকানো হয়। সার্জন পর্যায়ক্রমে বেশ কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক মাস ধরে এটি পূরণ করতে বেলুনে স্যালাইন ইনজেক্ট করে যাতে ওভারলাইং ত্বকটি প্রসারিত হতে পারে। স্তনের অঞ্চলে ত্বক পর্যাপ্ত পরিমাণে প্রসারিত হওয়ার পরে, টিস্যু এক্সপেন্ডারকে দ্বিতীয় অপারেশনে সরানো হয় এবং স্থায়ী স্তনের ইমপ্লান্ট .োকানো হয়। কিছু সম্প্রসারণকারী চূড়ান্ত ইমপ্লান্ট হিসাবে জায়গায় রেখে দেওয়া হয়। কিছু মহিলার ইমপ্লান্ট পাওয়ার আগে টিস্যু সম্প্রসারণের প্রয়োজন হয় না; এই মহিলাদের জন্য, সার্জন সরাসরি একটি ইমপ্লান্ট .োকান।

সিলিকন জেল ভরা স্তন প্রতিস্থাপনের সুরক্ষা সম্পর্কে উদ্বেগের কারণে, খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) সিদ্ধান্ত নিয়েছে যে সিলিকন জেল ভরা স্তন রোপন কেবলমাত্র এফডিএ-অনুমোদিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় ব্যবহার করা যেতে পারে। বেশিরভাগ প্লাস্টিক সার্জন একজন ব্যক্তিকে সিলিকন ইমপ্লান্ট ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য সরবরাহ করতে সক্ষম হন। যদি তা না হয় তবে তাদের এই অঞ্চলে যে কোনও প্লাস্টিক সার্জন অংশ নেয় তাদের রেফারেল সরবরাহ করতে সক্ষম হওয়া উচিত।

সিলিকন জেল ভরা স্তন রোপন স্যালাইনে ভরা রোপনের জন্য পছন্দ করা হয় কারণ তারা পুনর্গঠিত স্তনে আরও প্রাকৃতিক অনুভূতি সরবরাহ করে। তবে ইমপ্লান্ট থেকে সিলিকন ফুটো হয়ে গেলে সুরক্ষা নিয়ে কিছু উদ্বেগ রয়েছে। যদি কোনও সিলিকন ইমপ্লান্ট পুরোপুরি ফেটে যায় তবে ইমপ্লান্টটি সার্জিকভাবে অপসারণ করতে হবে।

স্যালাইনে ভরা রোপনের একটি সুবিধা আছে। যদি স্যালাইন ফুটো হয়ে যায় তবে সহজেই সনাক্ত করা যায় যে স্তনের oundিপি এবং কনট্যুরের জন্য একটি সমস্যা তৈরি হয়েছে। সিলিকন ইমপ্লান্ট ফাঁস এবং ফাটল সনাক্ত করা আরও কঠিন হতে পারে। তবে স্যালাইনে ভরা রোপনের সিলিকন ভরা রোপনের প্রাকৃতিক অনুভূতি থাকে না, তাই এগুলির উপস্থিতি কম। স্যালাইনে ভরা ইমপ্লান্টগুলিতে সিলিকন রোপনের চেয়ে কুঁচকানো বা ফুটো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

স্তন পুনর্গঠনে ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন

ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন একটি পুনর্গঠনমূলক শল্যচিকিত্সায় শরীরের কোনও অংশ থেকে উদাহরণস্বরূপ (যেমন, তলপেট, পিঠ, ighরু বা পাছা) ​​ত্বকের ও চর্বিযুক্ত ফ্ল্যাফগুলি বক্ষের অঞ্চলে প্রতিস্থাপন করা হয় যেখানে এটি আকৃতির হয় একটি নতুন স্তন oundিপি গঠন। ইমপ্লান্ট শল্য চিকিত্সার মতো, এই অপারেশনটি মাস্টেকটমি হিসাবে একই সময়ে সঞ্চালিত হতে পারে বা এটি বিলম্বিত হতে পারে।

ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনের সুবিধার মধ্যে রয়েছে:

• শরীরে বিদেশী উপাদানের ব্যবহার বাদ দিতে পারে
• পুনর্গঠিত স্তন সাধারণত দেখায় এবং আরও প্রাকৃতিক বোধ করে
• মহিলার আয়ু স্থায়ী হবে
• যখন সফল হয়, কোনও মহিলার জীবদ্দশায় সর্বনিম্ন টাচ আপ বা পুনরায় ক্রিয়াকলাপ প্রয়োজন

ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনের অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে:

• জটিলতা এবং সার্জারির দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি পেয়েছে
• পেশী পুনর্নির্মাণের অন্তর্ভুক্ত করা হলে দীর্ঘতর পুনরুদ্ধারের সময় প্রয়োজন হতে পারে
• অতিরিক্ত দাতা সাইটের দাগ

যেহেতু ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণে ছোট রক্তনালীগুলি জড়িত, যে মহিলারা ধূমপান করেন বা ডায়াবেটিস, ভাস্কুলার ডিজিজ বা সংযোজক টিস্যু রোগগুলি সাধারণত পরামর্শ দেওয়া হয় যে তারা ইমপ্লান্ট এবং ফ্ল্যাপ-ভিত্তিক পুনর্গঠন উভয় ক্ষেত্রেই ক্ষত নিরাময়ের জটিলতার উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।

কিছু মহিলার স্তন পুনরুদ্ধারের জন্য ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন ছাড়াও একটি ইমপ্লান্টের প্রয়োজন হতে পারে।

যদি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার জন্য নির্বাচিত বিকল্প হয়, তবে সার্জনকে সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে শরীরের কোন অংশ থেকে প্রয়োজনীয় টিস্যু নেওয়া হয়। স্তন পুনর্নির্মাণের টিস্যুগুলি নিম্নলিখিত অঞ্চলগুলি থেকে নেওয়া যেতে পারে:

• পিছনে
  • ল্যাটিসিমাস ডরসী মায়োকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপ: ত্বক, চর্বি এবং পেশী নিয়ে গঠিত পেডিক্ল্ড ঘূর্ণন ফ্ল্যাপ
• উদর
  • ট্রান্সভার্স রেকটাস অ্যাবডমিনাস মায়োকুটেনিয়াস বা ট্রাম ফ্ল্যাপ: ত্বক, চর্বি এবং পেশী সমন্বিত পেডিক্ল্ড রোটাল ফ্ল্যাপ
  • ফ্রি ট্রান্সভার্স রেকটাস অ্যাবডোমিনাস মায়োকুটেনিয়াস (ফ্রি ট্রাম) ফ্ল্যাপ: ত্বক, ফ্যাট এবং পেশীর সমন্বয়ে পেটের ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট
  • ডিপ ইনফেরিয়র এপিগাস্ট্রিক পারফিউরেটর বা "ডিআইইপি" ফ্ল্যাপ: পেটের ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেবল ফ্যাট এবং ত্বকের সমন্বয়ে তৈরি হয় (পেশী ছাড়িয়ে যাওয়া)
  • সুফিশিয়াল ইনফেরিয়র এপিগাস্ট্রিক পারফোরেটর বা এসআইইপি ফ্ল্যাপ: পেটের ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেবল ফ্যাট এবং ত্বকের সমন্বয়ে তৈরি হয় (পেশী ছাড়িয়ে যাওয়া)
• পাছা
  • সুপিরিয়র গ্লিটিয়াল আর্টারি পারফোরেটর বা এসজিএপি ফ্ল্যাপ: কেবল চর্বি এবং ত্বকের সমন্বয়ে নিতম্বের ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (পেশী ছাড়ানো)
  • ইনফেরিয়র গ্লিটিয়াল আর্টারি পারফোরেটর বা ইন-দ্য-ক্রিজ আইজিএপি ফ্ল্যাপ: কেবল চর্বি এবং ত্বকের সমন্বয়ে নিতম্বের ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (পেশী ছাড়ানো)
• জাং
  • টেনসর ফ্যাসিয়া লতা উরু ফ্ল্যাপ: ত্বক, ফ্যাট এবং পেশী সমন্বয়ে উরু ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট
  • পার্শ্ববর্তী ট্রান্সভার্স জাং ফ্ল্যাপ: কেবলমাত্র চর্বি এবং ত্বকের সমন্বয়ে উরু ফ্ল্যাপের মাইক্রোভাসকুলার ট্রান্সপ্ল্যান্ট (পেশী ছাড়াই)

মাস্টেকটমির আগে, সমস্ত মহিলার স্তনের প্রতিস্থাপন এবং স্তন পুনর্নির্মাণের বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করার জন্য একটি উপযুক্ত প্লাস্টিক সার্জনের সাথে দেখা করার সুযোগ পাওয়া উচিত। সার্জন এবং মহিলা প্রতিটি বিকল্প নিয়ে আলোচনা করবেন এবং নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল প্রয়োজনীয়তা এবং ব্যক্তিগত পছন্দগুলি পূরণ করার জন্য সবচেয়ে উপযুক্তটিকে বেছে নেবেন। তবে, যদি এটি না ঘটে তবে স্তন পুনর্নির্মাণ সম্পর্কে আরও শিখতে খুব বেশি দেরি হয় না। অনেক মহিলা যারা তাত্ক্ষণিক স্তন পুনর্নির্মাণ নিয়ে এগিয়ে যান নি তাদের মাস্টেক্টোমির কয়েক বছর পরেও তারা ভাল প্রার্থী।

কসমেটিক সার্জারি: ছবিগুলির আগে এবং পরে

স্তন পুনর্গঠনে আরও ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন

ল্যাটিসিমাস ডরসী মায়োকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপ

ল্যাটিসিমাস ডরসী পিছনে একটি বিস্তৃত পেশী। ল্যাটিসিমাস ডরসী মায়োকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনটি এই পেশী এবং ওভারলাইং ফ্যাট এবং ত্বককে স্তনের পুনর্গঠনের জন্য উপরের পিছন থেকে ব্যবহার করে। সার্জন এই পেশীটি এবং ওভারলিং ফ্যাট এবং ত্বকের রক্ত ​​সরবরাহ করে বুকের সামনের দিকে এটি বাহুর নীচে বুকে টানেল করে একটি স্তনের oundিবি তৈরি করে। একটি ইমপ্লান্ট সাধারণত স্তনের ভলিউম এবং প্রজেকশন সরবরাহ করার জন্য পেশীর পিছনে রাখা হয়। এই ধরণের পুনর্নির্মাণের পাতা ত্বক এবং পেশীগুলির ফ্ল্যাপ নেওয়া এবং পুনর্গঠিত স্তনে উভয়ই দাগ দেয়। সামনের দিকের দাগটি ডিম্বাকৃতি আকারে এবং পিছনের দাগটি সাধারণত অনুভূমিক হয়।

ল্যাটিসিমাস ডরসী মায়োকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন সাধারণত ছোট থেকে মাঝারি আকারের স্তনকে পুনরায় তৈরি করতে পারে। একটি ইমপ্লান্ট (একই অপারেশনের সময় .োকানো) প্রায়শই মাঝারি আকারের স্তন তৈরি করতে প্রয়োজনীয়। বড় স্তনযুক্ত কিছু মহিলার পরের তারিখে অন্য স্তনে স্তনের উত্থান পদ্ধতি (ম্যাসটোপেক্সি) বা স্তনের হ্রাসের প্রয়োজন হতে পারে। যদিও খুব সাধারণ না, কিছু মহিলার অস্ত্রোপচারের পরে তাদের পিছনে, কাঁধে বা বাহুতে দুর্বলতা থাকতে পারে।

ট্রান্সভার্স রেকটাস অ্যাবডমিনাস মায়োকুটেনিয়াস (ট্রাম) ফ্ল্যাপ

ট্রান্সভার্স রেকটাস অ্যাবডোমিনিস পেশীটি কোমর এবং পাউবিক হাড়ের মধ্যে তলপেটে অবস্থিত। ট্রাম ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণে, সার্জন পেশী এবং ওভারলিং ফ্যাট এবং ত্বকের পেটের নীচের অর্ধেক থেকে বুকের অঞ্চলে প্রতিস্থাপন করে একটি স্তন oundিবি তৈরি করে।

ট্রামের দুটি ধরণের ফ্ল্যাপ রয়েছে:

• পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপ: এই ধরণের পুনর্নির্মাণের মধ্যে ফ্ল্যাপটিকে তার আসল রক্ত ​​সরবরাহের সাথে সংযুক্ত করা এবং ত্বকের নীচে এটি স্তনের জায়গায় সুড়ঙ্গ করা জড়িত।
• ফ্রি ফ্ল্যাপ: এই ধরণের পুনর্নির্মাণের মধ্যে পেশীগুলির ফ্ল্যাপকে কাটা এবং সরানো, ত্বক, চর্বি এবং রক্তনালীগুলি তার আসল অবস্থান থেকে এবং তারপরে রক্তনালী এবং স্নায়ু সংযোগের জন্য মাইক্রোসার্জারি ব্যবহার করে এটি বুকের দেয়ালে গ্রাফ্ট করা অন্তর্ভুক্ত।

পেডিক্ল্ড ট্রাম ফ্ল্যাফের পুরো রেক্টাস অ্যাবডোমিনাস পেশী স্থানান্তর করার প্রয়োজন থাকলেও ফ্রি ট্রাম ফ্ল্যাপের জন্য পেশীর নীচের দিকের একটি ছোট অংশের স্থানান্তর প্রয়োজন। পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপ এবং ফ্রি ট্রাম ফ্ল্যাপ উভয়েরই তলপেটের উপর প্রভাব হ'ল তলপেটের শক্ত হওয়া ("পেটে টাক")। পেটের দাগটি সাধারণত অনুভূমিক এবং বিকিনি লাইনের ঠিক নীচে থাকে। অপারেশন চলাকালীন, গম্বুজ (পেটের বোতাম) পুনরায় স্থাপন করা হয়। পেটের প্রাচীরের পেশী অপসারণের পরে, একটি হার্নিয়ার (অন্ত্রের প্রসার) বিকাশ রোধ করার জন্য পেটের প্রাচীরকে শক্তিশালী করার জন্য ত্বকের নীচে সাধারণত একটি জাল স্থাপন করা হয়।

ট্রাম ফ্ল্যাপ একটি জনপ্রিয় পুনর্গঠন বিকল্প, বিশেষত অতিরিক্ত পেটের চর্বিযুক্ত মহিলারা বা গর্ভাবস্থায় প্রসারিত পেটের পেটে মহিলাদের জন্য। এছাড়াও, পেটের টিস্যু স্পর্শের জন্য আরও বেশি প্রাকৃতিক স্তনের মতো অনুভব করে। যাইহোক, নতুন স্তনে সংবেদন কম, যদি থাকে। ট্রাম ফ্ল্যাপের বিকল্পটি পিছনে সমস্যাযুক্ত মহিলাদের, ধূমপানকারী মহিলাদের, পেটের অঞ্চলে পর্যাপ্ত পরিমাণে চর্বি না থাকা মহিলাদের, বা পেটে অনেকগুলি অস্ত্রোপচারের দাগযুক্ত মহিলাগুলি, পূর্বের পেটে পেটে বা পেটের টাক সহ উপলভ্য নয় to ।

যেহেতু এই ধরণের পুনর্নির্মাণের পেটে অঞ্চল জড়িত, প্রাথমিক অস্বস্তি বেশি হতে পারে এবং পুনরুদ্ধার অন্যান্য ফ্ল্যাপ পুনর্গঠনের চেয়ে বেশি সময় নেয়। পেটের দেয়ালের স্থায়ী দুর্বলতা সাধারণত দেখা দেয়। যদিও খুব সাধারণ না, কলমযুক্ত টিস্যুগুলি সংক্রামিত হতে পারে বা রক্ত ​​সরবরাহ কমে যেতে পারে।

বিনামূল্যে গভীর নিম্নমানের এপিগাস্ট্রিক পারফোরেটর (ডিআইইপি) ফ্ল্যাপ

এই ধরণের ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের ক্ষেত্রে কেবল ত্বক এবং ফ্যাট (পেশী নয়) পুরোপুরি পেট থেকে বিচ্ছিন্ন হয়ে বুকের জায়গায় ট্রান্সপ্লান্ট করে স্তনের oundিবি তৈরি করে। নিখরচায় ডিআইইপি ফ্ল্যাপের জন্য ক্ষুদ্র রক্তনালীগুলি গভীর নিম্নমানের এপিগাস্ট্রিক ধমনীতে (পেটের প্রাচীর সরবরাহকারী রক্তনালী) সাথে সংযুক্ত করতে মাইক্রোসার্জারি প্রয়োজন ry নতুন স্তনের চেহারা সাধারণত ভাল থাকে এবং হাড়িয়া হওয়ার ঝুঁকি থাকে না কারণ পেট থেকে fascia এবং পেশী অপসারণ করা হয় না। ফ্রি ডিআইইপি ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে স্তনের পুনর্গঠনের অপারেশনটি পেডিক্ল্যাড ফ্ল্যাপের চেয়ে প্রায় 6-8 ঘন্টা সময় নেয়। একটি সম্ভাবনা রয়েছে (৫% পর্যন্ত) যদি নতুন স্তনে রক্ত ​​সরবরাহ যথেষ্ট পরিমাণে ভাল না হয় তবে সেই অঞ্চলে টিস্যু মারা যেতে পারে।

নিখরচায় নিম্নমানের এপিগাস্ট্রিক পারফোরেটর ফ্ল্যাপ (এসআইইপি) ফ্ল্যাপ

এই ধরণের ফ্ল্যাপটি নিখরচায় নিম্নমানের এপিগাস্ট্রিক ধমনী ব্যতীত বিনামূল্যে ডিআইইপি ফ্ল্যাপের অনুরূপ।

গ্লিটাল ফ্রি ফ্ল্যাপ

এই ধরণের পুনর্গঠনে, ত্বক এবং চর্বি নিতম্ব অঞ্চল থেকে কেটে যায় এবং স্তনের oundিবি তৈরি করতে বুকে প্রতিস্থাপন করা হয়। এই পুনর্নির্মাণের জন্য রক্তনালীগুলি পুনরায় সংযোগ করার জন্য মাইক্রোসর্গিকাল কৌশলগুলি প্রয়োজন। এই ফ্ল্যাপটি নিখরচায় ট্রামের ফ্ল্যাপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি জটিলতার সাথে সম্পাদন করা প্রযুক্তিগতভাবে আরও কঠিন; অতএব, এটি কেবল গ্লিটাল ফ্রি ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের জন্য বিশেষভাবে প্রশিক্ষিত অভিজ্ঞ মাইক্রো সার্জন দ্বারা সম্পাদন করা উচিত। এসজিএপি পদ্ধতিতে নিতান্ত অঞ্চলে একটি দাতার সাইট চিটা উচ্চ থাকে যার মাধ্যমে আইজিএপি ফ্ল্যাপ ডোনার সাইটের চিরাটি প্রাকৃতিক ক্রিজে লুকানো থাকে যেখানে নিতম্ব এবং উপরের উরুটি সংযুক্ত থাকে। এই ফ্ল্যাপগুলি সাধারণত সঞ্চালিত হয় যখন কোনও মহিলার ট্রাম বা ডিআইইপি / এসআইইপি ফ্ল্যাপ সঞ্চালনের জন্য পর্যাপ্ত পেটের প্রাচীরের মেদ না থাকে বা যখন পেটের পেটে আগের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি থেকে ক্ষত হয়।

টেনসর ফ্যাসিয়া লতা মায়োকুটেনিয়াস ফ্রি ফ্ল্যাপ

উরুর পার্শ্ববর্তী অঞ্চল থেকে ত্বক, ফ্যাট এবং পেশীগুলি স্তনের oundিবি পুনর্গঠন করতে ব্যবহৃত হয়। এই ধরণের ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের প্রধান অসুবিধা হ'ল দাতা সাইটের ফলাফলের দাগ, যা উরু অঞ্চলের বাইরের দিকটি প্রসারিত করে এবং সহজেই লুকানো যায় না। তবুও, এটি এমন কিছু মহিলার জন্য বিকল্প যা অন্য ধরণের ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন করতে পারে না।

পার্শ্ববর্তী ট্রান্সভার্স উরু অ্যাডিপোকুটেনিয়াস মুক্ত ফ্ল্যাপ

Ighরুয়ের পার্শ্বীয় অঞ্চল থেকে কেবল ত্বক এবং চর্বি এই জাতীয় ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণে ব্যবহৃত হয়। সেন্সর ফ্যাসিয়া লতা মায়োকুটেনিয়াস ফ্ল্যাপের উপর এই কৌশলটির সুবিধাটি হ'ল কোনও পেশী উরু থেকে সরানো হয় না এবং তাই দাতা সাইটের কনট্যুর বিকৃতি অপেক্ষাকৃত ছোট। সাধারণত, জাংয়ের পাশের অংশের অনুকূল কনট্যুরের জন্য গৌণ লাইপোসাকশনটি সম্পাদন করতে হয়।

স্তন পুনর্নির্মাণের স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা পুনর্গঠন

একবার স্তনের oundিবি পুনর্গঠন করা হলে স্তনবৃন্ত এবং অ্যারোলা (স্তনের চারপাশে রঞ্জক অঞ্চল) প্রথম স্তনের পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার প্রায় 2-3 মাস পরে পুনরায় তৈরি করা যেতে পারে। ততক্ষণে, পুনর্গঠিত স্তনে ফোলাভাব হ্রাস পায় এবং নতুন স্তন তার প্রাকৃতিক ঝাঁকুনিতে স্থির হয়ে যায়। এটি সার্জনকে অন্য স্তনের স্তনের সাথে সামঞ্জস্য করে স্তনের স্তনটি সঠিকভাবে স্থাপন করতে সক্ষম করে।

এটি তুলনামূলকভাবে সহজ বহিরাগত রোগী পদ্ধতি। তবে কিছু মহিলা এটি সম্পাদন না করার সিদ্ধান্ত নিতে পারেন কারণ তারা মনে করেন যে পুনর্গঠিত স্তনই একমাত্র পর্যাপ্ত।

নিম্নলিখিত অঞ্চলগুলি থেকে ত্বক ব্যবহার করে একটি স্তনবৃন্ত তৈরি করা যেতে পারে:

• ভেতরের জাং
• কানের পিছনে
• পুনর্গঠিত স্তন
• ল্যাবিয়া (যোনি বাহিরের বাইরে চুলের ত্বকের ভাঁজ)

অন্যান্য স্তনবৃন্ত এবং areola মেলাতে ত্বকে উলকি দেওয়া যেতে পারে। পুনর্গঠন স্তনবৃন্ত এবং areola খুব কম সংবেদন আছে।

যে মহিলারা স্তনবৃন্ত এবং আইরিলা পুনর্নির্মাণ না করার সিদ্ধান্ত নেন স্তনবৃন্ত সিন্থেসিসের বিকল্পটি বিবেচনা করতে পারেন। এমনকি একটি চেহারা দিতে স্তনবৃন্ত সংশ্লেষ পুনর্গঠিত স্তনে আটকে যেতে পারে। এগুলি রেডিমেড কিনে নেওয়া যেতে পারে বা অন্য স্তনের সাথে মিলে যায়।

স্তন পুনর্গঠনে কন্ট্রা-লেটারাল ব্যালান্সিং পদ্ধতি ced

অনেক মহিলার তাদের পুনর্গঠিত স্তনের সাইটের সাথে প্রতিসাম্যতা অর্জন করতে তাদের স্তনের ক্যান্সারের বিপরীতে স্তনে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়। কিছু মহিলার বিপরীতমুখী স্তনের বৃদ্ধি (স্তনের বর্ধন) প্রয়োজন হতে পারে অন্যদের স্তন হ্রাস প্রয়োজন require পিটোটিক স্তনযুক্ত বয়স্ক মহিলাদের (যে "ড্রুপ") পুনর্গঠনমূলক শল্য চিকিত্সার পরে স্তনের সাথে মিল রাখতে ম্যাসটোপেক্সি বা স্তন লিফ্টের প্রয়োজন হতে পারে। প্রথম পুনর্গঠনমূলক পদ্ধতির আগে স্তনের আকার নিয়ে আলোচনা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ যেমন পুনর্নির্মাণের সাইটটি কোনও মহিলার ব্যক্তিগত পছন্দগুলি দিয়ে সার্জিকাল পরিকল্পনার দিকে পরিচালিত করে ডিজাইন করা যেতে পারে।

স্তন পুনর্নির্মাণে অস্ত্রোপচার জটিলতা

সংক্রমণ এবং কনট্যুর বা আকারের অনিয়ম সহ ক্ষত নিরাময়ের জটিলতাগুলি সমস্ত ধরণের পুনর্নির্মাণের সাথে দেখা দিতে পারে। সংক্রমণের সেই ধরণের পুনর্নির্মাণগুলির সাথে আরও বেশি হতে পারে যার জন্য স্তন প্রতিস্থাপন বা দাতার সাইটের জাল স্থাপন করা প্রয়োজন। বেশ কয়েকটি শারীরিক পরিস্থিতি কোনও মহিলাকে সংক্রমণের ঝুঁকিপূর্ণ এবং সম্ভবত অনিয়মের আকার দেয়। এই অবস্থার মধ্যে স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ধূমপান, সংযোজক টিস্যু ব্যাধি, পূর্ববর্তী বিকিরণ, বা চিকিত্সা শর্তগুলির অন্তর্ভুক্ত যা কোনও মহিলাকে স্টেরয়েড ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন। রক্তের রক্ত ​​সরবরাহের জন্য রক্তপাত অপেক্ষাকৃত বিরল। যাইহোক, ছোট রক্ত ​​সংগ্রহ, বা হেমাটোমাসকে রক্ত ​​অপসারণ এবং অস্ত্রোপচার সাইটে ভবিষ্যতে সংক্রমণ বা দুর্বল আকার রোধ করতে একটি ছোট অপারেশন প্রয়োজন হতে পারে। সিরাম বা সেরোমাসের সংগ্রহগুলি একটি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন দাতা সাইটে জমা হতে পারে, যার জন্য ডাক্তার অফিসে একটি সূঁচ এবং সিরিঞ্জের সাথে উচ্চাকাঙ্ক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।

অন্যান্য জটিলতার মধ্যে ফ্ল্যাপ ডোনার সাইট বা স্তন পুনর্নির্মাণ সাইটে ব্যথা বা সংবেদনভাবের অভাব অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ল্যাটিসিমাস ডরসী ফ্ল্যাপের সেটিংয়ের পিছনে এবং উপরের বাহুর মতো ট্রাম ফ্ল্যাপের পরে পেট দুর্বল হতে পারে। পেটের ওয়াল হার্নিয়াস ট্রাম বা ডিআইইপি ফ্ল্যাপগুলি অনুসরণ করে ঘটতে পারে, যদিও তারা ডিআইইপি ফ্ল্যাপ পুনর্গঠন রোগীদের মধ্যে কম ঘন ঘন হয়।

ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের একটি উল্লেখযোগ্য জটিলতা হ'ল ফ্ল্যাপ নেক্রোসিস, যেখানে ফ্ল্যাপ পুনর্নির্মাণের একটি অংশের রক্ত ​​সরবরাহ কম। একজন মহিলা তার ফ্ল্যাপের শক্ত অংশগুলি লক্ষ্য করতে পারেন যা স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক স্তরের মতো অনুভব করতে পারে। স্তন ক্যান্সারে আক্রান্ত নারীদের মাসিক স্ব স্তনের পুনর্গঠন সাইটের পরীক্ষা চালিয়ে যাওয়া উচিত। ফ্ল্যাপ ভিত্তিক পুনর্গঠনে অনুভূত গলদগুলি কোনও মহিলার প্লাস্টিক এবং অনকোলজিক সার্জনের নজরে আনতে হবে। একটি পুনর্গঠিত স্তনের বার্ষিক ম্যামোগ্রাফিটি সার্জিকাল অনকোলজিস্টের সাথে আলোচনা করা উচিত।

স্তন প্রতিস্থাপন পুনর্গঠন অসংখ্য জটিলতার সাথে যুক্ত হয়েছে, এর প্রবণতা সময়ের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং যখন রোগীর বিকিরণ প্রয়োজন হয়। ইমপ্লান্টের চারপাশে দাগের বিকাশ হওয়ায় রোগীরা পুনর্নির্মাণের জায়গায় ব্যথার বিকাশ করতে পারে। এটি ক্যাপসুলার ঠিকাদার হিসাবে পরিচিত। এই দাগ টিস্যুটি এত তাৎপর্যপূর্ণ হয়ে উঠতে পারে যে পুনর্গঠিত স্তনের আকারটি এমন একটি গুরুত্বপূর্ণ ডিগ্রীতে পরিবর্তিত হয় যে মহিলার দাগের টিস্যু (ক্যাপসুলোটোমি বা ক্যাপসুলেক্টোমি) অপসারণ করতে অতিরিক্ত শল্যচিকিত্সার প্রক্রিয়া প্রয়োজন হতে পারে। একজন মহিলা একবার ক্যাপসুলার ঠিকাদার বিকাশ করে, তার পুনরাবৃত্ত ক্যাপসুলার ঠিকাদারের জন্য অতিরিক্ত, পুনরাবৃত্তি অপারেশনগুলির জন্য ক্রমাগত ঝুঁকি থাকে। প্রাথমিক রোপন-ভিত্তিক স্তন পুনর্গঠন রোগীদের ক্ষেত্রে ক্যাপসুলার চুক্তি দ্বারা জটিল ফ্ল্যাপ-ভিত্তিক পুনর্গঠনগুলি অনুসন্ধান করা অস্বাভাবিক নয়। এই মহিলাদের জন্য যোগ্য প্লাস্টিক সার্জনদের কাছ থেকে তথ্য নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যারা পুনরাবৃত্তি ক্যাপসুলার ঠিকাদারের মুখোমুখি হয়ে ফ্ল্যাপ-ভিত্তিক পুনর্গঠনের পরিপূরক সরবরাহ করে।

ব্রেস্ট ইমপ্লান্ট পুনর্গঠনগুলির জন্য ইমপ্লান্ট বলিরেঙ্কিং, ভাঁজ, মাইগ্রেশন, অনুপযুক্ত আকার বা ডিফ্লেশন / ফুটো / ভাঙ্গন সমাধানের জন্য অতিরিক্ত শল্যচিকিত্সার পদ্ধতিও প্রয়োজন হতে পারে। সমস্যাগুলির ঘটনাটি প্লাস্টিক সার্জনের সাথে আলোচনা করা উচিত।

সমস্ত শল্য চিকিত্সার মতোই জটিলতা দেখা দিতে পারে যেমন হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, নিউমোনিয়া, কিডনির সমস্যা এবং পা বা ফুসফুসে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং সম্ভাব্য মৃত্যু। সকল মহিলার স্তন পুনর্গঠন সহ যে কোনও ধরনের শল্য চিকিত্সার আগে তাদের চিকিত্সক চিকিত্সকদের সাথে এই সম্ভাব্য চিকিত্সা সমস্যাগুলির বিকাশের একটি সম্পূর্ণ শারীরিক পরীক্ষা এবং আলোচনা করা উচিত।

স্তন পুনর্নির্মাণে পোস্টোপারেটিভ ড্রেনগুলি

বেশিরভাগ পুনর্গঠনকারী সার্জনরা সার্জারির পরে পুনর্গঠনমূলক এবং ফ্ল্যাপ দাতা সাইটে ড্রেন ব্যবহার করেন। হাসপাতালের নার্সরা সার্জন ছাড়াও এই ড্রেনগুলির প্রতিদিনের যত্ন সম্পর্কে রোগীকে নির্দেশ দেবেন। নিকাশীর নলটি ব্লক হয়ে না যাওয়ার জন্য রোগীর পক্ষে দিনের মধ্যে একাধিকবার কোনও ঘন সামগ্রীর ড্রেনটি ছিটিয়ে রাখা জরুরী। ২৪ ঘন্টা সময়কালে নালীতে যে পরিমাণ তরল সংগ্রহ করা হয় তা পরিমাপ করাও রোগীর পক্ষে গুরুত্বপূর্ণ হবে। যখন তরলটির পরিমাণ হ্রাস পায়, এটি একটি সূচক হবে যে ড্রেনটি সরানো যেতে পারে। কিছু সার্জনরা চাইবেন যে ড্রেনগুলি স্থানে থাকাকালীন রোগীর অ্যান্টিবায়োটিকের কম মাত্রায় থাকতে হবে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রোগী নির্ধারিত ওষুধ সেবন করে। অতিরিক্তভাবে, ড্রেনগুলি স্থানে থাকাকালীন শরনের ঝরনার যথাযথতা সম্পর্কে সার্জনদের তাদের রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট নির্দেশ থাকতে পারে। প্লাস্টিক সার্জন বা অফিসের কর্মীদের শাওয়ার সীমাবদ্ধতার জন্য জিজ্ঞাসা করুন।

স্তন পুনর্নির্মাণে পোস্টোপারেটিভ গার্মেন্টস

বেশিরভাগ প্লাস্টিক সার্জনের পোস্টোপারেটিভ গার্মেন্টস, বিশেষত ব্রাস এবং কটিবন্ধ সম্পর্কিত খুব নির্দিষ্ট পরামর্শ রয়েছে। পোশাক নির্বাচনের যে কোনও পরিবর্তন সম্পর্কে প্লাস্টিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করুন। আন্ডারওয়্যার ব্রাতে রূপান্তর করার সময় বা সংবেদনশীল প্যাঁচ বন্ধ করার সময় ক্ষত নিরাময়ে আলাদা প্রভাব থাকতে পারে।