রিউম্যাটিক জ্বর নির্ণয়, চিকিত্সা এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব

রিউম্যাটিক জ্বর তথ্য

• রিউম্যাটিক জ্বর হ'ল স্ট্রেপ্টোকোকাল ফ্যারঞ্জাইটিস সংক্রমণের (স্ট্র্যাপ গলা) জটিলতা যা হৃৎপিণ্ড, জয়েন্টগুলি, মস্তিষ্ক এবং ত্বকের ক্ষতি করতে পারে।
• রিউম্যাটিক ফিভারের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা হ'ল রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ (আরএইচডি)। আরএইচডি হ'ল বিশ্বব্যাপী শিশুদের মধ্যে হার্ট সমস্যার সর্বাধিক সাধারণ কারণ এবং এটি হার্টের ভালভের ক্ষতি করতে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিক, সাধারণত পেনিসিলিন দিয়ে স্ট্রেপ গলার চিকিত্সা করে বাত জ্বর প্রতিরোধযোগ্য। যদি কোনও রোগীকে পেনসিলিনের সাথে অ্যালার্জি থাকে তবে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক যেমন এরিথ্রোমাইসিন (এরিক, এরি-ট্যাব, ইইএস, ইরাইপড, পিসিই) বা ক্লিন্ডামাইসিন (ক্লিওসিন) ব্যবহার করা যেতে পারে।
• অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার এবং উন্নত স্যানিটেশন উন্নত দেশগুলিতে নাটকীয়ভাবে বাত জ্বরকে হ্রাস করেছে।

রিউম্যাটিক ফিভার ওভারভিউ

রিউম্যাটিক জ্বর গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোকাল ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের ফলে স্ট্রেপ গলার জটিলতা। স্ট্র্যাপের গলার পরে কিছু লোক এক থেকে পাঁচ সপ্তাহ পরে জ্বরে আক্রান্ত হওয়া, জয়েন্টে ব্যথা, ফুসকুড়ি এবং কখনও কখনও মস্তিষ্ক ও হার্টের সমস্যাগুলির সাথে দ্বিতীয় অসুস্থতা তৈরি করতে পারে।

বাতজ্বরজনিত জ্বর হয়

যদিও এটি সম্পূর্ণ পরিষ্কার নয়, রিউম্যাটিক জ্বর "আণবিক মিমিক্রি" নামে একটি প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট বলে মনে হয়। ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের সময়, প্রতিরোধ ব্যবস্থা ব্যাকটিরিয়ার পৃষ্ঠে প্রোটিনের অ্যান্টিবডি তৈরি করে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করে। গ্রুপ এ স্ট্রিপ্টোকোকাল ব্যাকটেরিয়ার নির্দিষ্ট ধরণের (বা স্ট্রেন) সংক্রমণের সময়, ব্যাকটিরিয়ায় থাকা প্রোটিনগুলি মানবদেহে প্রোটিনের মতো দেখা দেয়। এই সাদৃশ্যটির কারণে, প্রতিরোধ ব্যবস্থা মানব কোষগুলিকে হৃৎপিণ্ডের পেশী, জয়েন্টগুলি, ত্বক এবং কখনও কখনও মস্তিষ্কের টিস্যুর মতো একই প্রোটিন দিয়ে আক্রমণ করতে শুরু করে।

রিউম্যাটিক জ্বর ঝুঁকির কারণগুলি

রিউম্যাটিক জ্বর হওয়ার প্রাথমিক ঝুঁকি হ'ল স্ট্রিপ গলার সাম্প্রতিকতম লড়াই। গ্রুপ এ স্ট্রেপ্টোকোসি সহ অন্যান্য সংক্রমণগুলিও বাত জ্বর হতে পারে; এরকম একটি শর্তকে পাইওডার্মা (ত্বকের সংক্রমণ) বলা হয়। বয়সও ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়। রিউম্যাটিক জ্বর সবচেয়ে বেশি দেখা যায় 35 বছর বয়সের আগে এবং এটি শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে ঘন ঘন হয়।

রিউম্যাটিক ফিভারের লক্ষণ ও লক্ষণ

• রিউম্যাটিক জ্বর এর প্রধান লক্ষণগুলি স্ট্রেপ গলার এক থেকে পাঁচ সপ্তাহ পরে জ্বর হয়। জ্বর সাধারণত ১০০ এফ এর নিচে থাকে এবং এসিটামিনোফেন (টাইলেনল) বা আইবুপ্রোফেন (অ্যাডভিল) দিয়ে উন্নত হয়।
• তীব্র বাতজনিত জ্বর প্রায়শই যৌথ ফোলা এবং ব্যথা (বাত) এর সাথে থাকে। বাতজ্বর 75% বাতজ্বরজনিত প্রথম আক্রমণে ঘটে। বাতজ্বরজনিত বাতজনিত কারণে সাধারণত বেদনাদায়ক জয়েন্টগুলি দেখা দেয় যা জয়েন্ট থেকে জয়েন্টে যেতে পারে। বাতটি প্রায়শই বড় হাঁড়, কাঁধ এবং নিতম্বের মতো বড় জোড়গুলির সাথে জড়িত।
• হার্টের সমস্যা (কার্ডিটিস), বাত জ্বর প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে ঘটে। বাতজনিত জ্বরের কারণে হার্টের সবচেয়ে সাধারণ সমস্যা হ'ল প্রদাহ এবং অবশেষে হার্টের ভাল্বগুলির ধ্বংস। হার্টের ভাল্বগুলির ধ্বংস হ'ল হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা হতে পারে।
• সিডেনহ্যামের কোরিয়া বাত জ্বরের আরও একটি লক্ষণ। কোরিয়া হ'ল মস্তিষ্কের নির্দিষ্ট ক্ষেত্রগুলির জ্বালাজনিত কারণে পেশীগুলির হঠাৎ অনৈতিক অন্বেষণ। বাতজ্বরজনিত প্রায় 10% লোকের মধ্যে মুখ, বাহু এবং হাতগুলির হঠাৎ চলাচল জ্বর শুরু হওয়ার ছয় মাস অবধি ঘটে এবং এক থেকে দুই মাস অবধি স্থায়ী হয়।
• প্রায় 2% লোকের মধ্যে বাত জ্বর হওয়ার ফলে ত্বকের সমস্যা দেখা দিতে পারে। ত্বকের জড়িত হওয়ার লক্ষণগুলি হ'ল এরিথেমা মার্জিনেটাম, এটি একটি গোলাপী ফুসকুড়ি যা সর্প দেখায় এবং সাধারণ ত্বকের চারপাশের অঞ্চলগুলিকে ঘিরে। হাঁটু এবং কনুইয়ের মতো হাড়ের উপরের umpsিলগুলিও ঘটতে পারে। গলদা বা তলদেশীয় নোডুলগুলি বৃত্তাকার এবং ব্যথাহীন থাকে। নোডুলগুলি সাধারণত জ্বর শুরুর বেশ কয়েক সপ্তাহ পরে উপস্থিত হয়।

রিউম্যাটিক ফিভার ডায়াগনোসিস

রিউম্যাটিক জ্বর রোগীর সাম্প্রতিক স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের জন্য জোন্স মানদণ্ড নামে একটি নির্দেশিকা নির্ধারণের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়।

রিউম্যাটিক জ্বর নির্ণয়ের জন্য, একজন রোগীর অবশ্যই গলার সংস্কৃতি, দ্রুত স্ট্র্যাপ টেস্ট, বা স্ট্রেপ করার জন্য রক্তে অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত করা উচিত (ইতিবাচক এএসও বা অ্যান্টিস্ট্রিপটোলাইসিন ও টাইটার হিসাবে পরিচিত)।

সাম্প্রতিক স্ট্র্যাপ সংক্রমণ ছাড়াও, রোগীর দুটি "প্রধান" মানদণ্ড, বা একটি বড় মানদণ্ড এবং দুটি "গৌণ" মানদণ্ড (চিহ্ন / লক্ষণ) অবশ্যই নিম্নলিখিত চার্ট হতে হবে।

প্রধান মানদণ্ড	গৌণ মানদণ্ড
কার্ডিটিস (হার্টের জড়িত হওয়া)	আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা)
পলিআর্থারাইটিস (একাধিক ফোলা জয়েন্টগুলি)	জ্বর
কোরিয়া (স্বতঃস্ফূর্ত আন্দোলন)	উন্নত রক্তের অবক্ষেপের হার (ল্যাব পরীক্ষা)
এরিথেমা মার্জিনাম (ফুসকুড়ি)	দীর্ঘায়িত পিআর অন্তর (একটি EKG অস্বাভাবিকতা)
সাবকুটেনিয়াস নোডুলস (ত্বকে গলদ)

রিউম্যাটিক ফিভার ট্রিটমেন্ট

বাতজ্বরজনিত চিকিৎসায় বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ জড়িত।

প্রথমত, যদি রোগীর একটি সক্রিয় স্ট্রিপ সংক্রমণ থাকে তবে তাদের পেনিসিলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। যদি তাদের পেনিসিলিন থেকে অ্যালার্জি হয় তবে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক যেমন এরিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করা যেতে পারে।

একবার স্ট্র্যাপ সংক্রমণের চিকিত্সা করা হলে, পরবর্তী পদক্ষেপটি হ'ল বাতজ্বর দ্বারা হৃদয় আক্রান্ত হচ্ছে কিনা তা নির্ধারণ করা হয়। এটি করতে, অতিরিক্ত পরীক্ষা যেমন হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম) করা যেতে পারে।

একই সময়ে, বাত জ্বর দ্বারা আক্রান্ত অঙ্গগুলির উপর আক্রমণ বন্ধ করতে চিকিত্সা শুরু করা হয়। এটি প্রদাহবিরোধী ওষুধ দিয়ে করা হয়। রিউম্যাটিক ফিভার থেরাপির মূল ভিত্তি হ'ল এস্পিরিন, তবে এনএসএআইডি (যেমন আইবুপ্রোফেন) সহ বা স্টেরয়েডগুলি (যেমন প্রিডনিসোন) সহ বিকল্প drugsষধগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।

যদি হার্ট মারাত্মকভাবে জড়িত থাকে তবে হার্টের ব্যর্থতার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।

রিউম্যাটিক ফিভার প্রাগনোসিস

রিউম্যাটিক জ্বর চিকিত্সা না করা হলেও 12 সপ্তাহের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্ত সমাধান হবে। চিকিত্সা দিয়ে, এটি দুই সপ্তাহের মধ্যে সমাধান করতে পারে।

চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়টি রিউম্যাটিক ফিভারের সাথে হার্টের সম্পৃক্ততার স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয়। যদি হার্ট মারাত্মকভাবে আক্রান্ত হয় তবে রোগী বাত হৃদরোগের বিকাশ ঘটাতে পারেন। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ মেট্রাল স্টেনোসিস বা এওরটিক স্টেনোসিসের মতো হার্টের ভালভের ক্ষত সৃষ্টি করতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে ভালভের ধ্বংস এবং ক্ষতচিহ্ন হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

দুর্ভাগ্যক্রমে, যদি কোনও ব্যক্তির বাতজনিত জ্বরে আক্রান্ত হয় তবে ভবিষ্যতে বাত জ্বর হওয়ার ঝুঁকিতে তার বেশি ঝুঁকি রয়েছে। রিউম্যাটিক জ্বর হওয়ার পরে প্রথম দশ বছরে এই ঝুঁকিটি সর্বোচ্চ বলে মনে হয়। এই ঝুঁকির কারণে, বেশিরভাগ রোগীদের যাদের রিউম্যাটিক ফিভারের একটি বাউট পর্ব রয়েছে তাদের অন্য স্ট্র্যাপ সংক্রমণ রোধে দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিবায়োটিকের উপর রাখা হবে। এটি সাধারণত প্রতি তিন থেকে চার সপ্তাহে ইনজেকশন দ্বারা পেনিসিলিন দিয়ে করা হয় বা মুখের মাধ্যমে প্রতিদিন পেনিসিলিন গ্রহণের মাধ্যমে করা হয়। যদি রোগীকে পেনিসিলিন থেকে অ্যালার্জি হয় তবে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক যেমন এরিথ্রোমাইসিন বা ক্লিন্ডামাইসিন ব্যবহার করা যেতে পারে।

রিউম্যাটিক ফিভারের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব

দীর্ঘমেয়াদে, রোগীদের যাদের বাতজনিত জ্বর হয়েছে তাদের ভবিষ্যতের স্ট্র্যাপ সংক্রমণের সাথে বাত জ্বর হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

ভবিষ্যতের সংক্রমণ প্রতিরোধের পাশাপাশি, বেশিরভাগ রোগীদের যাদের বাতজনিত জ্বর হয়েছে তাদের প্রতি দুই থেকে দুই বছর অন্তর অন্তর আল্ট্রাসাউন্ড (ইকোকার্ডিওগ্রাম) দিয়ে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা হয়। রিউম্যাটিক ফিভারের প্রথম আক্রমণের সাথে যদি রোগীর হৃদয়ের গুরুতর জড়িত থাকে তবে তারা প্রতি তিন থেকে ছয় মাস অন্তর অন্তর সমস্যাগুলি দেখার জন্য প্রায়শই প্রায়শই ইকোকার্ডিওগ্রামগুলির সাথে আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

বাতজনিত জ্বরের আক্রান্ত ব্যক্তির যদি হৃদরোগের মোটামুটি কোনও জড়িত থাকে তবে তারা ডেন্টাল কাজের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক সহ আজীবন প্রফিল্যাক্সিসে থাকবে এবং তাদের বার্ষিক দাঁতের পরীক্ষা করা উচিত।

বাতজ্বর জ্বর জটিলতা

রিউম্যাটিক ফিভারের প্রধান জটিলতা হ'ল রিউম্যাটিক হার্ট ডিজিজ (আরএইচডি)। আরএইচডি হৃৎপিণ্ডের ভালভগুলি ধ্বংস করতে পারে। যদি এটি ঘটে থাকে তবে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা রোধে যান্ত্রিক হার্ট ভালভ বা জৈব হার্ট ভালভ (শূকর ভালভ) এর সাহায্যে হার্টের ভালভগুলি মেরামত বা প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে।

বাত জ্বর প্রতিরোধ

বাতজনিত জ্বর প্রতিরোধের জন্য বর্তমানে কোনও ভ্যাকসিন নেই, তবে স্ট্রেপ ব্যাকটিরিয়ার বিরুদ্ধে নিরাপদ ও কার্যকর ভ্যাকসিন তৈরির জন্য গবেষণা চলছে।

এর মধ্যে, রিউম্যাটিক জ্বর প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর উপায় হ'ল অ্যান্টিবায়োটিকের সাহায্যে স্ট্র্যাপ গলা নির্ণয় এবং চিকিত্সা করা। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে সমস্ত গলা গলা স্ট্র্যাপের কারণে হয় না। আসলে, বেশিরভাগ গলা ভাইরাসজনিত কারণে এবং এন্টিবায়োটিকের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। ক্লাসিক স্ট্রিপ গলাতে খুব গলা ব্যথা সহ উচ্চ জ্বর থাকে এবং সাধারণত অনুনাসিক কনজেশন বা কাশি হয় না। আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নির্ধারণের সরঞ্জামগুলির সাহায্যে বা গলা সংস্কৃতি বা দ্রুত স্ট্র্যাপ টেস্ট দ্বারা পরীক্ষা করে নির্ণয় করতে পারেন।