এমএস: এর প্রচলন: প্রাকৃতিক ইতিহাস

একাধিক স্খলনোসিস (এমএস) প্রায়ই প্রায় চারটি শ্রেণীতে শ্রেণীভুক্ত করা হয় রোগের কোর্স: 1) পুনর্বিন্যাস-প্রেরণ, 2) দ্বিতীয় প্রগতিশীল, 3) প্রাথমিক প্রগতিশীল, এবং 4) প্রগতিশীল relapsing ¹ প্রথম দুইটি গ্রুপকে রিল্যাপসিং-টুতেস রোগ বলা হয় এবং অন্য দুইটি গ্রুপ প্রগতিশীল-প্রসবের রোগগুলির ² বিভাগের অধীন পড়ে থাকে।

প্রায় 85% রোগীর মধ্যে, রোগের প্রাথমিক কোর্স পুনর্বার-প্রেরণ করা হয়। এই ধরনের এমএসটি তীব্র আক্রমণ (এপিসোড) দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সম্পূর্ণ বা আংশিক পুনরুদ্ধারের এবং আক্রমনের মধ্যবর্তী সময়ের মধ্যে ক্ষমা করে। এটি অনুমান করা হয় যে আধা আক্রান্ত রোগীদের একটি আক্রমণ পরে ছয় মাস কিছু অবশিষ্ট ডিস্ক আছে। রিপ্লেসিং-রিমাইমিং এমএস অভিজ্ঞতা সহ রোগীদের প্রতি বছর গড়ে এক থেকে দুই আক্রমণ। সময়ের সাথে সাথে, তীব্র আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি প্রায়ই হ্রাস হয়। এমএস পর্বগুলি স্নায়বিক উপসর্গগুলির মধ্যে বিভিন্ন ধরণের সংবেদী, মোটর, মস্তিষ্ক, মস্তিষ্কের স্টেম-এবং স্বায়ত্তশাসন ব্যবস্থার সাথে সম্পর্কিত উপসর্গগুলির মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। একজন ব্যক্তির ভবিষ্যতে আক্রমণের সময়জ্ঞান এবং অবস্থানের ভবিষ্যদ্বাণী করার কোন উপায় নেই ³ রোগের প্রথম ক্লিনিকাল পর্বের (প্রথম আক্রমণ) ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম বলা হয়। রিপ্লেসিং-রিমাইমিং এমএসসহ প্রত্যেক রোগীর মধ্যে, রোগের ক্লিনিকাল কোর্স শুরু হয়- সংজ্ঞা অনুযায়ী- ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম (স্পাইনাল কর্ড বা অপটিক / রিট্রবুলবার নিউরাইটিস-এ প্রায়ই একটি সেন্সরীয় পথ থাকে); তবে, শুধুমাত্র কিছু রোগী (30% থেকে 70%) যারা এমসি ^{২, 3, 4 বিকাশের জন্য ক্লিনিকাল বিচ্ছিন্ন সিন্ড্রোম প্রগতিতে অভিজ্ঞতা লাভ করে।}

প্রায় ২5% রোগীর প্রাথমিক রিলপসিং-রিমাইমিং রোগের কোর্সের মাধ্যমে দ্বিতীয় প্রগতিশীল এমস ⁵ এই রোগীদের মাঝে স্নায়বিক কার্যকারিতা ক্রমশই হ্রাস পায় অথবা মাঝে মাঝে আক্রমণের সাথে হয় না ^{2, 5} এটি সুপারিশ করা হয়েছে যে রোগের পরিবর্তনটি প্রধানত প্রদাহজনক পর্যায়ে থেকে একটি প্রধানত ডিঅগ্রেনর এক ² এর পরিবর্তনের ফলে। উপলব্ধ গবেষণার উপর ভিত্তি করে, এটি অনুমান করা হয় যে, মধ্যবর্তী প্রগতিশীল কোর্সের রূপান্তর পর্যন্ত 19 বছর (কিছু লেখক 10 থেকে 15 বছর প্রস্তাব করে) relapsing-remitting রোগের সূত্র থেকে মধ্যম সময় ^{6 , 7 < । রিলিজিং-রিমাইটিং থেকে সেকেন্ডারী প্রগতিশীল এমএস পর্যন্ত রূপান্তর করার সময় স্টাডিজগুলি বহুবিধ পূর্বাভাসের কারণ চিহ্নিত করেছে। বয়স্ক যুগ, পুরুষের যৌনতা, শুরু থেকে শুরু করে মেরুদন্ডের সংস্পর্শে আসা উপসর্গ, প্রাথমিক আক্রমণের পরে অবশিষ্ট রোগ, প্রথম দুটি আক্রমণের মধ্যে ক্ষণস্থায়ী ক্ষয়ক্ষতির সময় এবং প্রথম দুই থেকে পাঁচ বছরের শুরুতে আক্রমণের সংখ্যা বেড়ে যায় অধ্যয়ন দ্বিতীয় প্রগতিশীল কোর্সের একটি দ্রুত অগ্রগতি সঙ্গে যুক্ত করা; যাইহোক, অন্যান্য গবেষণা ফলাফল কিছু ক্ষেত্রে অসঙ্গত হয়} 6 ^।

অন্য দুটি প্রকারের MS (প্রাথমিক প্রগতিশীল এবং প্রগতিশীল রিল্যাপসিং), এই রোগ মূলত সংক্রমনের শুরু থেকেই ডায়গনিটিভ। প্রগ্রেসিভ-প্রারম্ভিক রোগটি প্রায় 15% রোগীর মধ্যে দেখা যায়। রোগীদের রিপ্লেসিং-রিমাইমিং রোগের সাথে তুলনা করলে এই রোগীরা বয়স্ক ও পুরুষ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। প্রারম্ভিক মোটর বা মস্তিষ্কে উপসর্গ প্রগতিশীল-শুরু রোগে আরও সাধারণ, যখন relapsing-remitting রোগ প্রায়ই অপটিক neuritis বা সংবেদী উপসর্গ সঙ্গে উপস্থাপন উভয় গ্রুপ তাদের এমআরআই উপস্থাপনা মধ্যে পার্থক্য, relapsing- প্রেরণ এমএস মধ্যে প্রদাহী প্রক্রিয়া প্রবক্তা ইঙ্গিত। নামটি নির্দেশ করে, প্রাথমিক-প্রগতিশীল এমএসটি রোগের একটি অবিচ্ছেদ্য অগ্রগতি ব্যতীত প্রবাহিত হয় না। প্রগতিশীল-প্রগতিশীল এমএস-র সহিত যেরূপ ব্যক্তি, প্রগতিশীল-রিপ্লেসিং এমএস সহ রোগীদের সূত্রপাত থেকে অগ্রগতি দেখায় কিন্তু তাদের রোগের সময়

1-3 ^{স্পষ্ট প্রতীয়মান তীব্র আক্রমণ রয়েছে। এটি উল্লেখ করা উচিত যে, ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে ছাড়াও প্রাথমিক ডায়গনিস্টের সময় এমএস এর উপমুখ নির্ণয় করা সম্ভব হয় না, কারণ এটি সময়ের বা রোগাক্রান্ত প্রাসঙ্গিক চিকিৎসা সংক্রান্ত ইতিহাসের একটি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।} 3 ^।

শ্রেণীভুক্তকরণের আরেকটি পদ্ধতিতে, এমএস দুটি গ্রুপে বিভক্ত: 1) বিনয়ী এমএস এবং ২) মারাত্মক এমএস বিনীত এমএস হল একটি শব্দ যা রোগীদের একটি উপসেটের জন্য ব্যবহৃত হয় যার রোগটি বিন্দুর একটি ভাল ভবিষ্যদ্বাণী বলে মনে করা হয় যে এটি অন্য রোগীদের মত একই ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন হতে পারে না। বিনয়ী এমএস এবং এর সঠিক ক্লিনিকাল সংজ্ঞা সত্তা আসলে বিতর্ক আসলে বিষয়। কিছু লেখক পরামর্শ দেন যে নির্ণয়ের (5 থেকে 15 বছর) নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে কম সংখ্যক রোগীকে প্রধান অক্ষমতার অবসান করা অসম্ভব; অতএব এই রোগীদের রোগ-সংশোধনের এজেন্টদের প্রথম ব্যবহার যথাযথ নয়। অন্যরা যুক্তি দিচ্ছে যে যদিও প্রাথমিক অক্ষমতা MS- র মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতা একটি সূচক হতে পারে, প্রমাণ এই রোগীদের এই উপগোষ্ঠী একটি ভিন্ন কোর্সের পরামর্শ সুপারিশ করা হয় না; প্লাস নির্মূল এমএস নির্ণয়ের তৈরি সহজেই হয় না, বিশেষ করে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে। সুতরাং, এই সমস্যাটির ক্লিনিক্যাল প্রভাবগুলি বিতর্কিত

8 ^{। বিপরীতভাবে, শব্দটি "ম্যালিগন্যান্ট এমএস" শব্দটিকেও রোগের বর্ণালীতে অন্য চরম আকার দেখাতে ব্যবহার করা হয়েছে। ম্যালিগ্যান্টের এমএস হচ্ছে এমন রোগী যারা অপেক্ষাকৃত অল্প সময়ের জন্য অপেক্ষাকৃত বেশি পরিমাণে অক্ষম হয়ে পড়ে। অনুরূপভাবে এমএএস-এর বিনিময়ে, ম্যালিগ্যান্যান্ট এমএস এর সঠিক ক্লিনিকাল সংজ্ঞা এবং ক্লিনিকাল প্র্যাকটিসে তার প্রভাব সম্পর্কে কোন সম্মতি নেই} 2 পেডিয়াট্রিক এমএস এর ক্লিনিকাল কোর্স কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের সঙ্গে কিছু আচ্ছাদন আছে; তবুও, বিশেষত মাইক্রোসফট সঙ্গে ছোট শিশুদের স্বতন্ত্র ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য আছে এমএস সাধারণত যেসব শিশু একাধিক উপসর্গের সাথে উপস্থিত থাকে, যদিও monosymptomatic উপস্থাপনা অসাধারণ নয়।জীবাণু - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে MS এর একটি খুব বিরল উদ্ভাস- প্রায় 5% এমএসের সাথে দেখা যায়। এটি সেকেন্ডারি-প্রগতিশীল পর্যায়ে পৌঁছানোর জন্য মাইক্রোসফট অধিক সময় লাগে; যাইহোক, রূপান্তর সময় তাদের গড় বয়স এখনও প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় কম

9 ^। অন্যান্য স্নায়বিক অবস্থার একটি পরিসীমা কখনও কখনও মাইক্রোসফট বা মাইক্রোসফট এর atypical ফর্ম এর উপপ্রজাতি হিসাবে শ্রেণীভুক্ত করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে মারবুর্গের তীব্র এমএস, বালো এর সমকেন্দ্র স্কেলেসোসিস, ডিভিকের রোগ (নিউরোস্কাইটিস অপটিকা বা এনএমও নামেও পরিচিত), স্কিলারের ফুসকুড়ি স্কেলরসিস এবং তীব্র বিকৃত লিউকোয়েন্সফালোমাইলাইটিস। এই শর্তগুলি এমএস স্পেকট্রামের অংশ বা কিনা তারা সম্পূর্ণ আলাদা সংস্থার প্রতিনিধিত্ব করে এমন কোনও সম্মতি নেই; তবে, অধিকাংশ অনুশীলনের দিকনির্দেশগুলি এই শর্তগুলি এমএস

10 ^{থেকে পৃথক সত্তাগুলির মধ্যে পড়েছে।} রোগীদের যারা এমএস রোগ নির্ণয়ের মুখোমুখি হয় তারা প্রায়ই রোগের দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের সাথে সংশ্লিষ্ট হয়। নবজাতক বয়স শুরু, মহিলা যৌন, অপটিক নিউরাইটিস বা সূর্যালোকের লক্ষণ, এবং উপভোক্তা-রিমাইং উপপ্রেরক ভাল পূর্বাভাস

8, 11 ^{এর সাথে সম্পর্কিত। এমএস রোগীদের গড় আয়ু 5 থেকে 10 বছর সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় কম। তথাপি, প্রায় 40% রোগীর মস্তিষ্কের জীবনের সপ্তম দশকে পৌঁছে যায়। প্রায় 10% মাইক্রোসফটের রোগীর প্রাথমিক নির্ণয়ের পর 10 বছর হাঁটতে পারছেন না; এই রোগীর মৃত্যুর সময় 89% পর্যন্ত বৃদ্ধি} 5, 11 ^{। গড়পড়তা এন্ড্রয়েড নির্ণয়ের জন্য প্রায় আট বছর লাগে, প্রায় ২0 বছর ধরে হাঁটার জন্য একটি লাঠি ব্যবহার করার জন্য, এবং প্রায় 30 বছর হুইলচেয়ার নির্ভরশীল হয়ে উঠতে, ambulation মধ্যে সীমাবদ্ধতা বিকাশ। এমএস রোগীদের সাথে তাদের আলোচনার মধ্যে, বিভিন্ন ব্যক্তির মধ্যে এই প্রাকটিসেসের তথ্যগুলির পরিবর্তনশীলতা বিবেচনা করা উচিত। যদিও কিছু প্রগতিবাদী বিষয়গুলির তাত্পর্যকে পরিসংখ্যানগতভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, তবে পৃথক এমএস রোগীদের তাদের আবেদন সীমিত মূল্যের} 12 ^।