পথভ্রষ্ট বুধবার: অ্যামি এর স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ট্যুর

কিছুই পরিবর্তন সম্পর্কে কথা বলুন! সময় এই সপ্তাহের ট্রিপ জন্য, আমি আমেরিকান স্বাস্থ্যসেবা সিস্টেম নেভিগেট করার চেষ্টা সম্পর্কে 2005 এর সেপ্টেম্বর থেকে একটি পোস্ট reprinting করছি - এবং কি একটি bumpy যাত্রায় যে। শুধু নিশ্চিত করার জন্য যে আমরা এখনও এই একই baloney সঙ্গে সংগ্রাম করছি, টুইটারে # অধ্যায়গুলির প্রথম সন্ধান করুন। এখন, হাঁটু আপ এবং যাত্রা উপভোগ করুন …

এ্যামি এর স্বাস্থ্য পরিকল্পনা ট্যুর, উও জনাব টুড এর বন্য যাত্রা স্লো-মো

যদি আমি আমার নির্ণয়ের থেকে কিছু শিখেছি তবে এটিই আমেরিকান স্বাস্থ্য পরিকল্পনা বেশ কিছুটা একই, যদি আপনার কোন বিশেষ প্রয়োজন না থাকে। যে, আমরা বিভিন্ন HMOs এবং PPOs এবং পিওএস এর মধ্যে বছরের মধ্যে একটি ন্যায্য বিট প্রায় বজায় বছর। কিছু উচ্চতর সহ প্রদান করেছে, অন্যদের উচ্চ deductibles ছিল। এটা যে অনেক পার্থক্য না, এবং এমনকি যদিও আমি তিনটি বাচ্চা আছে, আমি খুব সাবধানে এটি মধ্যে লাগছিল না।

তারপর আমি ডায়াবেটিস পেয়েছিলাম। আমি নিয়মিত একটি endocrinologist দেখতে ছিল। আমি ডায়াবেটিস শিক্ষাবিদ এবং একটি পুষ্টিবিদ নিয়মিত দেখতে ছিল। যেহেতু ডায়াবেটিস সবকিছুকে প্রভাবিত করে, তাই আমাকে ওফেলমেলজিস্টর, এলার্জিস্ট, গাইনিকোলজিস্ট, পোডিয়াট্রিস্ট এবং কখনও কখনও অস্থির চিকিত্সা সার্জন দেখতে হয়। আমার জীবন পূর্ব অনুমোদন এবং রেফারালগুলির একটি দুঃস্বপ্ন হয়ে ওঠে। আমার নেটওয়ার্ক কে ছিল? যদি তারা না থাকে তবে কত টাকা দিতে হবে? কেন আমার স্থানীয় "মেডিকেল গ্রুপ" আমার স্থানীয় বিশ্ববিদ্যালয়ে বিশ্বমানের ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞদের দেখতে আমাকে সীমিত করার অধিকার রাখে?

আমি যা খুঁজে পাই তা নীচের সারসংক্ষেপটি হয়। লক্ষ্য করুন যে এই অত্যন্ত ঘনত্বপূর্ণ তথ্য আমাকে কাজ করার জন্য অর্ধ বছরের একটি ভাল সম্পর্কে নিয়েছিল এবং প্রত্যেক এজেন্সি আমাকে অন্য দিক থেকে পাঠিয়েছে, খুব সামান্য গতিতে মিঃ তোড এর বন্য যাত্রা গ্রহণ করার মতো কিছু ছিল। (আপনার প্ল্যানের বিস্তারিত বিবরণ আলাদা হতে পারে, অবশ্যই!) এবং মনে রাখবেন যে যেমনটা আমি এই সব খুঁজে পেয়েছি, আমার স্বামী এর কোম্পানিকে আবারও পরিবর্তনগুলি পরিবর্তন করছে! ! আমি এক্সপ্লোডিং হেড জন্য আচ্ছাদিত? ! যাইহোক, এখানে যায়:

এইচএমও

সস্তা বিকল্প, কিন্তু সবকিছু আপনার প্রাথমিক যত্ন চিকিত্সক মাধ্যমে যায়। এর মানে আপনি আপনার "পারিবারিক ডাক্তার" থেকে অন্য কোনও ডাক্তার বা চিকিত্সার জন্য রেফারালের প্রয়োজন। @ # $ তে ব্যথা! ! অধিকাংশ ডায়াবেটিক্সের জন্য, যারা সাধারণত শুধুমাত্র নির্ণয়ের সময় তাদের সাধারণ অনুশীলনকারী দেখতে পায়, এবং তারপর প্রকৃত ডায়াবেটিস যত্নে এগিয়ে যান। সৌভাগ্যক্রমে, আপনি সাধারণত একটি রেফারেলের জন্য কল করতে পারেন, এবং একটি রেফারাল প্রায়ই একটি দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা জন্য প্রদান করতে পারেন ডাক্তারের সাক্ষাৎকারের জন্য স্ট্যান্ডার্ড কপিগুলি মাত্র $ 10 কিন্তু আপনি স্থানীয় নেটওয়ার্কের মধ্যে প্রদানকারী বা চিকিত্সক নির্বাচন করার জন্য লক করা আছে, অথবা আপনার স্বাস্থ্যসেবা পরিকল্পনার সাথে চুক্তিবদ্ধ মেডিকেল গ্রুপ। এই হাসপাতালে যত্ন অন্তর্ভুক্ত আপনি শহরের গ্রীষ্মকালীন জরুরি অবস্থা ব্যতীত মেডিকেল গ্রুপের নির্দিষ্ট যাতায়াতের জন্য যেতে চান, যা কল্পনানুসারে 100% (আমার অভিজ্ঞতাতে, আপনি এখনও বিভিন্ন চিকিত্সার জন্য বিল পেয়েছেন) এ ঢোকানো হয়।এইচএমও হল একমাত্র পরিকল্পনা বিকল্প যা "অ-জটিল" চিকিৎসা সেবা যেমন শিক্ষা ও প্রশিক্ষণ প্রদান করে। (হ্যালো, 18 এম আমেরিকা ডায়াবেটিক্স এই জিনিস প্রয়োজন!)

আপনি আউট-অফ-নেটওয়ার্ক (মেডিক্যাল গ্রুপের বাইরে) যেতে পছন্দ করেন, আপনি প্রতিটি চিকিত্সা জন্য প্রদানকারী এর নিয়মিত ফি শতাংশ শতাংশ। স্টিংগারটি হল যে আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কোনও আউট-অফ-নেটওয়ার্ক পরিষেবাদির কোনও অংশকে অন্তর্ভুক্ত করবে না যা আপনার মেডিকেল গ্রুপ নিজেকে দাবি করে।

পিপিও

সবচেয়ে ব্যয়বহুল, একটি উল্লেখযোগ্য বার্ষিক deductible সঙ্গে, আপনি রেফারেল ছাড়া বিশেষজ্ঞ সহ কোন ডাক্তার দেখতে পারেন, কারণ। তবুও, তারা "পছন্দের" এবং "অ-পছন্দসই" প্রদানকারীগুলির মধ্যে পার্থক্য করে। পছন্দসই আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সঙ্গে বিলিং চুক্তি স্বাক্ষর করেছে, তাই আপনি হিসাবে রোগীর আপনার পরিকল্পনা সঙ্গে কোন সম্পর্ক নেই যারা প্রদানকারীর জন্য 40% copay বনাম একটি 20% copay এবং আপনি চান যাই হোক না কেন তারা চার্জ করতে পারেন। আমাদের প্রদানকারীর সঙ্গে, পিপিও পরিকল্পনা পুষ্টিকাল পরামর্শ বা ডায়াবেটিস শিক্ষার মত কোনও "বিশেষ প্রোগ্রাম" অন্তর্ভুক্ত করে না।

পিওএস

পিওএস (পয়েন্ট অব সার্ভিস) বিকল্পটি এইচএমও এর চেয়ে অনেক বেশি খরচ করে না এবং রোগীর প্রত্যেকটি মেডিকেল সার্ভিসের জন্য এইচএমও বা পিপিও সুবিধা ব্যবহার করতে দেয়। তাই আপনি আপনার এইচএমও বিকল্পটি ব্যবহার করতে পারেন, এবং $ 10 কপিএর মধ্যে একটি অন-নেটওয়ার্কে ডাক্তারের জন্য রেফারাল পেতে পারেন, অথবা আপনি পিপিওর পথটি বেছে নিতে পারেন এবং ২0% খরচ অথবা 40% খরচে একটি পছন্দসই প্রোভাইডারকে পছন্দমত সরবরাহকারী দেখতে পারেন। এখানে রথ আছে: এই পছন্দ বিলিং বিভ্রান্তির একটি বড় চুক্তি সৃষ্টি করেছে, তাই অনেক পিওএস পরিকল্পনা সম্পূর্ণরূপে কাটা হয়েছে। এটি আপনার উপর নির্ভর করে, রোগীর হিসাবে, আপনি যে বিকল্পটি ব্যবহার করছেন আপনার ডাক্তারকে বলুন, অথবা তারা সম্ভবত ভুলভাবে আপনাকে বিল দেবেন। স্বাভাবিকভাবেই, যদি আপনি আপনার মেডিক্যাল গ্রুপের মেডিকেল মেডিক্যাল গ্রুপে এইচএমও রুট যেতে চান তবে এটি আপনাকে কম খরচ করবে।

কাউন্সেলিং এবং ডায়াবেটিস শিক্ষার মতো সেবাগুলির সাথে, আপনার কাছে প্রায়ই কোন বিকল্প নেই। উদাহরণস্বরূপ, আমাদের পরিকল্পনা অনুযায়ী, এই পরিষেবাগুলি শুধুমাত্র এইচএমও দ্বারা আচ্ছাদিত হওয়া থেকে, আপনার মেডিক্যাল গ্রুপটি যে কোনও প্রস্তাবের জন্য লক করে রেখেছে (যদি না সেই গ্রুপ আপনাকে ব্যতিক্রম দেয়)। কোনও ব্যাপার না যে কোনো বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি বিশ্বমানের ডায়াবেটিস সেন্টার আছে! যদি আপনার মেডিকেল গ্রুপ "সমতুল্য পরিষেবাগুলি" প্রদান করে তবে তারা কোনও ব্যতিক্রম প্রদান করবে না - তাই আপনি তাদের যা কিছু পেয়েছেন তা পাবেন, যদি না আপনি আপনার নিজের পকেট থেকে সম্পূর্ণ মূল্য পরিশোধ করতে চান তবে আপনার যত্ন আপগ্রেড করুন। আমার ক্ষেত্রে, UCSF এ আমার বিস্ময়কর শিক্ষকের সাথে একটি অর্ধ ঘন্টা পরিদর্শন বীমা ছাড়াই আমাকে 380 ডলার ফেরত দিয়েছিল। আমি তাকে এক বছরের জন্য দেখিনি।

আমি জানি যে সমস্ত ডায়াবেটিকের একই সমস্যা আছে, তাদের পরিকল্পনা আবিষ্কার তাদের যত্নের কিছু গুরুত্বপূর্ণ অংশকে অন্তর্ভুক্ত করে না।

আমি জানি আমি আগেই এই কথা বলেছি, কিন্তু আমি এখনও তা পাই না: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য কেন্দ্রে বড় বিল ছাড়ার সম্ভাবনা রয়েছে এমন পরিষেবাগুলির উপর এত নিষেধাজ্ঞা কেন? রোগীদের তাদের এলাকার সর্বোত্তম শিক্ষাগত সম্পদের সুবিধা গ্রহণের স্বাধীনতা থাকা উচিত নয়, এমনকি যদি এই সম্পদগুলি স্বাস্থ্যের পরিকল্পিত ব্যবসায়িক অংশীদার নাও হয়? সুখী, ডায়াবেটিস ভাল প্রশিক্ষণের এবং শিক্ষার সাথে খুব পরিশ্রমী। যদি সঠিকভাবে পরিচালিত না হয়, তাহলে ডায়াবেটিস জটিলতাগুলি স্বাস্থ্য পরিকল্পনা খরচ করতে যাচ্ছে বিশ্ববিদ্যালয়ের কাউন্সেলিং সেশনের চেয়ে অনেক বেশি নরকের (!)

অস্বীকৃতি : ডায়াবেটিস মেইন টিম দ্বারা তৈরি সামগ্রী। আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন।

অস্বীকৃতি

ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।