কেন সিমাইমসের জন্য বীমাকারীদের ডায়াবেটিক্স ফেরত দেয় না?

আমরা এই প্রশ্নটি জিজ্ঞাসা করছি, "কীভাবে বিমা প্রদানকারীরা ক্রমাগত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ (সিজিএম) ডিভাইসগুলি ঢেকে ফেলবে?" কিন্তু এটি আরো সঠিক তদন্ত বলে মনে হয়, "কেন সিজিএম ডিভাইসগুলির জন্য শীঘ্রই কোনও বিমা প্রদানকারীরা 'রিফারেন্স করবে না?'

এই পদ্ধতিতে কিছু গুরুতর বাধা রয়েছে, যেমনটা আমি গত কয়েক বছরে ব্যক্তিগতভাবে অভিজ্ঞ করেছি সপ্তাহ, আমার DexCom সরবরাহ জন্য একাধিক দাবি জমা - এবং জটিল প্রত্যাখ্যান পরে প্রত্যাখ্যান গ্রহণ। প্রত্যেকটি "বেনিফিটের ব্যাখ্যা" ব্লু শিল্ড থেকে গঠন করে আমার CGM- সম্পর্কিত দাবিগুলি প্রত্যাখ্যান করার একটি ভিন্ন কারণ বলে। নির্ণয়ের তথ্য যথেষ্ট স্পষ্ট ছিল না? HCPC (হেল্থ কেয়ার প্রযোজক কোড) কি ভুল বা অনুপস্থিত ছিল? ওয়েল, দ্বি , এই নতুন চিকিত্সা প্রযুক্তি, তাই এখনও এটি জন্য কোন কোড বিদ্যমান! যা শুধু সমস্যা, এটি সক্রিয় আউট হিসাবে।

এই সমস্যা মোকাবেলার জন্য, জাতীয় মেডিকেয়ার কভারেজ অ্যাডভাইজারি কমিটি (এমসিএসি) 30 আগস্ট বাল্টিমোরে মিলিত হয়। সত্য যে, জেডিআরএফ এবং কংগ্রেস উভয়ই কভারেজের জন্য কঠোর প্রচেষ্টায় রয়েছে, ডায়াবেটিস শিল্প কনসালট্যান্ট কেলি ক্লোনের মত এত সুন্দর হয়ে যায় না:

"দুর্ভাগ্যবশত, আমরা অনুভব করলাম যে আমরা প্রায় এক চতুর্থাংশেরও বেশি সময় ধরে হাঁটতে হাঁটতে শুরু করলাম। এই কমিটি কোনও সিদ্ধান্ত নেয়নি যা অবিলম্বে ডায়াবেটিস রোগীদেরকে কমিয়ে দেবে যারা তাদের পণ্য বা সেবা বিক্রি করে। কিন্তু মেডিকেয়ার প্যানেলের সদস্যদের কাছ থেকে বেশ কয়েকটি মন্তব্য ডায়াবেটিস ব্যবস্থায় সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ সরঞ্জামগুলির একটির বিষয়ে সন্দেহ প্রকাশ করে: হোম গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ। সত্যি কথা, আমরা ভাবলাম এই যুদ্ধগুলি অনেক আগেই জিতেছে … যে ডিসিটিটি (1993 সালে সম্পন্ন) এবং আরও কয়েক ডজন অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রায় স্বাভাবিক রক্তের শর্করার জটিলতাগুলির ঝুঁকি কমে যায় … তবে দেখা যায় যে এই মেমো কিছু মেডিকেয়ার বন্ধ হয়নি icials। "

] এই উপায় CGM কভারেজ বাধাগুলি ব্যাখ্যা:

"ডায়াবেটিস ম্যানেজমেন্টের অর্থনৈতিক বাস্তবতা দুটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, সময় এবং অর্থের উপর … কিছু কোম্পানি শিক্ষানবিশ এবং / অথবা চিকিত্সককে জ্ঞান বিকাশকারী হিসাবে বিবেচনা করে। এই পদ্ধতিতে রোগীর কেবল তখনই তথ্য সংগ্রহ করে যা বিশ্লেষণের জন্য তাদের শিক্ষক বা চিকিত্সককে প্রেরণ করে। (কিন্তু) চিকিত্সক এবং / অথবা শিক্ষিকা এই সমস্ত তথ্য বিশ্লেষণ করার জন্য সময় পাবে এবং যদি তারা তা করে তবে তাদের সময়ের জন্য কিভাবে ক্ষতিপূরণ দেওয়া হবে? তৃতীয় -পরিবর্তনকারীরা ইতিমধ্যে রোগীর শিক্ষার জন্য টাকা দিতে অনিচ্ছুক, এটি একটি বিস্ময়কর ব্যাপার যে অনেক কোম্পানি বিশ্বাস করে যে তারা তথ্য বিশ্লেষণের জন্য অর্থ প্রদান করবে"

এই সব উন্নত গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ সরঞ্জামগুলির (এবং" স্মার্ট "পাম্প এবং অনুরূপ) সমস্যা , ক্লিফ ব্যাখ্যা করেন যে, তারা প্রায়

খুব বেশি

তথ্য প্রদান করে - রোগীর অযৌক্তিকভাবে ব্যবহার করার জন্য অনেক বেশি, তবুও 288 টি গ্লুকোজ রিডিং দিন দিন এবং জটিল ট্র্যাড গ্রাফগুলি যা একটি প্রশিক্ষিত চোখ প্রয়োজন ব্যাখ্যা। এই গ্রীষ্মে AADE (আমেরিকান অ্যাসোক ডায়াবেটিস এডুকেটরস) কনফারেন্সের আচ্ছাদন, Kliff উল্লেখ করেছে: "এটি CGM- এর সাথে লুকানো সমস্যা, এই তথ্যটি মূল্যবান, বিশেষ করে যখন ইনসুলিন এবং খাদ্য গ্রহণের সাথে মিলিত হয়, বিশ্লেষণ করে তথ্য একটি সময়-গ্রহণ প্রক্রিয়া। একটি ক্লিনিকাল সেটিংস যখন রোগীদের চিকিত্সক এবং শিক্ষাবিদদের সহায়তা আছে, এই একটি সমস্যা নয়। যাইহোক, বাস্তব জগতে এই সমস্ত তথ্য অপ্রতিরোধ্য হতে পারে … AADE প্রদর্শনীর তলিতে প্রদর্শিত পণ্যগুলির উপর ভিত্তি করে এটা খুবই স্পষ্ট যে রোগীর জ্ঞান বৃদ্ধি আরও বেশি তথ্য সংগ্রহের জন্য একটি আসন গ্রহণ করেছে। "

সুতরাং আমরা এখানে দুটি প্রধান বাধা পেয়েছি:

1) রোগীদের 'দীর্ঘমেয়াদী নতুন গ্লুকোজ-পর্যবেক্ষণ প্রযুক্তির মূল্য সম্পর্কে কর্মকর্তাদের অভাব' অভাব

এখন পর্যন্ত, এটি কেবলমাত্র মনে হয় যে, স্বাস্থ্যের (এবং এইভাবে দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যসেবা খরচ)

2) CGM ডেটা বিশ্লেষণের জন্য পেশাদারদের জন্য ব্যয়বহুল সময় প্রয়োজন; কিছু "চরম" রোগীর ক্ষেত্রে সিজিএম প্রযুক্তির জন্য কভারেজ সংগ্রহ করতে সক্ষম হয়েছেন - যেখানে রোগীর গুরুতর হিপগ্লিসেমিয়া অযথা অবহেলা ঘটায় এবং প্রতি সপ্তাহে ইআরতে পৌঁছায়। সেখানে, বীমা প্রদানকারী একটি তাৎক্ষণিক, স্বল্পমেয়াদী খরচ সঞ্চয় দেখতে পারে তাদের নিজস্ব স্বার্থ.আমাদের "রাস্তার মাঝখানে" রোগীদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী একটি কঠিন বিক্রি হতে যাচ্ছে।

D দাবিত্যাগ

: ডায়াবেটিস মেইন টিম দ্বারা তৈরি সামগ্রী। আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন। অস্বীকৃতি ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।