পেশাদারী ক্রমাগত গ্লুকোজ নিরীক্ষণ ব্যবস্থা

এটি শুধু একটি পাওয়ারপয়েন্ট স্লাইড ছিল, কিন্তু এটি আমার জীবনের সবচেয়ে ভয়ঙ্কর জিনিস ছিল। স্লাইড একটি ক্রমাগত গ্লুকোজ মনিটর (সিজিএম) থেকে একটি রক্ত ​​শর্করার প্রবণতা লাইন দেখিয়েছেন, আমি নিজের নিজের গিয়ার থেকে আবার নিজেকে সময় এবং সময় দেখা করেছি বেশী ভিন্ন নয় এটি একটি হাইপো দেখায় যা পুরোপুরি শেষ হয়ে যায়।

খুব খারাপভাবে।

শীঘ্রই আমি শিখেছি যে, পাওয়ার পয়েন্ট স্লাইড একটি পোস্টমর্টেম ডাউনলোড ছিল। মানুষ পরিধান করে

সি জি এম মারা গেছেন সিজিএম তাকে জাগিয়ে তোলেননি কেন? কারণ এটি না পারে এটি একটি "অন্ধ" পেশাদারী CGM যা শুধুমাত্র রিয়েল-টাইমে রিপোর্ট করার মাধ্যমে ডেটা রেকর্ড করে।

আমি একটি মেডিক্যাল কনফারেন্সে একটি হট ভিউড রুমে ছিলাম, কিন্তু স্লাইড আমাকে ঠাণ্ডা ঠান্ডা দিল।

কিন্তু স্লাইডটি আমাকে খুব বাস্তব বিতর্কের সাথে পরিচয় করিয়ে দেয় যেটি মেডিক্যাল সম্প্রদায়কে বিভক্ত করে, এবং একটি গভীর অন্তর্নিহিত বিষয় তুলে ধরে: ডায়াবেটিসের সাথে ডায়াবেটিস থাকা ব্যক্তিদের সর্বদা ডায়াবেটিস ডেটা অ্যাক্সেস থাকে এবং প্রতিক্রিয়া জানাতে সক্ষম হয়, বা এটি সময়মত ভাল "অন্ধদের উড়ে" এবং ডাক্তারের হাতে তথ্য ভিত্তিক সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য?

সেই বিতর্ক এখন আবার কেন্দ্রীয় পর্যায়ে নিয়ে যাচ্ছে, যেহেতু ডেক্সকম তার "পেশাদার" CGM সম্পর্কে শিরোনাম তৈরি করেছে

জুন মাসে, ক্যালিফোর্নিয়া ভিত্তিক সি জি এম কোম্পানির খবর ছিল যে এটি "প্রথম এবং একমাত্র" বাস্তব-সময়ের পেশাদার CGM সিস্টেমের ক্লিনিকগুলির দ্বারা ব্যবহারের জন্য FDA অনুমোদন পেয়েছে: Dexcom Professional G4 প্লাটিনাম। ঘোষণাটি ভাল খবর, কিন্তু আমাকে সেই ভীতিকর স্লাইডের উপর প্রতিফলিত করে ফেলেছে এবং সম্ভবত রোগী সম্প্রদায়ের কিছু কিছু তাদের মাথার স্ক্র্যাচ করে দিয়েছে, এই "পেশাদার" CGM কি সব সম্পর্কে?

সব পরে, "অ-পেশাদার" ব্যক্তিগত CGMs যা আমাদের অনেকের কাছে আমাদের দৈনিক জীবনগুলিতে অ্যাক্সেস আছে এখন থেকে আমরা আমাদের বাস্তব সময় ধরে প্রতিক্রিয়া প্রদান করছি 2005 - এবং btw, আমি করেছি তাদের অধিকাংশ ব্যবহার

প্রো যাচ্ছে

প্রো CGM আমরা ব্যবহার কি কি অতিরিক্ত অতিরিক্ত বা ভাল কিছু না। এটি কেবল একটি CGM এর মালিকানাধীন এবং পরিচালিত একটি ডাক্তারের অফিস বা ক্লিনিক দ্বারা পরিচালিত হয় যা একাধিক রোগীদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত FDA- এর পরিবর্তে ব্যক্তিগত সিএমজিগুলির লক্ষ্য হিসাবে একক রোগীর ব্যবহারের জন্য। সাধারণত, এই প্রো সিস্টেমগুলি সংক্ষিপ্ত "গবেষণা" জন্য ব্যবহার করা হয় যা আপনি ডাক্তারের অফিসে ফেরার আগে কয়েক সপ্তাহ থেকে এক সপ্তাহ পর্যন্ত বিস্তৃত হয় যাতে করে তারা ডেটাতে যেতে পারে।

এখন পর্যন্ত, এই সমস্ত পেশাদারী ব্যবস্থাগুলি পূর্বাপর, বা "অন্ধ হয়ে" বলে মনে করা হয়, যার মানে তারা প্রকৃত সময়কালে রক্তের শর্করার ডেটা রেকর্ড করে কিন্তু প্রকৃতপক্ষে একটি অনুমোদিত ডাক্তারের কাছে এই তথ্যটি প্রদর্শন করার জন্য কনফিগার করা হয় - না আপনি, ডিভাইসটি পরা এক।

প্রকৃতপক্ষে, সমস্ত CGMs প্রাথমিকভাবে অন্ধ ছিল, প্রথম Medtronic সিস্টেম যে 1999 সালে

এফডিএ অনুমোদন এবং তারপর থেকে তিনটি নতুন MedT সংস্করণ পাওয়া শুরু।Dexcom এর সাত প্লাস প্রো বাজারে আর নেই, তাই ডক্স বর্তমানে দুটি বিকল্প উপলব্ধ আছে: Medtronic iPro2 এবং G4 প্ল্যাটিনাম প্রো। বছরের পর বছর ধরে, কি কি সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় কেবলমাত্র সিজিএমগুলি বাস্তব সময়ে তাদের নিজস্ব ডেটা দেখতে রোগীদের জন্য কনফিগার করা অনেক বেশি সাধারণ হয়ে উঠেছে।

ডেক্সকমের নতুন পণ্য হল পেশাদার সিজিএম ফ্রন্টের দ্বিতীয় চালান, এবং যখন কোম্পানির আসল ক্ষমতা সম্পর্কে আত্মগোপন করে থাকে, এটি যখন CGG ব্যবহারের ক্ষেত্রে ডাক্তারদের অন্ধত্বের জন্য বিকল্প যোগ করে পূর্বাবস্থায় চলে যায়, "চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয়" হতে হবে।

কৌশলগত বিপণন ব্যবস্থার ডেক্সকমের ভিপি স্টিভ প্যাসেলি আমাদেরকে বলে দেয় যে কোম্পানী

অন্ধ বিকল্পটি অফার করার জন্য বেছে নেয় কারণ, যে সময়ে তারা একটি বছর আগে জি 4 সিস্টেমের জন্য পেশাদার ইঙ্গিত দায়ের করেছিল এখনও এটি জন্য একটি চাহিদা। তার শব্দে: "কিছু ক্লিনিক এখনও ছিল যারা অগত্যা বাস্তব সময়ে CGM বিশ্বাসী ছিল না।"

এক বছর পর, Pacelli বলছেন যে বিল এমনকি যে কম মাপসই এবং তিনি আশা করেন যে অধিকাংশ প্রো G4s সিস্টেম চালানো হবে রিয়েল-টাইম মোড

এখনও, অন্ধ বিকল্প রাখা Dexcom এর সিদ্ধান্ত চিকিৎসা সম্প্রদায় splits যে খুব সমস্যা।

রিয়েল টাইম বা পিছিয়ে নেওয়া?

একজন ক্লিনিক্যাল যিনি দৃশ্যত অন্ধ সি জি এম ব্যবহার করেন আরকানস ডায়াবেটিস এবং এন্ডোক্রিনোলজি সেন্টারের ডাঃ জেমস থ্রাসার। তিনি 90 এর দশকে সি.জি.এম প্রযুক্তির ব্যবহার শুরু করেন, যা মেগট্রনিকের সিজিএম সিস্টেম গোল্ডের সাথে সমস্ত CGMs এর granddaddy হিসেবে বিবেচিত। আসলে, ড। টি এখনও তাদের একটি জুড়ি আছে এবং সে মজা করে আমাকে বিক্রি করার প্রস্তাব দেয়।

বর্তমানে, তিনি 20 মেট্রিকেরিয় আইফ্রো ২ টি ইউনিট চালনা করছেন, কোম্পানির শীর্ষ লাইনটির পূর্বের সিজিএম, এবং তিনি এখনও কিছু বছর আগে কেনা 30 এর আইপো মূলত কাজ করেছেন। থ্রাসার অনুমান করেছেন যে তিনি প্রতি সপ্তাহে 10 টি সিজিএম স্টাডি পরিচালনা করেন।

থ্রাসার দৃঢ়ভাবে বিশ্বাস করেন যে তিনি "এ 1 সি কন্ট্রোল" এবং "প্রকৃত নিয়ন্ত্রণ" শব্দটির মধ্যে পার্থক্য সম্পর্কে জোর দিয়ে বলেছেন - শুধু একটি ভাল A1C থাকার কথা বলে তার উপায় যথেষ্ট নয়। তিনি বলেন যে একটি লক্ষ্যমাত্রা A1C ফলাফলগুলি যে চরম উচ্চতা এবং চরম lows একটি মিশ্রণ হতে পারে সত্যিই "নিয়ন্ত্রণ" হয় না। আমি আসলে তার সাথে একমত, কিন্তু আমি নিশ্চিত যে এটি মোকাবেলা করার সবচেয়ে ভাল উপায় একটি অন্ধ CGM ব্যবহার করে হয়। আমি বিশেষ করে তার ধারণার সাথে অসম্মতি জানাই, যারা তথ্যটি মালিক (এটা আমাদের?!)

তার রোগীদের 9 0% রোগীর টাইপ ২ এর মতো, যারা "দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত" হিসাবে বর্ণনা করে, তিনি রক্তের চিনির তথ্যকে ডাক্তারের এলাকা বলে মনে করেন। তিনি দেখতে চান যে "স্বাভাবিক থেরাপি" (রোগীদের স্বাভাবিক রুটিন) কি কি কাজ করছে এবং কি না তা দেখতে, এবং স্পষ্টভাবে মনে হয় যে যদি রোগীগুলি প্রকৃত-সময় মত প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে তবে সেগুলি এমন ভাবে প্রতিক্রিয়া দেবে যা তাকে বাধা দেবে সাধারনত কাজ করে কি না তা দেখেন না।

"আপনি যেই আচরণ করার চেষ্টা করছেন তা অবশ্যই জানতে হবে", ত্রিশার বলছেন যে, অন্ধ যে CGM তাকে সেই তথ্যটি চিহ্নিত করতে সাহায্য করতে পারে। তিনি তার রোগীদের একটি পর্দায় প্রবাহিত নম্বর উপর ভিত্তি করে impulsive পরিবর্তন করতে চান না।

"তারা যদি ডেটা দেখতে পারে, তবে তারা এটিকে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে"। তিনি বলেন, "আপনি যা দেখেন না তার প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারেন না।" এটি ক্লিনিকাল বিতর্কের মূল কারণ - কারণ, প্রকৃত সময়কালে রক্তে শর্করার পরিমাণ প্রতিক্রিয়া সমগ্র পয়েন্ট, আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের চীফ সায়েন্টিফিক ও মেডিকেল অফিসার ডাঃ রবার্ট রটারনার বলেছেন।

"লক্ষ্যমাত্রা তাদের ডায়াবেটিসের জন্য সবসময় প্রয়োজনীয় সমন্বয় সাধন করে," র্যাটার্ন বলেন, তিনি মনে করেন যে সি জি এম একটি শিক্ষণীয় সরঞ্জাম হওয়া উচিত এবং ভাগের সিদ্ধান্ত গ্রহণের এই দিনগুলিতে রোগীর থেকে তথ্য আটকানোর কোনো কারণ নেই র্যাটার্নের মনে হয় যে অন্ধ সিজিএমগুলির ডায়াবেটিস চিকিত্সার ক্ষেত্রে কোন ভূমিকা নেই এবং স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে সেটিংসে ক্লিনিকাল অনুসন্ধানে সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত যারা "সম্ভাব্য বিপদগুলি সম্পর্কে সম্পূর্ণভাবে জানানো হয়েছে"।

বিপদ? কি বিপদ?

ডাঃ রবার্ট জে। টেনবার্গ দ্বারা প্রকাশিত

এন্ডোক্রেনি প্র্যাকটিস জার্নালটি ২010-এ ফিরে এসেছে এমন একটি কেস স্টাডিজ থেকে এসেছে, যেটা দেখে আমি আমার গল্পটি ভুলে গিয়েছিলাম। বছর বয়সী মানুষের রক্তে শর্করার একটি বিনামূল্যে - মধ্যরাত্রি এবং 2 একটি মধ্যে ফাঁক মি। , 30 মিগ্রা ডিগ্রি ডিগ্রি সেলসিয়াসের নিচে দৌড়ঝাঁপের কয়েকটি বাধা দিয়ে তদন্তকারীরা বিশ্বাস করতেন যে নিয়ন্ত্রক হরমোনের পাল্টা প্রতিক্রিয়াগুলি ব্যর্থ হয়েছে। দু: খজনকভাবে, সমস্ত পূর্বতন সি জি এম যখন এই সব ঘটেছিল, তখন সে বসে ছিল এবং তাকে মরতে দেখে - পুরো ব্যাপারটি রেকর্ড করার সময়। যে রোগী এবং ক্লিনিক্যাল উভয় সম্প্রদায়ের মধ্যে অনেক মানুষ বিশ্বাস করে যে একটি বাস্তব সময় ডিভাইস তার জীবন বাঁচাতে পারে পারে। তারপর থেকে, অন্ধ বনাম। রিয়েল টাইম ডায়াবেটিস চিকিত্সা বিশ্বের একটি গরম বিষয় হয়ে উঠেছে।

মেদট্রনিকের বাস্তব-সময় এবং অন্ধ CGM উভয়ের একটি শক্তিশালী লাইন আপ রয়েছে, আমরা কোম্পানির মেডিক্যাল ডিরেক্টর, ড। ফ্রান কোফম্যানের কাছে পৌঁছেছি, যেখানে তার প্রত্যেকটি পদ্ধতির অন্তর্গত ছিল তার চিন্তাধারার জন্য। আশ্চর্যজনকভাবে, কাউফম্যান তার কোম্পানির পূর্বাভাসের সিজিএমস সমর্থন দ্রুত ছিল। অন্ধ সিস্টেম উভয় ব্যস্ত ক্লিনিক্যান্স এবং সিজিজি নতুন রোগীদের জন্য "আরো সুবিধাজনক এবং সহজ", তিনি বলেন। বিপজ্জনক কোন উল্লেখ নেই

প্রতিক্রিয়া এবং অ্যাক্সেস অপপন্স

কোফম্যান বিশ্বাস করেন যে, বাস্তব সময়ে প্রতিক্রিয়া করতে পারে এমন ব্যক্তিদের মাঝে বাস্তব সময়ের প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন হয় না, যেমন মৌখিক meds টাইপ 2s হিসাবে। যদি সামঞ্জস্য কিছু না থাকে, তাহলে বাস্তব সময় CGM ডেটা দেখার বিন্দু কী? এখন, আমি যুক্তি দিতে চাই যে, আপনার রক্তের শর্করাতে কি বিভিন্ন খাদ্যগুলি প্রকৃত-সময়ের মধ্যে দেখতে হবে, যেহেতু সেখানে সর্বদা

কিছু এটি সমন্বয় করা যায় তা দেখার জন্য এটি উপকারী। হেক, শুধু যে জ্ঞান আপনি আপনার খাওয়া এবং আপনার স্বাস্থ্য পরিচালনা কিভাবে ভাল অন্তর্দৃষ্টি দেয় থাকার। কিন্তু আমি কার কাউন্সিলের ফ্রন্ট কাউফম্যানের সাথে তর্ক করি? CGMs এ অফিস প্রশিক্ষণ হিসাবে, কৌফম্যান অনেক ডক্স মনে করেন যে অন্ধ CGMs আরো ব্যবহারিক হয়, কারণ অনেক অনুশীলন শুধুমাত্র বাস্তব সময় ডিভাইসের রোগীদের প্রশিক্ষণ জন্য সম্পদ নেই।

"সুবিধাবাদী দূরদৃষ্টিগত বিউটিটি রিয়েল-টাইম অতিক্রম করে," তিনি বলেন।

আমেরিকান কলেজ অফ ক্লিনিক্যাল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট্স (এএসিএইচ) সম্মতি দেয় যে, তাদের নিজ CGM ঐকমত্যের নির্দেশিকাগুলিতে লেখা, "যেহেতু পেশাদার CGM কমপক্ষে প্রশিক্ষণ এবং সেটআপের সময় প্রয়োজন, ব্যক্তিগত সিজিএম এর চেয়ে রোগীদের ব্যবহার করা সহজ হতে পারে।"

অবশ্যই, সিজিএম অ্যাক্সেসের বিষয়টি উপেক্ষা করা যাবে না, কারণ রোগীদের নিজেদের রিয়েল টাইম ব্যক্তিগত সিজিএমের বীমা কভারেজ বা পারফর্ম করতে পারে না - বিশেষ করে টাইপ ২ বা মেডিকেয়ারের জন্য। , তারা একটি পেশাদার CGM- এর একটি স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য মনোনীত হতে পারে। একটি ডাক্তারের অফিসে প্রো CGM গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য অর্থ প্রদান করা হচ্ছে, যা Dexcom এর Pacelli $ 300 থেকে $ 400 পর্যন্ত হতে পারে, যুদ্ধের চেয়ে অনেক সহজ এবং আরো আকর্ষণীয় হতে পারে আপনি একটি বাস্তব সময় ব্যক্তিগত CGM জন্য পাদদেশ করতে হবে আপ রাখা, এবং অনেক বড় বিল করতে হবে।

এখনও, এটি একটি নতুন খেলা এখন Dexcom এর G4 প্রো যে প্রস্তাব প্রথম এফডিএ-সংশোধিত CGM হয়ে বাস্তব সময়ের কার্যকারিতা এবং এই ক্লিনিকাল অফিসে সেটিংস ব্যবহার করা হবে। পরবর্তী কি হবে? বাস্তব সময় প্রো স্টাডিজ কি বাস্তব মান হয়ে যাবে, বা অন্ধ চাবি এখনও দিন শাসন করবে?

এটি ডাক্তারের উপর নির্ভর করতে পারে, তাই আপনার বিজ্ঞতার চয়ন করুন।

এর মধ্যে, রথনার এমন চিকিত্সকদের সাথে অসম্মতি অব্যাহত রেখেছেন, যারা অন্ধ সি জি এম ব্যবহারের জন্য সমর্থন করে ডায়াবেটিস চিকিত্সা চলছে।

"আমার মনকে সি জি এম এর মানসিক রোগীকে তাত্ক্ষণিক প্রতিক্রিয়া প্রদান করতে হয়," তিনি বলেছেন, শুধুমাত্র চিকিৎসককে তথ্য সরবরাহের পরিবর্তে। তিনি বিশ্বাস করেন যে, রোগীদের, ডাক্তাররা, এবং শিক্ষাবিদদেরকে একটি দল হিসেবে একসাথে কাজ করতে হবে। "999": ডায়াবেটিস মাইন দ্বারা তৈরি করা সামগ্রী:

"ডাক্তাররা এখন আর প্যাটেরালিকাল হতে পারবেন না," রটার্নের বলেছেন। "এটি 30 বছর আগে কাজ করেনি এবং এটি আজও কাজ করে না।"

অস্বীকৃতি

টীম. আরো বিস্তারিত জানার জন্য এখানে ক্লিক করুন। অস্বীকৃতি

ডায়াবেটিস মাইয়ের জন্য এই সামগ্রী তৈরি করা হয়েছে, ডায়াবেটিস সম্প্রদায়ের উপর নজর রাখা একটি ভোক্তা স্বাস্থ্য ব্লগ। সামগ্রীটি ঔষধিকভাবে পর্যালোচনা করা হয় না এবং স্বাস্থ্যের সম্পাদকীয় নির্দেশিকাগুলি মেনে চলে না। ডায়াবেটিস মাইয়ের সাথে স্বাস্থ্যের অংশীদারিত্ব সম্পর্কে আরও তথ্যের জন্য, এখানে ক্লিক করুন।