মেলানোমা ক্যান্সার কতটা আক্রমণাত্মক?

একজন ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন?

আমি সবেমাত্র মেলানোমা পর্যায়টি সনাক্ত করেছি এবং চিকিত্সা শুরু করেছি। আমি কি এই ছড়িয়ে দেব? মেলানোমা কতটা আক্রমণাত্মক?

চিকিৎসকের প্রতিক্রিয়া

মেলানোমার চিকিত্সা নির্ণয়ের সময় রোগের পর্যায়ে নির্ভর করে। স্টেজিং এমন একটি কৌশল যা প্রায়শই বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারকে বিভিন্ন ধরণের ক্যান্সারের শ্রেণিভুক্ত করার জন্য ব্যবহার করা হয় এই আশায় যে এটি ডাক্তারকে এই রোগের আচরণ সম্পর্কে ভবিষ্যদ্বাণী করতে এবং সর্বোত্তম চিকিত্সা নির্বাচন করতে সহায়তা করবে।

• পর্যায় 0 : এগুলি মেলানোমাস যা পুরোপুরি এপিডার্মিসের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং বেসমেন্ট ঝিল্লির নীচে প্রবেশ করে না - তথাকথিত "সিলেটিওতে মেলানোমা" বা ল্যান্টিগো ম্যালিগিনা। এই ধরণের পাতলা টিউমারগুলি যদি সম্ভব হয় তবে প্রায় 1 সেন্টিমিটারের স্বাভাবিক ত্বকের পার্শ্ববর্তী মার্জিনগুলি সহ উত্তোলন করা উচিত। কখনও কখনও, এই ধরণের টিউমারটির মাত্রাটি দৃশ্যমানভাবে অনুমান করা কঠিন হতে পারে। কিছু ডার্মাটোলজিক সার্জন হিমায়িত বিভাগ নিয়ন্ত্রণ (মহস সার্জারি) এর সাথে মাইক্রোগ্রাফিক সার্জারি ব্যবহারের পক্ষে বিশেষ দাগ ব্যবহার করে নির্বিচারে মার্জিনের সাথে টিউমারগুলি সম্পূর্ণ অপসারণের আশ্বাস দেয়।
• প্রথম পর্যায় : এই মেলানোমাস (ক্ষত ≤1 মিমি পুরু) মেটাস্ট্যাসাইজ করা হয়নি। মঞ্চ 1 মেলানোমাস সাধারণত টিস্যুর 2 সেন্টিমিটার মার্জিন সহ সাধারণ টিস্যুর শল্য চিকিত্সার অপসারণ প্রয়োজন। যদি টিউমারটি আলস্রেটেড হয়ে থাকে বা কোষগুলি দ্রুত বিভক্ত হয় তবে রোগগতভাবে টিউমারটি স্টেজ আইবি হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে।
• দ্বিতীয় পর্যায় : এগুলি মেলানোমা টিউমার যা 1-2 মিমি এবং এটি আলসারেটেড হতে পারে তবে প্রাথমিক ক্ষত ছাড়িয়ে ছড়িয়ে যাওয়ার প্রমাণ ছাড়াই।
• তৃতীয় পর্যায় : এগুলি যে কোনও ঘনত্বের মেলানোমা টিউমার যা স্থানীয়ভাবে সংলগ্ন ত্বকে বা স্থানীয় ড্রেনিং লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।
• চতুর্থ পর্যায় : এগুলি মেলানোমা টিউমার যা দূরবর্তী জায়গায় ছড়িয়ে পড়েছে।

ঘন টিউমার বা টিউমারগুলি যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে বলে মনে হয় তার অনেক দরিদ্র প্রগনোসিস হয়। মেটাস্ট্যাটিক স্প্রেডের প্রমাণ ছাড়াই অন্তর্বর্তী বেধের (সাধারণত 1 মিমি) মেলানোমাসের জন্য, সেন্ডিনেল লিম্ফ নোড বায়োপসি নামে একটি কৌশল তৈরি করা হয়েছে, যা রোগের অগ্রগতির পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য দরকারী is এটি টিউমার সাইটে একটি তেজস্ক্রিয় ট্রেসার এবং / অথবা একটি ছোপানো ইনজেকশনের মাধ্যমে এবং এটি স্থানীয় লিম্ফ নোডগুলিতে ট্রেস করে যা ক্যান্সারের সাইটটিকে নিষ্কাশন করে। একবার চিহ্নিত হয়ে গেলে, এই লিম্ফ নোডগুলি মেলানোমা দ্বারা আক্রমণ করা হয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য প্যাথোলজিস্ট দ্বারা সরিয়ে ফেলা হয়। আক্রমণ অভাব একটি ভাল লক্ষণ। জেনেটিক পরীক্ষার জন্য মেলানোমার অংশগুলি জমা দেওয়ার জন্য এটি প্রায়শই কাম্য হয় যে এটিতে এক বা একাধিক পরিব্যক্তি রয়েছে যা এটি নির্দিষ্ট ওষুধের জন্য সংবেদনশীল হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এমআরপি / ইআরকে পথের দুটি গুরুত্বপূর্ণ জিন (সেলুলার বিস্তারকে নিয়ন্ত্রণ করে) বিআরএফ এবং এমইকেতে রূপান্তরগুলি প্রায়শই এই পথগুলিকে বাধা দেয় এমন ড্রাগগুলির প্রতি সংবেদনশীল।

একবার মেলানোমা আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি নিষ্কাশনের জন্য বা আরও দূরের সাইটগুলিতে मेटाস্ট্যাসাইজ করা হয়ে গেলে, চিকিত্সার বিকল্পগুলি আরও জটিল হয়ে যায় এবং ভাল ফলাফলগুলি কম সাধারণ হয়ে যায়। মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার এই জাতীয় চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• আঞ্চলিক লিম্ফ নোড বিচ্ছিন্নতা মেলানোমার কারণে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাচ্ছে বলে মনে হয় না, তবে এটি পীড়াদায়ক প্রভাবগুলির প্রস্তাব দিতে পারে।
• পেগিনেটারফেরন আলফা 2-বি (সিলেট্রন) মেলানোমা-মুক্ত পিরিয়ড দীর্ঘায়িত মনে হয় তবে সামগ্রিক বেঁচে থাকা দীর্ঘায়িত করে না।
• বিকিরণ থেরাপি মস্তিষ্ক এবং হাড়ের मेटाস্টেসিসের প্লেইনেশনের জন্য দরকারী।
• পদ্ধতিগত কেমোথেরাপি বিকল্প
  • টি-ভিইসি (ইমিলজিক) ২০১৫ সালে এফডিএ অনুমোদন পেয়েছে একটি জিনগতভাবে পরিবর্তিত টাইপ 1 হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস টিউমারগুলির মধ্যে প্রতিলিপি তৈরির জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, যার ফলে টিউমারগুলি ফেটে যায় (কোষের মৃত্যু)।
  • ইপি + নিভো (আইপিলিমুমাব + নিভোলুমব) সংমিশ্রণটি উন্নত প্রতিক্রিয়া হার এবং পূর্বে চিকিত্সিত রোগীদের অগ্রগতি-মুক্ত টিকে থাকার উপর ভিত্তি করে ২০১৫ সালে এফডিএ অনুমোদন পেয়েছিল। নিভোলুমাব (ওপদিভো) 2015 সালে মেলানোমা রোগীদের জন্য প্রথম লাইনের থেরাপি হিসাবে অনুমোদিত হয়েছিল যাদের ইতিবাচক BRAF V600 রূপান্তর নেই।
  • পেম্ব্রোলিজুমাব (কীট্রুডা) ২০১৪ সালে রোগীদের প্রতিক্রিয়া প্রদর্শনের জন্য অনুমোদন পেয়েছেন যার রোগগুলি ইপিলিমুমাবের পরে বেড়েছে এবং, যদি বিএআরএফ ভি 00০০ মিউটেশন-পজিটিভ হয়, তবে একজন বিআরএফ-র প্রতিরোধক।
  • ইপিলিমুমাব (ইয়ারভয়), একটি টি লিম্ফোসাইটস স্টিমুলেটর, ২০১১ সালে অনুমোদিত হয়েছিল এবং পূর্বে চিকিত্সা করা বা চিকিত্সা ছাড়াই উন্নত মেলানোমা রোগীদের মধ্যে সামগ্রিকভাবে বেঁচে থাকার উন্নতি সাধন করে।
  • ভেরুফেনিব এবং ডাবরাফেনিব সমন্বিতভাবে ব্রাএফ ভি 600 ই পরিব্যক্তি বহনকারী রোগীদের মধ্যে একটি উচ্চ দ্রুত টিউমার প্রতিক্রিয়া হার (প্রায় 50%) অর্জন এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকার যথেষ্ট উন্নতি দেখানো হয়েছিল।
  • কোবিমেটিনিব (কোটেলিক) এবং ভেমুরাফেনিব (জেলবোরাফ) BRAF V600E বা V600K মিউটেশন-পজিটিভ-পজেটিভ অচিরাচরণযোগ্য বা मेटाস্ট্যাটিক মেলানোমাযুক্ত লোকদের চিকিত্সা করতে পারে।
  • ট্রমেটিনিব (মেকিনিস্ট) এবং ডাবরাফেনিব (তাফিনলার) উন্নত মেলানোমা বিআআআআআএফ ভি 00০০ ই বা ভি 00০০ কে রূপান্তরিত রোগীদের চিকিত্সা করে যা অনিবারণযোগ্য বা মেটাস্ট্যাটিক।

এটি মেটাস্ট্যাটিক মেলানোমার চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ ড্রাগ বিকল্পগুলির একটি অংশ মাত্র। সেরা বিকল্পের নির্বাচনের জন্য অভিজ্ঞ মেডিকেল অনকোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন।