আপনার লক্ষ্যযুক্ত ফুসফুসের ক্যান্সার চিকিত্সা কাজ না হলে কি জিজ্ঞাসা করা

কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার (এনএসসিসিএলসি), কোন সন্দেহ নেই যে আপনি আপনার দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা পরিকল্পনা বুঝতে আগ্রহী। কিন্তু আপনি কিভাবে অনেক প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হলে আপনি জিজ্ঞাসা আর কি জানেন কিভাবে?

এই ডাক্তার আলোচনা গাইড আপনার বিকল্পগুলি সম্পর্কে সুস্পষ্টভাবে জানাতে আপনার স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে কথোপকথন চালিয়ে যেতে সহায়তা করবে।

কিভাবে আমি বলতে পারি যে আমার বর্তমান চিকিত্সা কাজ করছে না?

আপনার বর্তমান চিকিত্সা কাজ করছে না যদি ইমেজিং পরীক্ষা বা অন্যান্য সূচকগুলি দেখায় যে টিউমারগুলি ক্রমবর্ধমান হচ্ছে বা নতুন টিউমার তৈরি হচ্ছে। কখনও কখনও, যে চিকিত্সা মূলত কাজ করছে তার কার্যকারিতা হারায়।

Yo উর ডাক্তার বর্তমান চিকিৎসার উপর আপনার ক্যান্সার কিভাবে চলছে সে সম্পর্কে সুনির্দিষ্ট প্রস্তাব দিতে পারে আপনি কি ঘটছে একটি স্পষ্ট ছবি আছে একবার, আপনি পরবর্তী কি আশা সম্পর্কে আরও জানতে পারেন।

আমার আরো জেনেটিক পরীক্ষা করা উচিত?

বেশ কয়েকটি জেনেটিক মিউটেশন এনএসসিসিএল হতে পারে। আপনি সম্ভবত প্রথম একটি নির্ণয় করা হয়েছিল যখন আপনি একটি জেনেটিক পরীক্ষা ছিল। সেই পরীক্ষার উদ্দেশ্য ছিল সেই মিউটেশনগুলি চিহ্নিত করা যার জন্য লক্ষ্যবস্তু চিকিত্সা রয়েছে।

এনসিসিএলসি এর বিরুদ্ধে এই ওষুধ খুব কার্যকর হতে পারে। এমনকি যখন লক্ষ্যবস্তু মাদকদ্রব্য কাজ করে, এনএসসিসিএলসি কোষ সময় ধরে তাদের প্রতি প্রতিরোধী হতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, যে কারণেই ক্যান্সার অন্য মিউটেশন তৈরি করে।

উদাহরণস্বরূপ, এপিডার্মাল বৃদ্ধির ফ্যাক্টর রিসেপটর (ইজিএফআর) মিউটেশনের জন্য লক্ষ্যমাত্রা চিকিত্সা করা হয়। কিন্তু EGFR থেরাপী কাজ বন্ধ করতে পারে কারণ আপনি T790M মিউটেশনটি উন্নত করেছেন, উদাহরণস্বরূপ।

অতিরিক্ত পরিব্যক্তি জন্য একটি জেনেটিক পরীক্ষা প্রয়োজন বোধ করা হলে আপনার ডাক্তার ব্যাখ্যা করতে পারেন।

অন্য কোন চিকিত্সা বিকল্প কি আছে এবং কি বাস্তববাদী লক্ষ্য?

যদি আপনার এনসিসিএলসি অগ্রগতি অব্যাহত রাখে, তাহলে আপনার বিকল্পগুলি ক্যান্সার ছড়িয়ে ছিটিয়ে আছে তার উপর নির্ভর করে, আপনি ইতিমধ্যেই কোন চিকিত্সা করেছেন, এবং একটি ভাল মানের জীবনের জন্য আপনার প্রত্যাশা।

নতুন চিকিত্সাগুলিতে যাওয়ার আগে, আপনার লক্ষ্যগুলির ব্যাপারে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ক্যান্সারের প্রতিকারের চেষ্টা করা কি বাস্তববাদী? যদি না হয়, তাহলে রোগীদের ক্রমবর্ধমান ধমনকে সাহায্য করতে পারে এমন কোন পরামর্শগুলি জিজ্ঞাসা করুন এবং যা আপনার জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

একবার আপনি থেরাপিের লক্ষ্যের সাথে একমত হন, তবে আপনার ডাক্তার কোথায় থেকে যেতে পারে সে সম্পর্কে কিছু সুপারিশ করতে পারেন। কিছু জেনেটিক মিউটেশন এখন একাধিক লক্ষ্যমাত্রা চিকিত্সা করেছে, তাই আপনি অন্য কোষ বা আপনার চিকিত্সা বিভিন্ন আণবিক পাথ লক্ষ্যমাত্রা একটি সমন্বয় চেষ্টা করতে সক্ষম হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, যদি আপনার EGFR মিউটেশন থাকে, তবে আপনি ইতিমধ্যেই এই টাইরোসাইন কিইনসে ইনহিবিটরস (টিকিআই) এর একটি চেষ্টা করেছেন:

• afatinib (গিলোট্রিফ)
• এরিটিনিব (টারসিভা)
• জিটিটিনিব (ইরেসা) < যদি আপনি টি 790 এম মিউটেশনের মাধ্যমে উন্নত হয়ে থাকেন তবে আপনার ডাক্তার আপনাকে osimertinib (Tagrisso) নামক একটি ড্রাগের চেষ্টা করতে চাইতে পারেন।2017 সালে, ইউ.এস. ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) টিএনএক্সডিএম মিউটেশনের সাথে উন্নত এনসসিসিএলসি চিকিৎসার জন্য ওসিমার্টিনিবাকে নিয়মিত অনুমোদন দেয়।

অরলটিনিব এছাড়াও উন্নত এনসিসিএলসি জন্য একটি বিকল্প, এমনকি যদি আপনার EGFR মিউটেশন না থাকে।

এই ঔষধগুলি একা বা কেমোথেরাপি ছাড়াও ব্যবহার করা যেতে পারে।

Necitumumab (Portrazza), ইমিউনোথেরাপি এক ধরনের, EGFR লক্ষ্য এবং কেমোথেরাপি বরাবর ব্যবহার করা যেতে পারে।

অনেক ওষুধ আছে যারা ALK মিউটেশন লক্ষ্য করে। তারা ROS1 মিউটেশনের জন্যও ব্যবহার করা হয়। যদি কেউ কাজ না করে, তবে আপনার ডাক্তার অন্য চেষ্টা করার সুপারিশ করতে পারেন। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

অয়েলিনবি (এলকেনস)

• ব্রিগেটিনিব (অ্যালানব্রিজ)
• সেরতিনিব (জ্যাকেদিয়া)
• ক্রিজোটিনিব (জাকালোরি)
• ইঁদুরের চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর ব্যবহার করা যেতে পারে যখন আপনার চেষ্টা করার পরে ক্যান্সার আবার বেড়ে উঠতে পারে অন্যান্য থেরাপি আপনার ডাক্তার বিভিন্ন কেমোথেরাপি ড্রাগ বা বিকিরণ থেরাপি সুপারিশ করতে পারে।

ঐসব চিকিত্সাগুলি আমার জীবনকে কীভাবে প্রভাবিত করবে?

জীবনযাত্রার মানটি কোনও ছোট বিষয় নয় আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করুন যে এই থেরাপির সাথে কী জড়িত থাকে যা তারা সুপারিশ করে। এটি কত সময় লাগবে, কতক্ষণে আপনাকে ডাক্তার দেখাতে হবে, এবং যে সমস্ত চিকিত্সার নিরীক্ষণে জড়িত তা আপনার জীবনের উপর প্রভাব ফেলে। আপনি চূড়ান্তভাবে নির্বাচন করুন যা, এটি ট্র্যাক উপর বলতে একটি প্রতিশ্রুতি লাগে। এই আলোচনার জন্য এটি কেন এর মূল্য।

প্রস্তাবিত থেরাপির প্রতিদ্বন্দ্বিতা ও প্রতিদ্বন্দ্বিতা সম্পর্কে আরও প্রশ্ন করতে এই প্রশ্নগুলি আপনাকে সাহায্য করতে হবে:

এই চিকিত্সাটির জন্য আমরা কি আশা করতে পারি?

• কি তা অন্তঃসত্ত্বা (চতুর্থ) প্রশাসনের প্রয়োজন, বা কি সেটি বালির আকারে পাওয়া যায়?
• যদি এটি একটি প্রদাহের চিকিত্সা হয়, তাহলে কতক্ষণ লাগবে এবং কতক্ষণ এটি প্রয়োজন হবে?
• এই ওষুধের সময় কোন পরীক্ষা নিতে হবে?
• সম্ভাব্য স্বল্পমেয়াদী পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কি কি এবং আমরা তাদের সম্পর্কে কী করতে পারি?
• সম্ভাব্য গুরুতর জটিলতা কি?
• আমি কি কোন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য যোগ্য এবং আমি কি জানতে চাই?

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি বিভিন্নভাবে পরিচালিত হস্তক্ষেপের গবেষণাগুলি নিয়ন্ত্রিত হয়। তারা গবেষকদের সম্ভাব্য নতুন চিকিত্সা সম্পর্কে আরও জানতে পারবেন। তারা আপনাকে পরীক্ষামূলক ঔষধগুলি অ্যাক্সেস দিতে পারে যা আপনি অন্য কোথাও পাবেন না।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করুন:

আমি কি কোন ক্লিনিকাল ট্রায়ালের জন্য যোগ্য?

• যদি তাই হয়, কি চিকিত্সা পাওয়া যায়?
• আপনি কি আমার জন্য কি করতে পারেন একটি ক্লিনিকাল ট্রায়ালের মধ্যে ভিন্ন হতে পারে?
• বিচারের লক্ষ্য কী?
• আমার নিরাপত্তা এবং স্বাস্থ্যের ঝুঁকি কি?
• আমি কি অতিরিক্ত পরীক্ষানিরীক্ষা করতে পারি, আর কত সময় লাগবে?
• এটা আমার বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হবে?
• আপনার ক্লিনিকাল ট্রায়ালটি আপনার জন্য উপযুক্ত কিনা তা আপনার ডাক্তার আপনাকে সাহায্য করতে পারে।

উপশমকারী যত্ন সম্পর্কে আপনি আমাকে কী বলতে পারেন?

এমন সময় আসতে পারে যখন আপনি আপনার সমস্ত চিকিত্সা বিকল্পগুলি নিখুঁত করে ফেলেছেন অথবা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুবই তীব্র। যদি আপনি সক্রিয় ক্যান্সার চিকিত্সা থামাতে বিবেচনা করছেন, আপনার অনুভূতি সম্পর্কে খোলা থাকুন। আপনার ডাক্তার আপনাকে কি করতে হবে না বলবেন না। কিন্তু তারা আপনাকে সেই সিদ্ধান্তের জন্য আপনাকে প্রয়োজনীয় তথ্য দিতে পারে।

এর মানে এই নয় যে চিকিত্সা শেষ হয়েছে বা আপনাকে একা থাকতে হবে। আপনি এখনও সহায়ক যত্ন পেতে পারেন। লক্ষ্য যতদিন সম্ভব যতটা সম্ভব সম্ভাব্য সর্বোত্তম মানের বজায় রাখতে হবে। আপনার ডাক্তার আপনাকে আরও ভালভাবে শ্বাস ফেলতে এবং আপনার ব্যথা এবং অন্যান্য উপসর্গ পরিচালনা করতে সাহায্য করতে পারে এমন অনেকগুলি আছে।

আমি অতিরিক্ত সম্পদ ও সহায়তা কোথায় পেতে পারি?

আপনি যখন এনএসসিসিএর সঙ্গে থাকেন তখন বিবেচনা করার জন্য অনেক কিছু আছে। আপনার ডাক্তার আপনার সমস্ত প্রশ্নের উত্তর দিতে সক্ষম হতে পারে না, তবে তারা আপনাকে সম্পদগুলির দিকে নির্দেশ করতে সক্ষম হবে:

স্থানীয় সংস্থাগুলি যা পরিবহন এবং অন্যান্য সাহায্য প্রদান করে

• স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবা সহ হোম-স্বাস্থ্যের বিকল্পগুলি
• সম্পূরক থেরাপী
• সহায়তা গ্রুপ
• এবং যখন একটি নতুন প্রশ্ন দেখা দেয়, তখন আপনার ডাক্তারকে জিজ্ঞাসা করতে দ্বিধা করবেন না।