ছেঁড়া ACL সার্জারি পুনরুদ্ধারের সময়, চিকিত্সা এবং উপসর্গ

ছেঁড়া অ্যান্টেরিয়র ক্রুসিয়েট লিগামেন্ট (টর্ন এসিএল) তথ্য

• পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট (এসিএল) চারটি লিগামেন্টের মধ্যে একটি যা হাঁটু স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে। এটি হাঁটু লিগামেন্টের সবচেয়ে আহত।
• এসিএল আঘাত সাধারণত হাঁটু হাইপারেক্সেন্ডেন্ডড (স্ট্রেইট) হয় এবং পিভট একসাথে ঘটে তখন ঘটে। আঘাতের সাথে বা যোগাযোগ ছাড়াই হতে পারে।
• অ্যানাটমি, পেশী ভর এবং প্রশিক্ষণের মধ্যে পার্থক্যের কারণে মহিলাদের এসিএল আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।
• এসিএল টিয়ার লক্ষণগুলির মধ্যে লিগামেন্টের কান্না, ব্যথা, হাঁটুতে ফোলাভাব এবং হাঁটাচলা করতে অসুবিধা হওয়ায় একটি উচ্চ পপ শুনতে পাওয়া।
• রোগ নির্ণয় শারীরিক পরীক্ষা দ্বারা ক্লিনিকভাবে তৈরি করা হয় এবং সাধারণত এমআরআই দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।
• পুনর্বাসন সহ সার্জারি হ'ল সর্বাধিক প্রস্তাবিত চিকিত্সা। বয়স্ক, বেদী এবং খুব ক্রীড়া ক্রিয়াকলাপকারী রোগীদের ক্ষেত্রে একটি চিকিত্সামূলক চিকিত্সা পদ্ধতির সম্ভাবনা।
• পোস্টঅপারেটিভ পুনর্বাসনে পুরো ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসতে ছয় থেকে নয় মাস সময় লাগতে পারে।

হাঁটুর অ্যানাটমি কী?

হাঁটু একটি কব্জি জয়েন্ট যেখানে উরগোন (ফিমুর) শিনবোন (টিবিয়া) এর সাথে সংযোগ স্থাপন করে। উরুর সামনের কোয়াড্রাইসেপস পেশী এবং পিছনে হ্যামস্ট্রিংস হাঁটুকে স্থিতিশীল করতে সহায়তা করে, তবে স্থিতিশীলতা মূলত হাঁটু লিগামেন্টগুলি থেকে ঘটে। এখানে চারটি লিগামেন্ট রয়েছে যা হাঁটুকে স্থিতিশীল রাখে এবং যথাযথ দিকে চালিত করে। মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় সমান্তরাল লিগামেন্টগুলি হাঁটুকে পাশের পাশ থেকে সরানো থেকে রাখে, যখন পূর্ববর্তী এবং উত্তরীয় ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলি হাঁটুকে সামনের দিকে পিছনে পিছলে যেতে থাকে।

পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট (এসিএল) সবচেয়ে সাধারণভাবে আহত হাঁটুর লিগামেন্ট। এসিএল পূর্ববর্তী টিবিয়াল মেরুদন্ডের ঠিক সামনে টিবিয়ার সাথে পার্শ্বীয় ফিমোরাল কনডাইল সংযুক্ত করে। এর কিছু ফাইবারগুলি মিডিয়াল মেনিস্কাসের সাথে মিশ্রিত হয়। আসলে দুটি ফাইবারযুক্ত ফাইন্ড রয়েছে যা এসিএল তৈরি করে এবং এটি হাঁটুকে নমন (বাঁকানো), বর্ধন (সোজা করা) এবং আবর্তনে স্থির রাখতে সহায়তা করে।

হাঁটু শারীরবৃত্তির চিত্র

আহত লিগামেন্টগুলিকে স্প্রেইন বলা হয় এবং তাদের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে এগুলি শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। লিগামেন্ট ফাইবারগুলি প্রসারিত হলেও ছিঁড়ে না গেলে 1 ম গ্রেডের গ্রেড হয়। গ্রেড 2 স্প্রেনের কিছু ফাইবার ছিঁড়ে যায় তবে লিগামেন্টটি কার্যত অক্ষত থাকে। লিগামেন্টটি পুরো ছিঁড়ে গেলে 3 গ্রেডের গ্রেড হয়।

এসিএল টিয়ার কারণ ও ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানগুলি কী কী?

নন-কন্টাক্ট ইনজুরিতে, ব্যক্তিটি দ্রুত দিক পরিবর্তন করে, হঠাৎ স্টপ করে বা লাফানো থেকে অবতরণ করে। পা লাগানোর সাথে সাথে আহত হাঁটু হাইপারেক্সেন্ডেন্ডস (স্ট্রেইটেনস ওভার) এবং একই সাথে পাইভটগুলি এসিএলকে চাপ দেয় এবং এটি প্রসারিত করে এবং ছিঁড়ে দেয়। যোগাযোগের ক্রীড়াগুলিতে, পা সাধারণত রোপণ করা হয় এবং ঘা হাঁটু হাইপারেক্সটেনশনের কারণ করে। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ ক্রীড়াগুলির মধ্যে ফুটবল, বাস্কেটবল, সকার এবং স্কিইং অন্তর্ভুক্ত। ক্লিটসের ব্যবহার এসিএল আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

পুরুষদের তুলনায় মহিলারা এসিএল ক্ষতিগ্রস্থ হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে বেশি। এই বর্ধিত ঝুঁকির সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে শারীরবৃত্ত, প্রশিক্ষণ এবং ক্রিয়াকলাপের অভিজ্ঞতার মধ্যে পার্থক্য থাকতে পারে। কিভাবে পেশী সংকোচনে জিনগত পার্থক্য মেয়েদের ঝুঁকি বৃদ্ধির আরও একটি কারণ হতে পারে। তদুপরি, মহিলাদের জন্মদানের জন্য পুরুষদের তুলনায় একটি বৃহত্তর শ্রোণী থাকে এবং এটি বর্ধিত কোণ তৈরি করতে পারে যেখানে ফিমুর হাঁটুর জয়েন্টে (কিউ কোণ) টিবিয়ার সাথে মিলিত হয়। একটি বৃহত্তর কোণ ACL এর উপর চাপ বাড়ায়, আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

একটি সংকীর্ণ femoral খাঁজ ACL আঘাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে বিশেষত নন-কন্টাক্ট পরিস্থিতিতে। ফেমোরাল খাঁজ হ'ল দুটি ফিমোরাল কনডিলের মধ্যে স্থান যা হাঁটুর জয়েন্টে টিবিয়াল মালভূমির সাথে যোগাযোগ করে। একটি সংকীর্ণ খাঁজটি এসিএল অবস্থিত কক্ষটি হ্রাস করে এবং হাঁটুর গতির পরিসীমা চলাকালীন লিগামেন্টটি পিঞ্চ করতে পারে। এটি বিশেষত সত্য যখন হাইপারেক্সটেনশনে হাঁটু মোচড় দেয়, সম্ভাব্যভাবে লিগামেন্টে একটি টিয়ার সৃষ্টি করে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে সংক্ষিপ্ততর চিহ্নগুলি ছোট এবং সম্ভাব্যভাবে দুর্বল পূর্ববর্তী ক্রুশিয়াল লিগামেন্টগুলির সাথে সম্পর্কিত।

মহিলাদের পুরুষদের তুলনায় কম পেশী ভর করার ঝোঁক থাকে তবে একই কাজগুলি বিশেষত খেলার মাঠে সম্পাদন করার প্রবণতা থাকে। পুরুষদের বৃহত্তর চতুষ্কোণ এবং হ্যামস্ট্রিং পেশী বাল্ক একটি মহিলার কোয়াড এবং হ্যামস্ট্রিংগুলি আরও ভালভাবে সুরক্ষা এবং স্থিতিশীল করতে থাকে, যদি একই চাপ চাপ হাঁটুর জয়েন্টে রাখা হয়।

ছেঁড়া এসিএল লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি কী কী?

লিগামেন্ট কান্নার ফলে রোগী সাধারণত একটি উচ্চ পপিং শব্দ শুনতে পান। দর্শনার্থীরা মাঝে মাঝে বলে যে তারা এটি শুনতেও পারে। ব্যথা প্রায় অবিলম্বে হয়। হাঁটুর জয়েন্টগুলোতে ফেটে যাওয়া লিগামেন্ট থেকে রক্ত ​​ভরে যাওয়ার কারণে হাঁটুতে ফোলাভাব এক বা দু'ঘন্টার মধ্যে ঘটে। হাঁটা কঠিন, এবং হাঁটু অস্থির বোধ করে। জয়েন্টের মধ্যে তরল হওয়ার কারণে হাঁটুকে পুরোপুরি প্রসারিত করা বা সোজা করা কঠিন হতে পারে।

যখন কেউ হাঁটুতে ব্যথা এবং / বা ফোলা জন্য চিকিত্সা যত্ন নেওয়া উচিত?

হাঁটুতে ব্যথা এবং ফোলা কখনই স্বাভাবিক হয় না, বিশেষত যদি এটি আঘাতের পরপরই ঘটে থাকে এবং জয়েন্টের ক্ষতিটি নির্ধারণের জন্য চিকিত্সা যত্ন নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। ব্যথা এবং ফোলা ছাড়াও, কোনও সম্ভাব্য লিগামেন্টের ক্ষতির সতর্কতা সংকেতগুলির মধ্যে উপায় প্রদান এবং দুর্বল হওয়া অন্তর্ভুক্ত।

রাইস (বিশ্রাম, বরফ, সংক্ষেপণ এবং উচ্চতা) সহ প্রাথমিক চিকিত্সা যুক্তিসঙ্গত প্রথম পদক্ষেপ তবে স্বাস্থ্য-যত্ন পেশাদারের দ্বারা হাঁটুর জয়েন্টকে পুরোপুরি মূল্যায়ন করা উচিত নয়।

কোন বিশেষজ্ঞরা ছেঁড়া এসিএল আচরণ করে?

অর্থোপেডিক সার্জনদের প্রায়শই হাঁটুতে আঘাতের রোগ নির্ণয় করতে সহায়তা করার জন্য পরামর্শ নেওয়া হয় এবং তারা হলেন বিশেষজ্ঞরা যারা একটি ছেঁড়া এসিএল পরিচালনা ও মেরামত করার জন্য প্রশিক্ষিত হন। প্রায়শই, প্রাথমিক হাঁটুতে আঘাতের প্রাথমিক মূল্য প্রদানকারী প্রদানকারী বা জরুরী চিকিত্সক দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। যদি আঘাতটি খেলা সম্পর্কিত হয় তবে কোনও প্রত্যয়িত অ্যাথলেটিক প্রশিক্ষক বা শারীরিক থেরাপিস্ট মাঠ বা আদালতের খেলোয়াড়কে পরীক্ষা করতে পারেন। একজন শারীরিক থেরাপিস্ট শল্যচিকিত্সার আগে ও পরে রোগীর যত্ন নিতে সহায়তা করবে এবং কোনও অপারেশন না ঘটলে সম্ভবত চলমান চিকিত্সায় জড়িত থাকবে।

বিশেষজ্ঞরা কীভাবে একটি ছেঁড়া এসিএল নির্ণয় করবেন?

কোনও হাঁটুতে আঘাতের সনাক্তকরণের শুরু হয় আঘাতটি কীভাবে হয়েছিল তার ইতিহাস দিয়ে। প্রাথমিকভাবে, হাঁটু ব্যথা, ফোলা এবং পরীক্ষা করা কঠিন হতে পারে। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার তরল (ভ্রূণ) দ্বারা ভরা হাঁটু সনাক্ত করতে সক্ষম হতে পারে, তবে ব্যথা এবং ফোলা কোনও লিগামেন্ট ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে কিনা তা নির্ধারণের দক্ষতায় বাধা হতে পারে। যদি ফোলা কমে যায় তবে হাঁটুর স্থায়িত্ব শারীরিক পরীক্ষার মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। হাঁটু জয়েন্ট বরাবর কোমলতা থাকতে পারে। কোয়াড্রাইসপস পেশী দুর্বল হতে পারে। এসিএলটির স্থায়িত্ব পরীক্ষা করার কৌশল রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে পূর্ববর্তী ড্রয়ার পরীক্ষা, লাচম্যানের পরীক্ষা এবং পিভট শিফট পরীক্ষা। প্রতিটি ছেঁড়া ACL এর কারণে ফিমুর এবং টিবিয়ার সংযোগ আলগা হয় কিনা তা নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়।

শারীরিক পরীক্ষাটি হাঁটুতে থাকা অন্যান্য কাঠামোগুলি যা ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে তা মূল্যায়ন করতেও সহায়ক হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে জামানতীয় লিগামেন্টগুলিকে চাপ দেওয়া এবং মেনিসি বা কার্টিলেজ মূল্যায়ন।

প্লেইন এক্স-রেগুলি এসিএল টিয়ার সাথে যুক্ত ভাঙা হাড়গুলি সনাক্ত করতে পারে। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) হাঁটুর শারীরবৃত্তির মূল্যায়ন করার জন্য করা হয় এবং এটি লিগামেন্টস, মেনিসকাস এবং হাড়ের আঘাতগুলি সনাক্ত করতে পারে। এটি অ্যানাটমিটি কল্পনা করতে ব্যবহার করা হলেও এটি ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার প্রতিস্থাপন নয়। হাঁটুতে আঘাতের সমস্ত রোগীদের এমআরআই প্রয়োজন হয় না।

এসিএল টিয়ার জন্য চিকিত্সা কী কী? ছেঁড়া এসিএল রিকভারি সময় কি?

যখন সার্জারি বিবেচনা করা হয়, তখন লিগামেন্টটি মেরামত করা হয় না তবে এর পরিবর্তে আর্থ্রস্কোপ ব্যবহার করে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সাধারণত পুনর্গঠন করা হয়। বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করা যেতে পারে এবং অর্থোপেডিক সার্জন এবং রোগী সাধারণত কোন ধরণের অস্ত্রোপচার করা হয় সে সম্পর্কে সিদ্ধান্তের আগে উপলব্ধ বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করেন। "নতুন" লিগামেন্টটি প্যাটেললার টেন্ডারের (কোঁকড্রিসপস পেশীকে টিবিয়ার সাথে সংযুক্ত করে), হাঁটুর পিছনের অংশের হ্যামস্ট্রিং টেন্ডারের অংশ থেকে নেওয়া যেতে পারে, বা এটি দাতা বা ক্যাডার গ্রাফ হতে পারে। প্রতিটি বিকল্পের এর সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে।

হাঁটুতে থাকা অন্যান্য কাঠামোগুলি এসিএল টিয়ার সাথে অন্য লিগামেন্ট এবং মেনিসি (কারটিলেজ) এর সাথে মিলিত হয়ে ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এবং প্রায়শই একই সময়ে মেরামত করা হবে।

বাচ্চাদের মধ্যে, লিগামেন্টটি ছিঁড়ে যাওয়ার পরিবর্তে, লিগামেন্ট টিবিয়াল মেরুদণ্ডটি যেখানে প্রবেশ করানো হয় সেখানে একটি হাড়ের টুকরো টানতে পারে। লিগামেন্টটি পুনর্গঠনের পরিবর্তে অস্থি খণ্ডটি পুনরায় সংযুক্ত করার জন্য সার্জারি করা প্রয়োজন।

এসিএল-এর আঘাতজনিত রোগীদের জন্য সার্জারি প্রায়শই প্রস্তাবিত বিকল্প। অস্ত্রোপচারের উদ্দেশ্য হ'ল রোগীদের তাদের ক্রিয়াকলাপের মূল স্তরে ফিরিয়ে আনা। রোগী যারা બેઠারী এবং খেলাধুলা করেন না, বা যারা হালকা ম্যানুয়াল কাজ করেন এবং দৌড় এবং সাইকেল চালানোর মতো অ-কাটিয়া খেলায় জড়িত তাদের জন্য, এসিএল-এর আঘাতের নন-অপারেটিভ চিকিত্সা যুক্তিসঙ্গত বিকল্প হতে পারে।

আন্তর্জাতিক হাঁটু ডকুমেন্টেশন কমিটির চারটি বিভাগের ক্রিয়াকলাপ রয়েছে:

• স্তর 1 এর মধ্যে জাম্পিং, পিভোটিং এবং হার্ড কাটিয়া অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• স্তর 2 হ'ল ভারি ম্যানুয়াল ওয়ার্ক বা পাশাপাশি-খেলা is
• স্তর 3 হালকা ম্যানুয়াল কাজ এবং অ-কাটিয়া খেলাধুলা (যেমন চলমান এবং সাইকেল চালানো) অন্তর্ভুক্ত করে।
• স্তর 4 খেলাধুলা ছাড়াই আসক্তিমূলক কার্যকলাপ।

অস্ত্রোপচার ছাড়াই চিকিত্সা 3 এবং 4 বিভাগে তাদের জন্য বিকল্প হতে পারে।

চিকিত্সা সাধারণত আঘাতের পরে অবিলম্বে ঘটে না তবে তিন থেকে চার সপ্তাহ বা তার বেশি সময় হতে পারে। এই সময়টি প্রাথমিক ফোলাভাব এবং আঘাত থেকে রক্তক্ষরণ হ্রাস পেতে এবং অপারেশনটির পরিকল্পনা করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

শারীরিক থেরাপিস্টরা চিকিত্সা দলের একটি গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ এবং সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে এবং অস্ত্রোপচারের পরে পরিকল্পনার পর্যায়ে জড়িত। পুনরুদ্ধার কয়েক মাস পরিমাপ করা হয়, এবং প্রায়শ ACL পুনর্গঠনের পরে পুনর্বাসন এবং শারীরিক থেরাপির প্রয়োজন হয়। পুনর্বাসনের এই প্রতিশ্রুতি একটি সফল অপারেশনের একটি অপরিহার্য অঙ্গ। অস্ত্রোপচারের আগে, অনেক রোগী তাদের আহত পা "প্রি-হ্যাব" করতে উত্সাহিত করা হয়। যখন হাঁটুতে আহত হয়, তখন চতুষ্কোণ পেশী প্রায় অবিলম্বে দুর্বল হয়ে যায় এবং হাঁটুতে শক্তি এবং গতির পরিধি কোনও ক্ষতি হ্রাস করতে গুরুত্বপূর্ণ।

পুনর্বাসনে সম্পূর্ণ ক্রিয়াকলাপে ফিরে আসতে ছয় থেকে নয় মাস সময় লাগতে পারে:

• প্রথম দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে, শারীরিক থেরাপির লক্ষ্য হ'ল নিয়ন্ত্রিত ফ্যাশনে হাঁটুতে গতি বাড়ানো। যেহেতু ক্রুশিয়াল লিগামেন্ট গ্রাফটি জায়গায় নিরাময়ের জন্য সময় প্রয়োজন, তাই অতিরিক্ত ফ্লেক্সিং বা নমনকে নিরুৎসাহিত করা হয় যাতে গ্রাফ্টটি ফেটে না যায়। প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে লক্ষ্যটি হাঁটুর সম্পূর্ণ এক্সটেনশন (স্ট্রেইটিং) এবং 90 ডিগ্রি ফ্লেক্সিং (নমন)।
• সপ্তাহে তিন থেকে ছয় পর্যন্ত, হাঁটুর কাছে পুরো গতি পূর্ণ গতিতে ফিরে আসার লক্ষ্য। শক্তিশালীকরণ অনুশীলনগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে এবং সাইকেল বা সিঁড়ি-আরোহী প্রায়শই ব্যবহৃত হয়।
• পরবর্তী অনেক মাসের জন্য, গতির সীমা বজায় রেখে শক্তি এবং তত্পরতা বাড়ানো লক্ষ্য। পুনর্গঠিত হাঁটুকে রক্ষা করতে এবং রোগীকে পুরো পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে ঠেলে দেওয়ার জন্য সার্জন এবং শারীরিক থেরাপিস্ট দ্বারা অগ্রগতিটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

গ্রাফ্টড এসিএলটিকে যে কোনও অযৌক্তিক চাপ থেকে রক্ষা করার জন্য রোগীকে প্রায়শই পুনর্বাসন প্রক্রিয়ার বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি প্রতিরক্ষামূলক হাঁটু ব্রেসে রাখা হয়। এসিএল সুস্থ হওয়ার পরেও বিশেষত পুনর্বহাল হওয়ার ঝুঁকি কমাতে খেলাধুলার ক্রিয়াকলাপগুলির পরেও বন্ধনী ব্যবহারটি চালিয়ে যেতে পারে।

ছেঁড়া এসিএল প্রতিরোধ করা কি সম্ভব?

ভারসাম্য, তত্পরতা এবং শক্তি নিয়ে কাজ করে এমন প্রশিক্ষণ ড্রিল চালিয়ে এসিএলের আঘাতের ঝুঁকি হ্রাস হতে পারে। হাঁটুর চারপাশে যে পেশীগুলি চাপের মধ্যে রাখে তখন কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানানো হয় তা শেখানোর মাধ্যমে, এই পেশীগুলির স্মৃতি হাঁটু জয়েন্টকে সুরক্ষিত করতে পারে যখন কোনও সম্ভাব্য আঘাতের পরিস্থিতি উপস্থিত থাকে। নিয়মিতভাবে জাম্পিং এবং ভারসাম্য অনুশীলন করা হয় বলে নিউরোমস্কুলার কন্ডিশনার অচেতনভাবে ঘটে।

সান্তা মনিকা স্পোর্টস মেডিসিন ফাউন্ডেশন হাঁটুর জখমের ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য একটি ওয়ার্ম-আপ এক্সারসাইজ প্রোগ্রাম (পেপ প্রোগ্রাম) তৈরি করেছে। এর মধ্যে রয়েছে ওয়ার্ম-আপস, শক্তিশালীকরণ, প্লাইওমেট্রিক্স, অ্যাগ্রিলিটিস এবং প্রসারিত।

এসিএল টিয়ার জন্য প্রাগনোসিস কী?

এসিএল আঘাতের সার্জিকাল পুনর্গঠনের সাফল্যের হার 75% থেকে 95% এর মধ্যে between অপারেশনগুলি ব্যর্থ হয় কারণ গ্রাফটি নিরাময়ে ব্যর্থ হয় বা পুনরায় দেখা দেয়।